Syok beracun

Syok beracun sangat jarang terjadi. Tapi, meski dalam banyak kasus, ini membawa risiko serius bagi kesehatan manusia.

Untuk mengembangkan fenomena ini, dapat dengan cepat, dan memerlukan proses negatif dalam berbagai sistem organ tubuh, termasuk paru-paru, ginjal dan hati.

Penyebab syok beracun

Penyebab syok beracun pada kebanyakan kasus berhubungan dengan infeksi bakteri. Mereka menghasilkan toksin, yang berujung pada perkembangan syok beracun. Sampai saat ini, mereka cukup umum, tapi biasanya tidak menyebabkan kerusakan serius pada tubuh. Mereka dapat menyebabkan perkembangan infeksi pada tenggorokan atau kulit. Semua ini mudah dihilangkan dan tidak menimbulkan konsekuensi serius. Dalam kasus yang jarang terjadi, racun memasuki aliran darah dan dengan demikian menyebabkan respons kekebalan yang kuat pada orang-orang yang tubuhnya sama sekali tidak melawan mereka.

Kejang streptokokus terjadi saat persalinan, influenza, cacar air dan operasi. Mungkin pengembangan dengan latar belakang luka lemah, luka atau memar. Bahkan yang paling umum memar yang tidak bisa merusak integritas kulit bisa menjadi kausal.

Staphylococcal toxic shock terjadi setelah penggunaan tampon yang berkepanjangan atau setelah prosedur operasi. Peringatkan perkembangan fenomena ini dalam banyak kasus hampir tidak mungkin.

[1], [2]

Patogenesis syok toksik menular

Patogenesis syok toksik menular - pada tingkat kapal kecil ditandai oleh fakta bahwa sejumlah besar racun memasuki sistem peredaran darah. Mereka dialokasikan oleh bakteri-saprophytes. Fenomena ini menyebabkan pelepasan zat adrenalin dan zat aktif biologis yang tajam. Mereka dapat menyebabkan kejang venula post-kapiler dan arteriol. Darah yang bersirkulasi melalui pirau arteriovenen terbuka tidak dapat melakukan fungsi langsungnya. Dengan latar belakang ini, iskemia jaringan dan asidosis metabolik terjadi. Kemunduran sirkulasi menyebabkan munculnya hipoksia jaringan, karena kekurangan oksigen metabolisme anaerobik terjadi.

Pada tingkat sistem organ, patogenesis dari kejutan toksik menular memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengendapan darah di kapiler dan pelepasan bagian cairnya ke dalam ruang interselular. Pertama ada yang relatif, dan kemudian hypovolemia mutlak. Hal ini dimungkinkan untuk mengurangi perfusi ginjal. Hal ini menyebabkan penurunan filtrasi glomerulus yang berlebihan. Mengembangkan latar belakang ini, edema menyebabkan gagal ginjal akut. Proses serupa terjadi di paru-paru. Itu sebabnya kejutan toksik membawa bahaya yang cukup besar.

Gejala syok beracun

Gejala syok beracun berkembang dengan cepat dan cepat. Dan semua ini begitu singkat sehingga dalam 2 hari kematian bisa terjadi.

Tanda pertama "penyakit" mencakup konsekuensi yang sangat serius. Jadi, ada perasaan yang mirip dengan flu. Dimulai dengan nyeri otot, kram perut, sakit kepala dan sakit tenggorokan. Tiba-tiba, suhu bisa naik menjadi 38,9. Muntah dan diare tidak dikecualikan.

Seiring waktu, ada tanda-tanda syok. Mereka ditandai dengan tekanan darah rendah dan palpitasi jantung. Seringkali semua ini disertai dengan pusing, kehilangan kesadaran, mual, muntah atau dysphoria dan kebingungan kesadaran. Ada kemungkinan kemerahan, yang mirip dengan sengatan matahari. Itu bisa muncul di beberapa bagian tubuh atau di tempat terpisah. Pada dasarnya itu adalah ketiak atau di selangkangan. Di tempat infeksi ada rasa sakit yang parah. Kemerahan bagian hidung dan mulut diamati.

