Tanda-tanda endoskopi divertikula duodenum

Divertikula duodenum adalah tonjolan dinding duodenum yang berujung buta. Paling sering, divertikula ini melibatkan semua lapisan dinding usus. Faktor utama dalam pembentukan divertikula adalah hipertensi duodenum.

Faktor yang berkontribusi: kelemahan dinding di titik masuk pembuluh darah (sepanjang dinding medial), inklusi jaringan lemak, heterotopia jaringan pankreas, cacat perkembangan. Dari segi frekuensi, mereka menempati urutan kedua setelah divertikula usus besar. Mereka sering dikombinasikan dengan divertikula usus kecil dan besar, dan terkadang seluruh saluran pencernaan.

Klasifikasi.

1. a) pulsasi, b) traksi.
2. a) benar, b) salah.
3. a) bawaan, b) didapat.

Divertikula sejati paling sering terletak di sepanjang dinding medial (97%), terutama di sepertiga tengah bagian duodenum yang menurun di dekat kepala pankreas dan saluran empedu umum ("tertanam" di jaringan pankreas). Lokalisasi divertikula yang istimewa tersebut dijelaskan oleh kelemahan dinding usus di area ini karena masuknya pembuluh darah. Lokasi lokalisasi kedua yang paling umum adalah bagian horizontal bawah. Beberapa divertikula (2-4) sering diamati.

Ukuran divertikula bervariasi dan sulit ditentukan karena berubah dengan latar belakang peristaltik. Bentuknya sering kali oval atau bulat, lebih jarang berbentuk silinder atau corong. Selaput lendir divertikula berwarna merah muda pucat dengan pola vaskular yang jelas, selaput lendir di sekitarnya tidak berubah. Lumen isthmus sempit, yang menyebabkan stagnasi isi usus di divertikula dan perkembangan perubahan inflamasi pada selaput lendir (divertikulitis). Pintu masuk ke divertikula tidak selalu terdeteksi dengan bebas. Penelitian ini dipersulit oleh pelipatan selaput lendir duodenum, kekakuan dinding di dasar divertikula karena reaksi inflamasi dan peningkatan peristaltik. Manifestasi klinis hanya terjadi jika terjadi komplikasi.

Selain divertikula sejati, pemeriksaan endoskopi dapat mengungkap divertikula palsu yang terletak di bulbus duodenum dekat sfingter pilorus. Ini adalah divertikula traksi yang terbentuk akibat deformasi bulbus setelah terbentuknya jaringan parut pada ulkus yang sudah ada sebelumnya. Bentuknya dapat bervariasi.

Diagnosis diferensial divertikula dan pseudodivertikula

Divertikula	Pseudodivertikulum
1. Paling sering di bagian menurun sepanjang dinding medial 2. Ada leher 3. Bentuk bulat atau oval 4. Keasaman berkurang atau normal	1. Paling sering di bohlam sepanjang dinding depan 2. Tidak ada leher 3. Bentuknya tidak beraturan atau silinder 4. Meningkatnya keasaman, dapat terjadi duodenitis erosif-ulseratif

Endoskopi menentukan lokasi, bentuk, ukuran, kondisi mukosa, lokasi dalam kaitannya dengan BDS: BDS dapat terletak peridivertikular (di tepi divertikulum) atau intradivertikular (di dalam divertikulum). Ketika BDS terletak di bagian bawah divertikulum, lipatan longitudinal terlihat, masuk ke dalam divertikulum, dan BDS tidak terlihat. Dalam kasus divertikulitis, diagnosis sulit, pemeriksaan lengkap hanya mungkin dilakukan setelah edema mereda.

Komplikasi divertikulaBahasa Indonesia: dapat timbul karena perubahan patologis di dalam divertikula itu sendiri (divertikulitis, ulserasi, perdarahan) atau sebagai akibat tekanan pada organ di sekitarnya (torsi ismus divertikula dengan strangulasi, perforasi, keterlibatan organ yang berdekatan dalam proses inflamasi, degenerasi ganas, deformasi dan stenosis). Secara endoskopi, perlu untuk dapat membedakan divertikulitis dari ulkus tembus: dengan ulkus tembus, endapan fibrin ditentukan di bagian bawah defek, bentuknya berbentuk corong, ada punggung inflamasi, dan lipatan menyatu ke arah defek. Dengan divertikulitis, hiperemia, edema, lendir, dan nanah dicatat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]