Syok pada anak-anak

Syok merupakan proses patologis yang disertai dengan ketidakseimbangan progresif antara suplai dan konsumsi oksigen, yang menyebabkan terganggunya glikolisis aerobik dan penurunan pembentukan ATP, yang kekurangannya menyebabkan terganggunya fungsi sel. Secara klinis, syok dimanifestasikan oleh gangguan sirkulasi umum, yang paling sering ditandai dengan insufisiensi perfusi jaringan progresif.

Pada anak-anak, manifestasi syok kurang jelas dibandingkan pada orang dewasa, karena mekanisme kompensasi mereka bekerja secara efektif, dan penurunan tekanan darah sering kali hanya terjadi pada tahap lanjut, saat syok tidak dapat diobati lagi. Hal ini disebabkan oleh simpatikotonia fisiologis tubuh anak, yang dimediasi oleh aktivitas sistem simpatoadrenal yang tinggi. Diagnosis dan pengobatan syok dini dapat menyelamatkan nyawa anak.

Klasifikasi Syok

Terdapat banyak klasifikasi syok, berdasarkan faktor pemicu utamanya, maka dapat dibedakan jenis-jenis berikut:

• hipovolemik;
• kardiogenik;
• menghalangi;
• distributif (septik, anafilaksis, neurogenik).

Klasifikasi Syok

Gejala syok

Tahapan patogenetik gangguan peredaran darah sentral dan perifer pada syok memiliki manifestasi klinis yang jelas dan dapat dideteksi pada syok dengan etiologi apa pun. Namun, penyebab spesifik syok meninggalkan jejaknya pada hubungan antara tahapan dan durasi masing-masing tahapan. Pada tahap tertentu, syok dengan etiologi apa pun masuk ke fase di mana lingkaran setan gangguan patologis dapat muncul, melebihi kemungkinan pemulihan perfusi dan saturasi oksigen jaringan secara independen. Pada tahap ini, serangkaian fenomena patologis dari mekanisme gangguan yang kompleks dan saat ini kurang dipelajari dalam sistem pengaturan keadaan agregat darah hingga sindrom trombohemoragik muncul.

Pada tahap kompensasi awal, mekanisme homeostatis berfungsi untuk mempertahankan perfusi yang diperlukan pada organ "sentral". Pada tahap ini, tekanan arteri, diuresis, dan fungsi jantung tetap pada tingkat yang relatif normal, tetapi sudah ada gejala perfusi jaringan yang tidak memadai. Pada tahap hipotensi, kompensasi sirkulasi terganggu karena iskemia, kerusakan endotel, dan pembentukan metabolit toksik. Ini terjadi pada semua organ dan sistem. Ketika proses ini menyebabkan hilangnya fungsi yang tidak dapat dipulihkan, tahap syok terminal atau ireversibel dicatat. Dalam praktik klinis, bersama dengan ireversibilitas syok yang sebenarnya, mungkin ada kondisi di mana penyebab tersembunyi dapat merangsang ireversibilitas. Menghilangkannya dapat memungkinkan pasien dipindahkan ke kategori dengan syok "reversibel".

Gejala syok

Penanganan Syok

Penanganan kondisi syok pada anak bertujuan untuk mengembalikan suplai oksigen ke jaringan dan mengoptimalkan keseimbangan antara perfusi jaringan dan kebutuhan metabolisme jaringan. Hal ini memerlukan perbaikan oksigenasi darah, peningkatan curah jantung dan distribusinya, pengurangan konsumsi oksigen jaringan, dan perbaikan gangguan metabolisme. Program penanganan intensif untuk pasien syok meliputi tindakan medis berikut:

• pengisian kembali defisit BCC dan memastikan pra dan pasca beban yang optimal;
• mempertahankan fungsi kontraktil miokardium;
• dukungan pernafasan;
• analgosedasi;
• penggunaan hormon steroid;
• terapi antibiotik;
• pencegahan cedera reperfusi;
• koreksi gangguan hemostasis (hipoglikemia dan hiperglikemia, hipokalsemia, hiperkalemia, dan asidosis metabolik).

Penanganan Syok

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]