Simfisitis

Simfisitis dianggap sebagai patologi simfisis pubis, yang perkembangannya didasarkan pada reaksi peradangan sebagai respons terhadap dampak faktor yang merusak. Secara fisiologis, hubungan antara tulang kemaluan panggul merupakan struktur yang tidak bergerak, tetapi karena berbagai kondisi, mobilitasnya dapat meningkat.

Proses ini disebabkan oleh perubahan konsistensi ligamen, yang menjadi lebih lunak, serta pembengkakan di area ini. Akibatnya, tulang kemaluan secara bertahap menjauh satu sama lain, dan artikulasinya menjadi lebih mudah digerakkan.

Paling sering, perubahan tersebut diamati selama kehamilan atau setelah melahirkan. Dalam kasus sedikit divergensi tulang, pemulihan independen posisi anatomis dimungkinkan. Namun, terkadang jarak antar tulang melebihi 1 sentimeter, yang memerlukan perawatan yang rumit.

Selama kehamilan, simfisitis dapat terjadi mulai dari paruh kedua masa kehamilan. Hal ini disebabkan oleh pertambahan berat badan janin yang cepat dan peningkatan cairan ketuban. Akibatnya, simfisis pubis terus-menerus dipengaruhi oleh gaya yang berkontribusi terhadap divergensi tulang pubis.

Bila simfisitis terjadi setelah melahirkan, maka kemungkinan besar hal ini merupakan akibat trauma pada sendi saat persalinan saat janin melewati jalan lahir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab simfisitis

Cukup sulit untuk mengidentifikasi penyebab pasti perkembangan patologi, karena beberapa faktor dapat secara bersamaan memengaruhi terjadinya simfisitis. Dengan demikian, penyebab simfisitis dapat berupa sekresi hormon relaksin yang berlebihan selama kehamilan. Akibatnya, ligamen menjadi lebih lunak dan kehilangan kemampuan untuk menahan tulang dengan erat pada jarak yang dibutuhkan.

Proses ini terjadi karena adanya perubahan kadar hormon dan ketidakseimbangan komponen-komponennya. Selain itu, perkembangan simfisitis dapat difasilitasi oleh faktor genetik yang diturunkan secara turun-temurun kepada wanita.

Penyebab simfisitis seperti kurangnya kadar kalsium dan unsur mikro lainnya dalam tubuh wanita hamil dapat memicu divergensi tulang kemaluan.

Kemungkinan besar terjadinya simfisitis diamati pada wanita hamil dengan patologi tulang dan sendi. Kita juga tidak boleh melupakan perjalanan kehamilan, karena toksikosis berat, pertambahan berat badan yang cepat, aktivitas fisik yang berlebihan, dan pola makan yang tidak tepat dapat menyebabkan peningkatan jarak antara tulang kemaluan dan mobilitas berlebihan pada persimpangan kemaluan.

Simfisitis pubis

Sistem hormonal merupakan salah satu faktor pengatur utama fungsi tubuh. Selama kehamilan, sistem ini mengalami restrukturisasi, dan rasio hormon pun berubah. Proses ini diperlukan untuk memastikan semua kondisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.

Selama perubahan hormonal, produksi zat aktif tertentu dapat mendominasi. Jadi, dengan sintesis hormon relaksin yang berlebihan, simfisitis pubis diamati.

Perkembangannya disebabkan oleh pelunakan alat ligamen, yang menyebabkan tulang-tulang panggul pubis berada pada jarak tertentu satu sama lain. Dengan demikian, saat tonus menurun, simfisis pubis menyimpang dan mobilitasnya meningkat.

Simfisitis pubis juga mungkin terjadi akibat penyakit tulang dan sendi, ketika seorang wanita memiliki kecenderungan mengembangkan simfisitis, terutama jika kadar kalsium dalam tubuhnya tidak mencukupi.

Normalnya, jarak antar tulang kemaluan sedikit bertambah. Hal ini diperlukan untuk memastikan jalannya janin melalui jalan lahir. Selain itu, cara persalinan bergantung pada derajat divergensi simfisis pubis, karena persalinan normal dengan jarak antar tulang yang jauh dapat menyebabkan komplikasi seperti ruptur ligamen.