Gejala lainnya meliputi: konjungtivitis, keracunan darah, pengupasan kulit kulit dan kematian jaringan kulit. Itulah sebabnya, keracunan toksik membawa bahaya ekstrim bagi manusia.

Syok beracun

Pernafasan toksik yang meresahkan adalah penurunan tajam tekanan darah. Itu terjadi dengan latar belakang efek negatif dari zat beracun yang dihasilkan oleh virus atau bakteri.

Spesies ini sering disebut syok septik, syok bakteriotoksik, atau syok endotoksik. Ini adalah sindrom klinis yang sangat tidak spesifik. Ini terjadi terutama pada sejumlah penyakit menular akibat gangguan metabolik, neuroregulator dan hemodinamik yang disebabkan oleh bakteriemia (viremia) dan toksemia.

Seringkali terjadi pada latar belakang infeksi meningokokus, influenza, demam, abdomen dan tifus, difteri, salmonellosis, disentri dan infeksi berbahaya lainnya. Mekanisme kelainan patogen dalam kasus ini ditentukan oleh jenis patogen, sifat pengobatan, intensitas proses patologis dalam tubuh (organ), derajat dan parameter lainnya. Syok beracun adalah gangguan serius di tubuh.

Sindrom syok toksik

Sindrom shock toksik adalah penyakit yang relatif jarang terjadi. Hal ini ditandai dengan awal yang tajam. Semua ini memerlukan konsekuensi serius bagi kehidupan manusia. Sindrom ini mampu cepat berkembang. Oleh karena itu, pertolongan pertama harus segera dilakukan.

Ada sindrom shock beracun di latar belakang infeksi dengan staphylococci dan streptococci. Dalam kondisi normal, mereka tidak mengganggu orang tersebut dengan cara apa pun. Tapi untuk fenomena tertentu, mereka bisa melepaskan racun yang masuk ke aliran darah dan menyebabkan reaksi inflamasi parah.

Reaksi sistem kekebalan tubuh menyebabkan fenomena yang menjadi karakteristik sindrom syok toksik. Varietas "penyakit" streptokokus merupakan karakteristik pada periode postpartum, dengan komplikasi setelah penyakit pernafasan akut, dan juga pada lesi kulit.

Staphylococcal syndrome muncul karena tampon yang terlupakan di dalam vagina. Karena itu, Anda perlu hati-hati memantau kesehatan Anda sendiri. Karena syok beracun sangat negatif bagi tubuh.

Guncangan beracun dari tampon

Syok beracun dari tampon bisa disebabkan oleh infeksi stafilokokus. Hal ini terutama disebabkan oleh tampon yang terlupakan di dalam vagina. Penyakit ini dapat dengan cepat berkembang dan menimbulkan konsekuensi serius. Dalam beberapa kasus, menghilangkan gejala negatif tidak begitu sederhana, dan terkadang tidak mungkin. Hasil yang mematikan diamati pada 8-16% kasus.

Seringkali, sindrom ini terjadi pada wanita berusia 15-30 tahun. Tentu, ini karena penggunaan tampon selama hari-hari kritis. Ada juga kasus ketika sindrom ini muncul pada wanita yang lebih menyukai kontrasepsi per vaginam.

Perkembangan penyakit ini diprovokasi oleh Staphylococcus aureus. Mikroorganisme ini selalu ada di mulut, hidung, vagina dan pada kulit. Dalam kondisi buruk, mereka menyebabkan kerusakan serius pada tubuh. Bahaya khusus diamati jika wanita tersebut mengalami cedera kelahiran, iritasi atau goresan di vagina.

Perlu dipahami bahwa kejutan beracun berkembang jauh lebih cepat daripada flu. Karena itu, kenaikan suhu tubuh dan muntah yang tajam, harus menyebabkan kecemasan wanita. Kejutan toksik membutuhkan perawatan darurat.

Bakteri Beracun Shock

Ruam toksik bakteri juga kadang disebut syok septik. Hal ini dapat mempersulit jalannya sepsis dalam tahap perkembangannya. Fenomena ini merupakan reaksi modifikasi tubuh terhadap terobosan ke dalam darah mikroorganisme piogenik atau racunnya.

