Tanda-tanda kelainan ultrasonografi pada trimester pertama kehamilan

Kehamilan yang tidak dapat bertahan hidup

Kehamilan yang tidak berkembang sering terjadi pada anembryony dan cukup umum terjadi. Selama pemeriksaan USG, sel telur yang dibuahi berukuran lebih kecil dari yang diharapkan untuk usia kehamilan yang diharapkan, dan embrio tidak terlihat.

Jika kehamilan dini secara klinis normal, dan pemindaian ultrasonografi hanya menunjukkan rahim yang membesar, anembryony dapat dicurigai: pemeriksaan harus diulang dalam 7 hari. Jika kehamilan normal, sel telur yang dibuahi akan tumbuh, embrio akan terlihat jelas, dan detak jantungnya akan terekam.

Kehamilan yang tidak dapat dipertahankan (aborsi spontan)

Setelah kematian janin atau embrio, pasien mungkin masih merasa hamil untuk beberapa waktu. Data anamnesis dapat mengungkapkan perdarahan dan nyeri perut yang bersifat spastik. Rahim mungkin berukuran normal, mungkin mengecil, atau bahkan mungkin membesar jika ada hematoma di rongga rahim. Embrio mungkin terlihat, tetapi tidak akan ada detak jantung. Jika pemeriksaan dilakukan sebelum 8 minggu kehamilan, pemeriksaan ulang harus dilakukan setelah 7 hari. Setelah minggu ke-8, dengan kehamilan normal, aktivitas vital janin harus ditentukan tanpa gagal.

Setelah minggu ke-8 kehamilan, detak jantung janin harus selalu terdeteksi.

Rahim setelah keguguran

Jika pasien mengalami keguguran sesaat sebelum pemeriksaan setelah terlambat haid (janin terkadang terdeteksi saat pendarahan), maka rahim akan membesar sesuai dengan usia kehamilan saat pemeriksaan USG. Rongga rahim akan kosong.

Aborsi tidak tuntas

Riwayat medis pasien menunjukkan adanya keterlambatan menstruasi yang diikuti oleh perdarahan, dan pasien dapat melihat janin. Rahim akan membesar sesuai dengan usia kehamilan. Rahim mungkin kosong, dan rongga rahim tidak akan membesar. Dalam kasus aborsi tidak lengkap, rahim akan berukuran lebih kecil dari yang diharapkan untuk usia kehamilan, dan sel telur yang cacat atau massa amorf dengan berbagai ukuran, bentuk, dan ekogenisitas dapat dideteksi di rongga. Ini mungkin potongan plasenta, bekuan darah. Tanda-tanda aktivitas vital janin tidak akan ditentukan.

Setelah keguguran, cukup sulit untuk menentukan adanya kehamilan sebelumnya. Diagnosis ditegakkan hanya jika ada tanda-tanda pasti kehamilan sebelumnya, seperti kantung kuning telur, sel telur yang dibuahi, embrio yang mati. Penebalan endometrium merupakan tanda yang tidak cukup untuk mendiagnosis aborsi sebelumnya, dan juga perlu untuk menyingkirkan mola hidatidosa.

Hati-hati: usia kehamilan yang ditentukan oleh pasien sendiri mungkin tidak selalu akurat.

Rahim membesar

Penyebab paling umum dari pembesaran rahim adalah:

• mola hidatidosa;
• koriokarsinoma;
• pendarahan rahim akibat aborsi spontan:
• fibroid rahim (fibroid).

Mola hidatidosa. Temuan klinis tidak spesifik. Gambaran ekografik selalu berubah, memperlihatkan rahim yang membesar dengan distribusi sinyal gema yang cukup seragam, struktur gema yang tidak merata, sehingga menciptakan efek "badai salju". Mungkin sulit untuk membedakan mola hidatidosa dari darah hiperekoik di rongga rahim, tetapi darah biasanya lebih heterogen dalam struktur dan memiliki ekogenisitas yang lebih rendah daripada mola hidatidosa, yang di dalamnya terdapat struktur kistik (gelembung). Pada pasien yang lebih tua, mioma yang besar dapat menyerupai mola hidatidosa, tetapi pada mola hidatidosa, akan terlihat peningkatan dorsal yang lebih jelas dan area nekrosis sentral. Sangat penting untuk diingat bahwa janin mungkin masih ada, sementara hanya sebagian plasenta yang akan terpengaruh. Embrio yang dikombinasikan dengan mola hidatidosa memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mengalami aberasi kromosom.

Koriokarsinoma mungkin tidak dapat dibedakan dari mola hidatidosa pada sonografi. Patologi ini dapat dicurigai dengan adanya pembesaran rahim yang jauh lebih besar daripada yang diharapkan untuk usia kehamilan. dan sonografi mengungkapkan area perdarahan dan nekrosis yang lebih jelas daripada pada mola hidatidosa, yang ditandai dengan adanya struktur kistik monomorfik. Ekostruktur koriokarsinoma bersifat heterogen, dengan komponen padat dan kistik yang bergantian: pada mola hidatidosa, ekostruktur lebih homogen, ditandai dengan efek "badai salju". Lebih jarang, metastasis koriokarsinoma ditentukan: rontgen dada diperlukan untuk menyingkirkan metastasis.

Perdarahan uterus sebagai akibat dari aborsi medis atau spontan. Ini terutama merupakan diagnosis klinis yang ditetapkan dengan adanya perdarahan pada tahap awal kehamilan: USG dapat menentukan jumlah darah yang bervariasi di dalam uterus, yang melapisi membran korioamniotik dan desidua (membran yang merupakan bagian dari endometrium), yang divisualisasikan sebagai zona yang hampir anechoic. Darah dapat sepenuhnya anechoic, atau dapat menjadi hyperechoic. Biasanya, darah diwakili oleh struktur yang heterogen. Sangat penting untuk menentukan adanya tanda-tanda aktivitas vital janin, karena ini akan menentukan taktik penanganan pasien ini. Jika ada keraguan, perlu untuk mengulang penelitian dengan interval L atau 2 minggu untuk menentukan perkembangan kehamilan.

Jika ada keraguan, penelitian diulang setelah 1-2 minggu.

Rahim yang membesar dan menggumpal. Pada trimester pertama kehamilan, rahim yang membesar dan menggumpal dapat terjadi karena adanya mioma. Tentukan ukuran dan posisi nodus mioma untuk memperkirakan kemungkinan komplikasi selama persalinan. Pemeriksaan ulang perlu dilakukan jika terdapat mioma pada usia kehamilan 32-36 minggu. Zona sentral mioma dapat menjadi nekrotik, dengan struktur heterogen atau anechoic di bagian tengah yang dapat ditentukan. Hal ini tidak memiliki signifikansi klinis yang signifikan. Mioma dapat disimulasikan dengan penebalan miometrium selama kontraksi otot-otot rahim. Untuk membedakan kondisi ini, pemeriksaan dapat diulang setelah 20-30 menit dan dapat ditentukan apakah zona penebalan miometrium berubah. Kontraksi rahim normal dan mengubah kontur internal rahim.