Gejala simfisitis

Awal pelunakan ligamen antara tulang kemaluan dapat diamati sejak bulan ke-6 hingga ke-7, karena selama periode inilah tanda-tanda klinis patologi mulai terlihat. Gejala simfisitis dalam keadaan tertentu yang tidak menguntungkan dapat mengganggu sejak bulan ke-4 hingga ke-5.

Pada tahap awal, ibu hamil merasakan nyeri yang terus-menerus di perineum dan daerah kemaluan. Nyeri ini mengganggunya saat berjalan atau menaiki tangga. Kemudian, sindrom nyeri bertambah parah karena mobilitas antara tulang kemaluan meningkat.

Rasa sakit menjadi konstan dan tidak hanya dirasakan selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat atau saat mengubah posisi tubuh. Selain itu, ketidaknyamanan dirasakan di area simfisis pubis. Kemudian, wanita hamil akan memiliki gaya berjalan "bebek". Hal ini membantu wanita untuk mengurangi penggunaan simfisis pubis saat berjalan, sehingga mengurangi impuls nyeri.

Gejala simfisitis makin terasa pada bulan-bulan terakhir kehamilan, saat tekanan yang bekerja pada tulang kemaluan mencapai titik maksimal. Rasa nyeri dapat menjalar ke daerah paha, pinggang, selangkangan, dan bokong.

Simfisitis pada kehamilan

Proses melahirkan janin merupakan beban berat bagi tubuh wanita. Selama periode ini, sistem hormonal mengalami restrukturisasi, sehingga dapat memperburuk patologi sistem endokrin yang sudah ada.

Selain itu, tubuh wanita hamil mengalami tekanan dari janin, karena lingkaran sirkulasi darah tambahan muncul; seiring pertumbuhan janin, rahim secara bertahap naik dan pada tahap terakhir mencapai diafragma, akibatnya wanita menjadi semakin sulit bernapas (volume pernapasan paru-paru berkurang).

Rahim yang membesar juga mencegah aliran darah vena normal dari ekstremitas bawah, sehingga memengaruhi pembuluh darah. Secara umum, tubuh mengalami perubahan serius dan jangan heran jika terjadi kegagalan kecil di suatu tempat.

Dengan demikian, simfisitis pada wanita hamil merupakan patologi yang cukup umum, yang perkembangannya didasarkan pada relaksasi alat ligamen yang menghubungkan tulang panggul pubis. Diagnosis dibuat dengan menggunakan gejala dan hasil studi instrumental tambahan.

Simfisitis pascapersalinan

Selama kehamilan, alat ligamen antara tulang kemaluan panggul dipengaruhi oleh banyak faktor, akibatnya ia kehilangan tonusnya dan kemampuan untuk menahannya pada jarak tertentu.

Jika tulang-tulang tersebut terpisah tidak lebih dari 1 sentimeter, persalinan dapat dilakukan melalui jalur alami. Kadang-kadang terjadi jarak antara tulang kemaluan bertambah setelah melahirkan.

Simfisitis pascapersalinan terjadi akibat pengaruh faktor dari janin dan ibu hamil. Peregangan ligamen yang berlebihan disebabkan oleh janin yang besar, panggul ibu yang sempit, toksikosis berat, patologi sendi dan tulang sebelumnya, serta banyak faktor lainnya.

Jika perbedaannya beberapa sentimeter, maka dengan bantuan latihan khusus dan perban Anda dapat dengan cepat menghilangkan gejala simfisitis atau bahkan simfisitis itu sendiri.

Simfisitis pascapersalinan, yang disebabkan oleh jarak yang cukup jauh antara tulang kemaluan, memerlukan penanganan yang kompleks, yang meliputi terapi obat, fisioterapi, penggunaan perban, dan olahraga.

Komplikasi simfisitis

Divergensi tulang kemaluan dapat memiliki derajat yang berbeda-beda, komplikasi simfisitis yang paling serius terjadi ketika jarak antar tulang melebihi 1 sentimeter. Mulai dari tahap pertama, sindrom nyeri mulai terasa, yang mengganggu secara berkala dan bersifat mengganggu.

Pada tahap ini, wanita hamil dapat melawan rasa sakit dengan bantuan latihan fisik khusus dan obat penghilang rasa sakit. Namun, seiring berjalannya proses dan jarak antara tulang kemaluan bertambah, sindrom nyeri menjadi konstan, terlepas dari aktivitas wanita tersebut.