Tampak sebagai suhu tinggi, terkadang mencapai 40-41 derajat. Dalam kasus ini, ada kedinginan yang luar biasa, dimana keringat yang kuat merupakan ciri khas. Ada kemungkinan suhu turun menjadi normal atau subfebrile, karena berkeringat parah.

Kondisi mental berubah drastis. Seseorang merasa cemas, kegembiraan motor, dan dalam beberapa kasus, psikosis. Gejala ini menampakkan diri bersamaan dengan jatuhnya tekanan darah, dan oliguria atau bahkan sebelum mereka. Denyut nadi sering dan mencapai 120-10 denyut per menit. Kulit menjadi pucat, acrocyanosis dicatat, dan pernapasan dipercepat. Ekskresi urin dilanggar. Kejutan toksik membutuhkan eliminasi segera.

[3], [4], [5], [6]

Infectious Toxic Shock di Pneumonia

Kejang toksik yang menular pada pneumonia adalah penyakit khusus. Hal ini ditandai dengan kekalahan alveoli (vesikula berdinding tipis yang menjenuhkan darah dengan oksigen). Penyebab fenomena ini mungkin sejumlah patogen. Pada dasarnya itu adalah: parasit intraseluler, jamur, bakteri dan virus.

Berbagai jenis pneumonia memiliki kekhasan tersendiri. Seringkali bisa berkembang dengan latar belakang penyakit yang ditransfer, dalam bentuk komplikasi. Pernafasan toksik yang menular adalah komplikasi yang sangat serius. Paling sering terjadi dengan latar belakang peradangan bilateral paru-paru.

Kejutan toksik juga terjadi pada pneumonia berat, yang ditandai dengan infiltrasi jaringan paru yang parah. Komplikasi awal bisa ditentukan dengan tanda awal. Jadi, ada penghambatan atau kecemasan. Biasanya gejala ini tidak menarik perhatian, yang menyebabkan memburuknya situasi. Seiring waktu, ada sesak nafas, takikardia, dan pucat anggota badan juga dimungkinkan. Kulit menjadi kering dan hangat. Kejutan toksik membutuhkan eliminasi segera.

Infectious Toxic Shock pada Anak-anak

Kejang toksik yang menular pada anak-anak adalah kondisi serius dan berbahaya. Disebabkan bisa menjadi penyakit menular yang kompleks. Alasan fenomena ini terletak pada masuknya mikroorganisme ke dalam darah dan toksin yang dilepaskan oleh mereka selama aktivitas vital.

Racun secara aktif berkembang dalam tubuh dan menyebabkan sesak pembuluh darah kecil dan kapiler. Pada dasarnya, pada anak-anak fenomena ini terjadi pada latar belakang demam berdarah, difteri, disentri dan infeksi meningokokus. Segalanya berkembang secara aktif di hari pertama. Pada saat bersamaan terjadi kenaikan suhu yang tajam, hingga 41 derajat.

Kondisi anak tetap sangat sulit. Dia mengalami sakit kepala, muntah, menggigil parah, kejang dan bingung. Denyut nadi melemah, jantung mulai berdegup kencang. Pucat selaput lendir dan kulit diamati, berkeringat kuat tidak dikecualikan.

Kejang toksik yang menular pada bayi dapat berkembang dengan latar belakang infeksi melalui abrasi atau luka. Anak-anak harus diperingatkan melawan hal ini dan pada waktunya untuk mengobati luka dengan antiseptik khusus. Jika Anda memiliki gejala negatif, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak tepat! Jika syok beracun tidak mulai diperbaiki dengan benar, maka hasil yang mematikan tidak dikesampingkan.

Tahapan syok beracun menular

Tahapan syok beracun menular ada empat jenis. Jadi, "variasi" pertama disebut - fase syok reversibel awal. Hal ini ditandai dengan indeks kejut hingga 0,7-1,0, takikardia, nyeri otot, sakit perut, sakit kepala dan gangguan dari sistem saraf pusat. Ada perasaan cemas, cemas dan depresi.

Tahap kedua disebut fase shock reversibel akhir. Pada tahap ini, penurunan tekanan darah kritis (di bawah 90 mmHg) terjadi, dan indeks kejutan mencapai 1,0-1,4. Korban memiliki denyut nadi, penghambatan dan apatis yang sering. Ada pelanggaran mikrosirkulasi darah. Hal ini dapat ditentukan secara visual oleh kulit basah dan dingin, serta warnanya yang kebiruan.

