Tanda-tanda ultrasonografi cedera dan penyakit pada pergelangan tangan dan sendi tangan

Tenosinovitis. Salah satu patologi paling umum dari lokalisasi ini. Penyebab tenosinovitis yang paling umum adalah artritis reumatoid. Dengan perkembangan tenosinovitis, efusi terjadi pada selubung sinovial tendon. Membran sinovial menebal, tingkat vaskularisasinya meningkat. Dengan tenosinovitis kronis, tendon itu sendiri terlibat dalam proses tersebut, yang dapat menyebabkan rupturnya. Dengan tenosinovitis tendon kecil tangan, deteksi efusi sulit dilakukan. Tanda tidak langsung dari keberadaannya adalah peningkatan ekogenisitas falang tulang. Untuk klarifikasi, perbandingan dengan falang simetris direkomendasikan.

Ruptur tendon. Ruptur tendon pergelangan tangan dan sendi tangan relatif jarang terjadi. Perubahan kronis pada tendon, artritis reumatoid, artritis gout, penyakit sistemik, diabetes melitus, dll. merupakan predisposisi terjadinya ruptur. Ruptur tendon ekstensor jari dari perlekatan di pangkal falang kuku merupakan ruptur tendon subkutan yang paling umum. Hal ini terjadi ketika jari ditekuk secara tiba-tiba pada saat tendon berkontraksi secara aktif. Ruptur seperti itu diamati pada pemain basket, pianis, dan ahli bedah. Ruptur tendon dapat disertai dengan ruptur fragmen segitiga dari pangkal falang. Dengan jenis cedera ini, jari memperoleh bentuk khas berbentuk palu.

Jika terjadi ruptur total, selubung sinovial kosong dengan efusi akan terlihat. Jika terjadi ruptur parsial tendon, strukturnya akan terkelupas di lokasi ruptur, dan efusi akan muncul di selubung sinovial. Jika terjadi tendinitis kronis, inklusi hiperekoik dapat terbentuk di area perlekatan tendon. Tendon biasanya menebal, dan ekogenisitasnya berkurang.

Tenosinovitis De Quervain. Mengacu pada tenosinovitis idiopatik. Pada penyakit ini, kanal pertama dari tali penguat fibrosa, tempat tendon ekstensor pendek jari-jari dan tendon panjang yang mengabduksi lintasan jari, di area prosesus styloideus radius pada permukaan dorsal sendi pergelangan tangan, terlibat dalam proses tersebut.

Penyakit ini lebih sering menyerang wanita daripada pria, dengan rasio 6 banding 1. Penyakit ini terjadi antara usia 30 dan 50 tahun.

Secara klinis, hal ini bermanifestasi sebagai sindrom nyeri dari sisi radius, yang bertambah parah saat menggerakkan jari-jari. Pembengkakan pada area ini terlihat saat diraba.

Ekografi menunjukkan adanya cairan dalam selubung sinovial tendon yang menebal. Tendon ekstensor pendek jari atau tendon abduktor panjang jari biasanya tidak menebal.

Kista ganglion (higroma). Salah satu patologi tendon tangan yang paling umum. Tanda USG khas ganglion adalah hubungan langsung dengan tendon. Ganglia berbentuk oval atau bulat, terbungkus dalam kapsul. Isinya mungkin memiliki konsistensi yang berbeda tergantung pada durasi penyakit.

Ruptur ligamen lateral. Yang paling umum adalah dislokasi jari pertama pada sendi metakarpofalangeal. Abduksi jari pertama yang tajam dan berlebihan dapat menyebabkan ruptur ligamen metakarpofalangeal medial lateral. Akibatnya, terjadi subluksasi falang.