Karena rasa sakit tetap terasa bahkan saat istirahat, kondisi psiko-emosional wanita hamil terganggu, ia menjadi mudah tersinggung dan mudah menangis. Selain itu, sistem saraf dipengaruhi oleh kadar hormon, yang berubah secara signifikan selama kehamilan.

Komplikasi simfisitis seperti divergensi tulang kemaluan yang berlebihan hingga ruptur merupakan konsekuensi serius dari patologi ligamen. Akibatnya, simfisis pubis kehilangan hubungan antara strukturnya, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk berjalan, berdiri, atau mengangkat kaki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis simfisitis

Proses diagnosis meliputi pertanyaan menyeluruh kepada wanita tentang keluhannya, durasi penyakit, serta mengidentifikasi faktor pemicu yang menyebabkan timbulnya simfisitis.

Diagnosis simfisitis terdiri dari metode pemeriksaan instrumental tambahan, yang digunakan tergantung pada kondisi wanita tersebut. Artinya, jika seorang wanita hamil, maka beberapa pemeriksaan tidak diperbolehkan, misalnya, sinar-X, pencitraan resonansi komputer atau magnetik. Dalam kasus ini, ia dianjurkan untuk menjalani diagnostik ultrasonografi saja.

Jika terjadi perkembangan patologi setelah melahirkan, maka diagnosis simfisitis dapat dilakukan dengan menggunakan semua metode yang diperlukan untuk diagnosis. Dengan bantuan metode tersebut, tidak hanya divergensi tulang sendi kemaluan yang ditentukan, tetapi juga jarak di antara keduanya diperkirakan.

Hasilnya, setelah dilakukan penelitian, taktik terapi lebih lanjut ditentukan. Berdasarkan diagnostik ultrasonografi ibu hamil, metode persalinan ditentukan berdasarkan tingkat divergensi tulang kemaluan.

USG untuk simfisitis

Selama kehamilan, semua faktor yang dapat berdampak negatif pada janin harus disingkirkan. Oleh karena itu, diagnostik ultrasonografi hanya boleh digunakan untuk berbagai keperluan (untuk memantau kondisi janin dan cairan ketuban, serta untuk menentukan patologi pada wanita hamil).

Ultrasonografi untuk simfisitis adalah satu-satunya metode yang boleh digunakan tanpa membahayakan janin maupun calon ibu. Metode ini digunakan untuk menentukan derajat divergensi tulang kemaluan dan mengukur jarak di antara keduanya.

Dengan demikian, dengan bantuan USG, dalam kasus simfisitis, adalah mungkin untuk mendeteksi tingkat pertama divergensi, yang ditandai dengan divergensi tulang kemaluan tidak lebih dari 5-9 milimeter. Pada tahap kedua, jarak 1 sentimeter diamati, dan pada tahap ketiga - lebih dari 2 sentimeter.

Dengan simfisitis derajat ketiga, seorang wanita tidak dapat berjalan, duduk, atau mengangkat kakinya, karena semua tindakan ini menyebabkan rasa sakit yang parah. Berdasarkan data yang diperoleh setelah melakukan pemeriksaan USG, taktik lebih lanjut untuk menangani wanita tersebut, serta arah pengobatan, ditentukan.

Pengobatan simfisitis

Tergantung pada tingkat divergensi tulang kemaluan dan manifestasi klinis patologi, pengobatan simfisitis dapat mencakup berbagai metode bantuan.

Kondisi wajib terapi adalah pelaksanaan latihan fisik yang dikembangkan secara khusus yang mengurangi intensitas sindrom nyeri, memperkuat otot gluteal, perineal, femoralis, dan lumbar. Berkat latihan-latihan tersebut, struktur panggul mengembalikan posisi fisiologisnya.

Pengobatan simfisitis melibatkan mengikuti beberapa anjuran. Di antaranya, perlu diperhatikan: mengurangi aktivitas fisik, khususnya menaiki tangga dan berjalan cepat, tidak duduk dalam satu posisi dalam waktu lama (lebih dari 1 jam), tidak meletakkan satu kaki di atas kaki lainnya saat duduk, dan juga, saat berdiri, mendistribusikan beban secara merata pada kedua kaki.

Selain itu, Anda perlu memantau pola makan dan mengonsumsi lebih banyak makanan yang mengandung kalsium, seperti produk susu. Kalsium juga dapat dikonsumsi dalam bentuk tablet. Berat badan perlu dikontrol, karena kelebihan berat badan dapat menyebabkan munculnya sindrom nyeri hebat.