Tahap ketiga adalah fase shock reversibel stabil. Kondisi korban memburuk tajam. Tekanan menurun secara bertahap, dan detak jantung meningkat secara signifikan. Indeks shock mencapai 1,5. Warna kebiru-biruan pada kulit dan selaput lendir meningkat. Ada tanda-tanda kegagalan organ multipel.

Tahap keempat adalah yang paling berbahaya - fase syok ireversibel. Ada hipotermia umum, kulit bayangan bersahaja yang sakit dengan bintik-bintik kebiruan di sekitar sendi. Hilangkan kejutan beracun dalam kasus ini adalah tidak mungkin.

Diagnosis syok beracun

Diagnosa syok beracun bisa dari beberapa jenis. Anda bisa menentukan segalanya oleh pasien sendiri. Jadi, pasien memiliki penampilan yang sangat "sedih" dan "berat". Orang itu sadar, sementara dia pucat, sianotik, adinikik dan terhambat.

Perbedaan antara suhu pusat dan perifer tubuh adalah sampai 4 ° C. Diuresis kurang dari 0,5 ml / kg / jam. Secara bertahap, indeks kejut Algover semakin meningkat. Tentukan adanya kejutan beracun pada manusia bisa secara visual dan dengan pengukuran tambahan tekanan dan denyut nadi.

Pada tahap pertama, kondisi pasien sangat parah. Dia gelisah dan dalam masalah motor. Kulitnya pucat, ada takikardia, sesak napas sedang dan penurunan diuresis. Pada tahap kedua, eksitasi diamati, yang diganti pada waktunya oleh keterbelakangan. Pada saat bersamaan, kulit pucat, ada takikardia, sindroma DIC, hipoksia, hipokalemia dan hipotensi. Pada tahap ketiga, diucapkan sianosis, gangguan kesadaran, penurunan tekanan darah, anuria dan perubahan ireversibel pada organ. Syok beracun mengancam nyawa dan harus segera dieliminasi.

[7], [8], [9]

Pengobatan syok beracun

Pengobatan syok beracun mencakup berbagai macam ukuran. Program perawatan intensif penyakit ini terdiri dari pemulihan lengkap tubuh. Pertama-tama, tugas utama dipecahkan dalam terapi kejutan toksik. Kemudian pertarungan dengan fokus infeksi di tubuh dimulai.

Selanjutnya, penghapusan intoksikasi eksogen dan endogen dilakukan. Setelah beberapa saat hipovolemia dihubungkan dan stabilisasi indikator makrohemodinamik. Kemudian, mekanisme autoaggression harus diatasi dan defisit bioenergi dieliminasi.

Penting untuk memperbaiki mikrosirkulasi pada waktu yang tepat. Secara umum, tujuan utama tindakan terapeutik adalah untuk mengembalikan mikrosirkulasi dan menahan koagulasi intravaskular diseminata. Hal ini dilakukan dengan terapi infus bersamaan dan pemberian obat farmakologis secara intravena.

Seperti disebutkan di atas, pengobatan berlangsung dalam beberapa tahap dan tergantung pada kondisi orang tersebut. Jadi, jika terjadi kejutan akibat penggunaan tampon atau kontrasepsi pada wanita, perlu segera dikeluarkan dari tubuh. Luka yang terinfeksi dibersihkan dari bakteri dengan menggores dengan pisau bedah atau gunting. Untuk ini, dokter membuat suntikan sehingga daerah yang terkena mati rasa dan wanita tersebut tidak merasa sakit. Intervensi semacam itu adalah perawatan bedah luka. Begitu fokus infeksi diangkat, pasien akan merasa lega.

Aktif digunakan untuk penghancuran bakteri, hormon dan antibiotik. Sebagai obat hormonal Prednisolone dan Dexamethasone.

