Streptomisin

Streptomisin adalah antibiotik dari golongan aminoglikosida yang sering digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri. Berikut ini beberapa informasi tentangnya:

1. Mekanisme Kerja: Streptomisin bekerja dengan mengikat ribosom bakteri dan mengganggu proses sintesis protein, sehingga menyebabkan kematian bakteri.
2. Kegunaan: Streptomisin banyak digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif seperti Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Obat ini dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih, infeksi pernapasan, infeksi kulit, sepsis, dan lain-lain.
3. Bentuk sediaan: Streptomisin tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk bubuk suntik untuk menyiapkan larutan, serta salep dan tetes untuk pengobatan infeksi topikal.
4. Kontraindikasi: Streptomisin tidak dianjurkan bagi orang dengan alergi yang diketahui terhadap aminoglikosida atau komponen obat lainnya, atau bagi mereka yang memiliki fungsi ginjal atau masalah pendengaran.
5. Efek samping: Efek samping dari streptomisin mungkin termasuk mual, muntah, diare, perubahan pendengaran (termasuk tinitus), peningkatan kadar kreatinin darah, dan lainnya.
6. Catatan: Streptomisin biasanya digunakan pada pasien rawat inap dan di bawah pengawasan dokter karena efek sampingnya yang berpotensi serius. Penggunaan jangka panjang juga dapat menyebabkan bakteri menjadi resistan terhadap obat tersebut.

Indikasi Streptomisin

1. Infeksi saluran kemih: Streptomisin dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih seperti sistitis (radang kandung kemih) dan pielonefritis (radang kaliks dan pelvis ginjal).
2. Infeksi saluran pernapasan: Obat ini dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan seperti pneumonia (radang paru-paru) dan bronkitis (radang bronkus).
3. Infeksi kulit dan jaringan lunak: Streptomisin dapat digunakan untuk mengobati berbagai infeksi kulit dan jaringan lunak, termasuk luka akut dan kronis, luka bakar, bisul, dan abses.
4. Sepsis: Insepsis, infeksi sistemik di mana bakteri memasuki aliran darah, streptomisin dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk mengurangi jumlah bakteri dan mencegah komplikasi.
5. Profilaksis sebelum operasi: Streptomisin terkadang digunakan sebagai antibiotik profilaksis sebelum operasi untuk mencegah infeksi setelah operasi.
6. Tuberkulosis: Dalam kasus yang jarang terjadi, streptomisin dapat digunakan sebagai komponen terapi kombinasi untuk pengobatan tuberkulosis.

Surat pembebasan

1. Serbuk untuk persiapan larutan injeksi

• Deskripsi: Streptomisin biasanya tersedia sebagai bubuk steril yang dilarutkan sebelum digunakan untuk injeksi intramuskular.
• Dosis yang tersedia: botol 1 gram adalah yang paling umum, meskipun dosis lain mungkin tersedia.
• Metode persiapan: Serbuk dilarutkan dalam air untuk injeksi atau pelarut lain yang sesuai seperti yang ditunjukkan dalam petunjuk penggunaan medis.

2. Larutan siap injeksi

• Deskripsi: Streptomisin terkadang tersedia sebagai larutan siap pakai untuk injeksi, yang membuatnya lebih mudah digunakan karena tidak memerlukan persiapan awal.
• Dosis yang tersedia: Seperti bubuk, larutan akhir biasanya mengandung sejumlah bahan aktif dalam miligram per mililiter.

Farmakodinamik

Streptomisin adalah antibiotik yang digunakan untuk melawan berbagai infeksi bakteri. Farmakodinamiknya terkait dengan kemampuannya untuk menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Obat ini bekerja dengan mengikat ribosom bakteri dan mengganggu sintesis protein, yang mengakibatkan kematian bakteri.

Streptomisin memiliki aktivitas terhadap berbagai bakteri Gram-positif dan Gram-negatif. Bakteri ini dapat mencakup spesies seperti:

1. Bakteri gram positif:

   • Streptokokus (misalnya Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (misalnya, Staphylococcus aureus, termasuk strain yang resistan terhadap methicillin)
   • Bakteri Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (misalnya Clostridium perfringens)

2. Bakteri gram negatif:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Bakteri Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonad (Pseudomonas aeruginosa) - terkadang memiliki efek sedang, tetapi biasanya lebih resistan terhadap streptomisin.

Namun, karena adanya kemungkinan timbulnya resistansi dan potensi efek samping, obat ini harus digunakan dengan hati-hati dan hanya jika diresepkan oleh dokter.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Streptomisin umumnya tidak diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral dan biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular.
2. Distribusi: Setelah diberikan melalui suntikan intravena atau intramuskular, streptomisin didistribusikan dengan cepat dalam jaringan dan cairan tubuh, termasuk darah, paru-paru, ginjal, dan otot jantung.
3. Metabolisme: Streptomisin biasanya tidak dimetabolisme dalam tubuh.
4. Ekskresi: Sebagian besar streptomisin diekskresikan melalui ginjal melalui filtrasi glomerulus.
5. Waktu paruh: Waktu paruh streptomisin dari tubuh adalah sekitar 2-3 jam pada orang dewasa, tetapi dapat diperpanjang pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Dosis dan administrasi

Cara penggunaan

Streptomisin biasanya diberikan secara intramuskular (IM), lebih jarang secara intravena (IV) sebagai infus. Obat ini tidak ditujukan untuk pemberian oral karena tidak diserap melalui saluran gastrointestinal.