Di antara obat-obatan, perlu diperhatikan obat antiinflamasi dan kompleks vitamin dan unsur mikro.

Perban untuk simfisitis

Taktik pengobatan ditentukan secara individual dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan tingkat divergensi tulang panggul pubis dan tingkat keparahan manifestasi klinis simfisitis. Meskipun jarak antara tulang simfisis pubis sangat jauh, ada beberapa metode terapi yang harus digunakan.

Serangkaian latihan fisik khusus dan perban merupakan komponen wajib dari kompleks perawatan. Perban untuk simfisitis digunakan untuk menjaga struktur panggul dalam posisi fisiologis dan mencegah divergensi tulang panggul pubis lebih lanjut.

Perban simfisitis adalah perban yang terbuat dari bahan padat yang dapat menahan tulang panggul pada posisi tertentu.

Namun, ada beberapa kekhasan. Jadi, perban harus dipilih secara individual untuk setiap wanita hamil atau wanita yang akan melahirkan, di mana ia perlu mencobanya dan menentukan seberapa nyamannya.

Pertama, perban harus dipasang dalam posisi berbaring, diikat cukup erat, menyisakan ruang untuk telapak tangan masuk. Kedua, saat berdiri, perlu dinilai seberapa erat perban tersebut pas dan menyangga struktur panggul.

Dan terakhir, ketiga, perban tidak boleh digunakan sepanjang waktu, tetapi hanya jika Anda harus berdiri atau berjalan dalam waktu lama. Perban harus dilepas pada malam hari untuk menghindari tekanan berlebihan pada organ dalam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Latihan untuk simfisitis

Aktivitas fisik yang berlebihan sangat dilarang, karena dapat menyebabkan divergensi tulang panggul pubis semakin besar dan meningkatkan rasa sakit.

Di sisi lain, latihan yang dipilih secara khusus untuk simfisitis memungkinkan tidak hanya untuk mengurangi keparahan nyeri, tetapi juga untuk memperkuat ligamen dan meningkatkan tonus otot-otot perineum, bokong, paha, dan punggung bawah.

Latihan untuk simfisitis harus dilakukan beberapa kali sehari, terutama jika nyerinya parah. Kompleks ini mencakup beberapa latihan yang dapat membantu dalam memerangi simfisitis.

Pertama, Anda perlu berbaring dan meletakkan kaki sedekat mungkin dengan bokong. Kemudian, Anda harus perlahan-lahan merentangkan lutut, menahannya pada posisi maksimum yang diizinkan, lalu menutupnya lagi. Anda dapat mengulanginya 5 hingga 10 kali, secara bertahap menambah jumlah latihan.

Selanjutnya, gerakkan kaki sedikit menjauh dari bokong sehingga tulang kering membentuk sudut siku-siku dengan lantai, dan angkat panggul hingga sejajar dengan tubuh. Namun, Anda perlu mengontrol ketinggian angkat untuk menghindari rasa tidak nyaman. Ulangi 6-10 kali.

Latihan ketiga dikenal semua orang sebagai "kucing". Latihan ini dilakukan dengan berlutut dan bersandar pada telapak tangan, melengkungkan punggung ke atas, menundukkan leher dan kepala. Otot perut harus tegang. Tahan selama 5 detik dan ulangi 3 kali.

Pengobatan simfisitis dengan pengobatan tradisional

Patologi divergensi tulang panggul pubis didasarkan pada pengaruh faktor patogenik yang berkontribusi terhadap peningkatan jarak antara struktur tulang.

Untuk mengatasi simfisitis, pengobatan tradisional lebih banyak digunakan daripada obat-obatan, terutama pada tahap awal. Pengobatan simfisitis dengan pengobatan tradisional meliputi melakukan serangkaian latihan fisik yang dipilih secara khusus, mengikuti diet yang tepat, dan menggunakan perban.

Efektivitas metode ini bergantung langsung pada wanita dan keseriusan pendekatan pengobatan. Jadi, dengan melakukan latihan secara teratur, ia akan segera memperkuat otot-otot bokong, perineum, punggung bawah, dan pinggul, yang diperlukan untuk mengembalikan posisi fisiologis struktur panggul.

Selain itu, latihan harian, yang frekuensinya mencapai 3-4 kali sehari, membantu mengurangi intensitas nyeri.