Prednisolon digunakan untuk menghilangkan reaksi alergi dan efek kejutan toksik. Ini hanya digunakan dengan izin dokter. Terapkan itu ke dalam, dalam bentuk suntikan dan topikal. Ke dalam - selama atau segera setelah makan, 0,025-0,05 g per hari (2-3 kali), maka dosisnya dikurangi menjadi 0,005 g 4 - 6 kali sehari (atau 2-3 kali sehari untuk 0,01 g ). Dalam bentuk suntikan - secara intramuskular (isi ampul dilarutkan dalam 5 ml air untuk injeksi, dipanaskan sampai 35-37 ° C, 0,03-0,06 g obat) dan secara intravena (jet atau drip 0,015-0,03 g). Lokal - salep prednisolon 0,5% untuk penyakit kulit digunakan untuk tindakan anti-inflamasi dan anti-alergi. Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi. Ini tidak bisa digunakan oleh orang-orang lanjut usia dan mereka yang sering menderita herpes. Ada juga kemungkinan efek samping berupa retensi air dalam tubuh, manifestasi hiperglikemia, kelemahan otot dan amenore.

Dexamethasone. Obat ini memiliki sifat anti-inflamasi, anti-alergi, anti-shock, imunosupresif dan antitoksik. Oral diambil dalam bentuk tablet dalam jumlah tidak lebih dari 10-15 mg per hari pada tahap awal pengobatan, diikuti dengan penurunan dosis harian menjadi 2-4,5 mg dengan terapi perawatan. Dosis harian obat dibagi menjadi 3 dosis terbagi. Dosis kecil pendukung harus diminum sekali sehari, sebaiknya di pagi hari. Dalam ampul, zat ini ditujukan untuk injeksi intravena secara intramuskular, perarticularly dan intraarticularly. Deksametason dosis harian yang direkomendasikan untuk metode pemberian ini adalah 4-20 mg. Dalam ampul obat biasanya dioleskan 3-4 kali sehari selama 3-4 hari dengan transisi selanjutnya ke tablet. Obat ini hanya digunakan dengan izin dokter. Hal itu bisa menimbulkan efek samping, berupa mual, muntah, nyeri di perut. Pada kasus yang lebih kompleks, munculnya tekanan intrakranial, kecenderungan untuk mengembangkan penyakit mata menular dan penambahan berat badan tidak dikesampingkan. Sedangkan untuk antibiotik, paling sering mengkonsumsi Vancomycin, Daptomycin dan Linezolid.

Vancomycin. Obat ini diberikan secara eksklusif secara intravena pada tingkat tidak lebih dari 10 mg / menit. Durasi infus minimal 60 menit. Dosis harian untuk orang dewasa adalah 0,5 g atau 7,5 mg / kg setiap 6 jam atau 1 g atau 15 mg / kg setiap 12 jam. Jika seseorang mengalami gangguan fungsi ekskresi ginjal, rejimen dosis dikoreksi. Dalam hal apapun sebaiknya Anda menerapkan obat ini selama kehamilan, selama menyusui dan orang-orang yang memiliki hipersensitivitas terhadap komponen obat tertentu. Hal itu tidak dikecualikan terjadinya efek samping berupa mual, muntah dan reaksi alergi. Pada kasus yang lebih kompleks, neutropenia reversibel, reaksi anafilaktoid dan hiperemia terbentuk.

Daptomycin. Obat diberikan secara intravena selama paling sedikit 30 menit. Dengan fungsi rumit kulit dan jaringan lunak, 4 mg / kg cukup sekali sehari selama 1-2 minggu sampai infeksi benar-benar hilang. Dengan bakteremia yang disebabkan oleh Staph. Aureus, termasuk endokarditis infektif atau dugaan infeksi, dosis dewasa yang dianjurkan adalah 6 mg / kg 1 kali / hari selama 2-6 minggu atas kebijaksanaan dokter yang hadir. Obat ini bisa menyebabkan efek samping. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk infeksi jamur, gangguan mental, mual, muntah dan sakit perut. Hal ini tidak dikecualikan munculnya hipersensitivitas, bengkak dan menggigil.