• Persiapan larutan: Untuk injeksi intramuskular, bubuk streptomisin dilarutkan dalam air steril untuk injeksi. Biasanya, 2-5 ml pelarut digunakan per 1 g bubuk. Larutan harus diberikan segera setelah persiapan untuk menghindari hilangnya aktivitas.
• Cara pemberian: Suntikan intramuskular harus diberikan jauh ke dalam otot besar (misalnya otot Gluteal) untuk meminimalkan iritasi jaringan dan mengurangi rasa sakit akibat suntikan.

Dosis

Orang dewasa

• Tuberkulosis: Dosis standar adalah 15 mg/kg berat badan sekali sehari, tidak melebihi 1 g per hari. Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung 6-9 bulan dengan kombinasi obat anti-TB lainnya.
• Brucellosis: 1 g dua kali sehari selama 1-2 minggu dalam kombinasi dengan doksisiklin.
• Wabah, tularemia dan infeksi gram negatif lainnya: 1-2 g per hari, dibagi menjadi dua suntikan.

Anak-anak

• Tuberkulosis dan infeksi lainnya: Dosisnya 20-40 mg/kg berat badan per hari dibagi menjadi 1-2 suntikan, tanpa melebihi dosis harian maksimum 1 g.

Gunakan Streptomisin selama kehamilan

Streptomisin umumnya tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama, kecuali manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya terhadap janin. Antibiotik ini dapat menembus plasenta dan memiliki efek toksik pada janin yang sedang berkembang. Namun, dalam situasi tertentu di mana antibiotik lain tidak dapat digunakan atau kurang efektif, dokter Anda mungkin meresepkan streptomisin.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas atau reaksi alergi: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap streptomisin atau antibiotik golongan aminoglikosida lainnya harus menghindari penggunaannya karena kemungkinan reaksi alergi.
2. Kerusakan telinga bagian dalam (labirinitis): Streptomisin dapat menyebabkan kerusakan pada saraf pendengaran dan kehilangan pendengaran sensorik, oleh karena itu penggunaannya dapat dikontraindikasikan pada labirinitis atau penyakit telinga bagian dalam lainnya.
3. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan streptomisin selama kehamilan dapat memengaruhi perkembangan janin, oleh karena itu pemberiannya harus dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter. Manfaat dan risiko penggunaan streptomisin selama menyusui juga harus didiskusikan.
4. Gagal ginjal: Pada gangguan ginjal, peningkatan konsentrasi streptomisin dalam darah dapat diamati, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitas. Oleh karena itu, penyesuaian dosis mungkin diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal.
5. Miastenia gravis: Pada pasien dengan miastenia gravis, penggunaan streptomisin dapat memperburuk kelemahan otot karena tindakan pemblokiran neuromuskularnya.

Efek samping Streptomisin

1. Keracunan ginjal dan pendengaran: Ini adalah salah satu efek samping streptomisin yang paling serius. Penggunaan jangka panjang atau dosis tinggi dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan gangguan pendengaran. Pemantauan ketat terhadap fungsi ginjal dan pendengaran diperlukan dalam pengobatan antibiotik jangka panjang.
2. Keracunan Sistem Saraf: Dalam kasus yang jarang terjadi, efek neurotoksik seperti pusing, sakit kepala, peningkatan rasa kantuk, insomnia, dan gejala lain dari agitasi saraf atau depresi dapat terjadi.
3. Reaksi alergi: Beberapa orang mungkin mengembangkan reaksi alergi terhadap streptomisin, yang terwujud sebagai ruam kulit, gatal, gatal-gatal, atau bahkan syok anafilaksis dalam kasus yang parah.
4. Gangguan Dispepsia: Diare, mual, muntah atau gangguan gastrointestinal lainnya dapat terjadi.
5. Superinfeksi: Penggunaan streptomisin atau spektrum aksinya yang luas dalam jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan superinfeksi yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroorganisme yang resistan terhadap antibiotik.
6. Efek samping lainnya: Efek samping langka lainnya mungkin terjadi, termasuk peningkatan kadar bilirubin darah, vaskulitis alergi, peningkatan enzim hati, dan lainnya.

Overdosis

Overdosis streptomisin dapat menyebabkan efek samping yang serius termasuk gangguan neuromuskular, keracunan, disfungsi ginjal dan pendengaran. Gejala overdosis dapat meliputi muntah, diare, sakit kepala, gangguan kesadaran, dan hipersensitivitas terhadap cahaya dan suara. Jika diduga terjadi overdosis streptomisin, perhatian medis harus segera dicari. Pengobatan overdosis biasanya meliputi terapi simtomatik dan pemeliharaan fungsi tubuh yang vital.

Interaksi dengan obat lain

1. Aminoglikosida: Penggunaan streptomisin secara bersamaan dengan aminoglikosida lain seperti gentamisin atau amikasin dapat meningkatkan risiko toksisitas ginjal dan pendengaran.
2. Antibiotik lain: Penggunaan streptomisin dengan antibiotik lain, terutama antibiotik sinergis, dapat meningkatkan aksi antimikrobanya. Namun, kombinasi dengan antibiotik lain juga dapat meningkatkan risiko efek samping.
3. Obat yang memengaruhi fungsi ginjal: Obat yang memengaruhi fungsi ginjal, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tertentu, diuretik, atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), dapat meningkatkan risiko toksisitas ginjal bila digunakan bersamaan dengan streptomisin.
4. Penghambat neuromuskular: Penggunaan streptomisin dengan penghambat neuromuskular seperti pankuronium atau vekuronium dapat meningkatkan toksisitasnya dan memperpanjang efeknya.
5. Obat yang memengaruhi sistem kardiovaskular: Kombinasi streptomisin dengan obat yang memengaruhi sistem kardiovaskular, seperti digoksin atau obat antiaritmia, dapat meningkatkan risiko kardiotoksisitas.