Selain itu, pengobatan simfisitis dengan obat tradisional melibatkan penggunaan makanan yang mengandung persentase kalsium yang tinggi. Sedangkan untuk perban, itu merupakan bagian integral dari pengobatan dan diperlukan untuk menjaga tulang kemaluan panggul dalam posisi normal, secara bertahap mendekatkannya satu sama lain.

Pencegahan simfisitis

Mengidentifikasi faktor utama yang memengaruhi perkembangan simfisitis merupakan tugas yang cukup sulit. Dalam hal ini, pencegahan simfisitis juga tidak dapat didefinisikan dengan jelas.

Dengan mengikuti aturan dan rekomendasi tertentu, risiko patologi dapat dikurangi. Jadi, sebagai permulaan, Anda perlu mengurangi jumlah stres dan melakukan latihan fisik khusus. Kursus semacam itu harus dipilih oleh spesialis secara individual untuk setiap wanita, dengan mempertimbangkan patologi dan kontraindikasi yang menyertainya.

Selain itu, pencegahan simfisitis juga dapat dilakukan dengan menjaga pola makan dan gaya hidup yang baik. Penting untuk mengonsumsi makanan yang mengandung kalsium dan menghabiskan cukup waktu di udara segar.

Sedangkan bagi ibu hamil diimbau untuk segera mendaftar, memeriksakan diri ke dokter secara rutin, menjaga pola makan dan menghindari faktor stres.

Selain itu, ibu hamil sebaiknya menggunakan perban untuk menjaga posisi fisiologis struktur tulang dan organ dalam, dan juga tidak boleh mengabaikan latihan khusus.

Prognosis simfisitis

Divergensi tulang panggul pubis diamati pada hampir 50% dari semua kehamilan. Tercatat bahwa setiap kehamilan berikutnya semakin rentan terhadap perkembangan simfisitis. Jadi, jika selama kehamilan pertama pelunakan aparatus ligamen sudah terdeteksi, maka kehamilan berikutnya juga akan disertai dengan proses ini.

Prognosis simfisitis bergantung pada derajat divergensi tulang kemaluan dan manifestasi klinis yang mengganggu wanita tersebut. Jika tindakan diambil tepat waktu untuk mengatasi masalah ini, prognosis simfisitis cukup baik.

Selain itu, selama kehamilan, wanita berada di bawah pengawasan dokter yang memantau perkembangan simfisitis dan memutuskan pilihan metode persalinan. Patologi tidak berdampak negatif pada kesehatan wanita, asalkan simfisitis terkontrol.

Setelah melahirkan, kadar hormon menjadi stabil, pembengkakan simfisis pubis berkurang, dan keparahan nyeri berkurang.

Simfisitis diamati pada setengah dari semua kehamilan, tetapi dengan perhatian yang tepat pada patologi dan pemilihan pengobatan yang efektif, seorang wanita mungkin tidak ingat tentang simfisitis dalam beberapa bulan setelah melahirkan.

Simfisitis dan seks

Seperti yang telah disebutkan, simfisitis berkembang akibat paparan berbagai faktor pemicu, yang menyebabkan pelunakan alat ligamen antara tulang kemaluan dan tulang panggul.

Divergensi tulang disertai dengan sindrom nyeri, yang membuat simfisitis dan seks menjadi proses yang saling eksklusif. Nyeri mencegah wanita untuk rileks dan menerima kenikmatan, yang menyebabkan ketegangan saraf dan mudah tersinggung.

Sekalipun simfisitis masih dalam tahap awal perkembangan dan tidak ada rasa nyeri yang timbul selama aktivitas seksual, tetap saja ada kemungkinan besar rasa nyeri itu muncul setelah berhubungan seks.

Sedangkan untuk tahap patologi kedua dan yang lebih tinggi, di sini seks akan berkontribusi pada intensifikasi sindrom nyeri, yang selalu menyertai wanita. Hal ini terutama berlaku untuk seks aktif dan gerakan intens.

Tentu saja, dengan simfisitis, aktivitas fisik diperlukan, hanya dalam bentuk latihan khusus yang ditujukan untuk memperkuat alat ligamen dan otot secara bertahap. Latihan ini dilakukan secara perlahan dan tidak menimbulkan sensasi nyeri pada wanita, tetapi sebaliknya, membantu mengurangi keparahannya.