Linezolid Orang dewasa meresepkan intravena atau oral 2 kali sehari untuk 400 mg atau 600 mg sekali. Durasi pengobatan tergantung pada patogen, lokalisasi dan tingkat keparahan infeksi: dalam kasus pneumonia yang didapat oleh masyarakat, 600 mg-10-14 hari, pneumonia rumah sakit 600 mg -10-14 hari, infeksi kulit dan jaringan lunak 400-600 mg, tergantung pada tingkat keparahan penyakit - 14-28 hari, infeksi enterococcal - 14-28 hari. Penerimaan produk yang salah dapat menyebabkan efek samping. Mereka muncul dalam bentuk mual, muntah, sakit perut, sakit kepala dan anemia reversibel.

Perlu dicatat bahwa setiap kasus dalam beberapa hal adalah individual. Oleh karena itu, untuk menghilangkan kejutan toksik diperlukan hanya setelah memeriksa dokter dan mengungkap stadium "penyakit".

Perawatan darurat untuk kejutan beracun menular

Perawatan darurat untuk syok toksik menular harus dimulai bahkan sebelum orang tersebut dirawat di rumah sakit. Sebelum datang ke dokter, Anda harus mencoba untuk menghangatkan orang tersebut dan meletakkan hangat di kakinya. Kemudian keluarkan atau lepaskan baju ketat itu. Hal ini memastikan udara segar.

Segera setelah dirawat di rumah sakit, seseorang dipindahkan ke unit perawatan intensif. Terapi yang sesuai dilakukan di sini. Sebelum penunjukan antibiotik, darah ditaburkan. Jika ada kemungkinan, maka semua ini diekstraksi dari fokus infeksi.

Kompleksitas dan tingkat keparahan proses septik memerlukan perawatan yang ditujukan tidak hanya untuk melawan mikroorganisme, tetapi juga untuk menghilangkan gangguan metabolisme yang disebabkan oleh keracunan dan hipoksia. Setelah fungsi vital dipulihkan, pusat infeksi disterilkan. Untuk penggunaan darurat: injeksi tetes intravena 200 mg Dopamin, prednisolon pada dosis 10-15 mg / kg / hari dan inhalasi dengan oksigen. Perlakuan lebih lanjut tergantung pada kondisinya. Bagaimanapun, syok beracun harus segera dihilangkan.

[10], [11], [12],

Pencegahan syok beracun

Pencegahan shock beracun adalah ketaatan terhadap peraturan tertentu. Jadi, wanita disarankan untuk tidak menggunakan tampon dan alat penghambat kontrasepsi. "Penemuan" terbaru adalah spons, diafragma dan topi. Terapkan semua ini tidak perlu selama 3 bulan setelah melahirkan. Karena vagina butuh sedikit waktu untuk pulih. Kemudian tampon bisa diaplikasikan, tapi pada saat bersamaan ganti mereka setiap 8 jam. Jangan tinggalkan diafragma kontrasepsi atau spons selama lebih dari dua belas jam.

Kulit harus selalu bersih. Abrasi dan luka harus segera diobati, sehingga mereka tidak terkena infeksi, bisa menyebabkan berkembangnya kejutan beracun.

Jika seorang wanita mengalami sindroma menstruasi dari kejutan beracun, maka ia harus berhenti menggunakan spiral intrauterine, tampon dan alat penghambat penghalang. Syok beracun adalah penyimpangan yang serius, yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi organ dan sistem tubuh.

Prakiraan kejutan beracun

Prognosis syok beracun relatif menguntungkan. Keberhasilan pemulihan pada orang yang telah menderita komplikasi ini tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan.

Penting agar perawatan segera diberikan dengan cepat dan profesional. Terapi antibiotik harus memadai, sekaligus berhasil. Hal utama adalah bahwa sanasi fokus bakteri utama dilakukan dengan benar dan efisien.

Meskipun demikian, tingkat kematian menempati posisi tinggi, namun baru pada jam pertama. Jika kejutan beracun menular disebabkan oleh streptokokus, angka kematiannya mencapai 65%. Penyebab kematian adalah gagal jantung, kegagalan organ multipel dan hipotensi arteri. Dengan bantuan tepat waktu dan memadai, pasien sembuh total dalam 2-3 minggu. Perlu dipahami bahwa lebih mudah untuk memperingatkan daripada mengobati. Kejutan toksik adalah penyimpangan yang serius, yang secara negatif mempengaruhi banyak sistem dan organ tubuh manusia.

[13], [14], [15]