Kontraktur Dupuytren. Ini adalah proses proliferatif jinak idiopatik yang menyebabkan proliferasi jaringan fibrosa di aponeurosis palmaris. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria berusia di atas 30 tahun. Biasanya, jaringan jari ke-3, ke-4, ke-5 yang terkena. Dalam kebanyakan kasus, kedua tangan terkena. Jaringan fibrosa muncul di lapisan fibro-lemak antara kulit dan struktur palmaris yang dalam, yang menyebabkan pembentukan nodul dan tali kolagen. Aponeurosis palmaris mengalami degenerasi sikatrik, pemadatan, dan kerutan; lemak subkutan secara bertahap menghilang, dan kulit, berbentuk corong, tertarik ke dalam di area tertentu, tumbuh bersama dengan aponeurosis yang menebal dan berubah. Sebagai hasil dari transformasi serat aponeurotik tipis menjadi tali padat, jari-jari menekuk dan memendek. Dalam hal ini, tendon fleksor jari tidak mengalami perubahan patologis. Prosesnya berkembang secara bertahap dan ditandai dengan perjalanan kronis yang bergelombang. Pada tahap selanjutnya, penyakit ini mudah didiagnosis secara klinis, sedangkan pada tahap awal, nodul ini hanya dapat dikenali melalui USG. Secara ekografis, perubahannya tampak seperti formasi hipoekoik yang terletak di bawah kulit, di fasia palmaris atau aponeurosis.

Sindrom terowongan karpal. Ini adalah patologi neuropati kompresi saraf medial yang paling umum. Kondisi ini sering terjadi pada juru ketik, petugas ruang ganti, programmer, musisi, dan mekanik mobil. Secara klinis, kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri dan parestesia di pergelangan tangan dan lengan bawah, yang meningkat pada malam hari dan dengan gerakan tangan, gangguan sensorik dan motorik. Pemeriksaan ultrasonografi memainkan peran penting dalam menegakkan diagnosis, mengklarifikasi tingkat keparahan penyakit, dan memantau pengobatan. Manifestasi ultrasonografi utama sindrom terowongan karpal meliputi: penebalan saraf proksimal terhadap kompresi, pendataran saraf di dalam terowongan, penonjolan anterior retinakulum fleksor tangan, dan penurunan mobilitas saraf di dalam terowongan. Pengukuran saraf medial dilakukan selama pemindaian transversal menggunakan rumus luas elips: hasil kali dua diameter yang saling tegak lurus dibagi empat, dikalikan dengan angka 7G. Penelitian telah menunjukkan bahwa rata-rata luas saraf medial pada pria adalah 9-12 mm2 ^dan pada wanita 6-8 mm2 ^. Jika rasio lebar terhadap ukuran anterior-posterior saraf melebihi 3 banding 1, maka sindrom terowongan karpal didiagnosis.

Dengan berkembangnya sindrom ini, area saraf medial juga bertambah. Selain itu, peningkatan diameter transversal saraf berbanding lurus dengan tingkat keparahan sindrom. Jika area bertambah lebih dari 15 mm2, diperlukan koreksi ^bedah. Kelengkungan anterior retinakulum fleksor pergelangan tangan lebih dari 2,5 mm menunjukkan perkembangan sindrom terowongan karpal. Ditemukan bahwa ketika jari kelima bergerak, saraf medial biasanya bergeser rata-rata 1,75±0,49 mm, sedangkan dengan sindrom terowongan karpal hanya bergeser 0,37±0,34 mm. Dengan menggunakan kombinasi tanda-tanda ini bersama dengan data klinis, cukup mudah untuk mendiagnosis tanda-tanda awal penyakit.

Benda asing. Lokasi benda asing yang paling umum adalah tangan. Benda asing dapat berupa berbagai macam bentuk: jarum jahit, potongan logam, tulang ikan, serpihan kayu, duri tanaman berduri. Secara ekografis, benda asing tampak seperti fragmen hiperekoik dalam ketebalan jaringan lunak. Bergantung pada komposisinya, mungkin ada efek reverberasi distal (logam, kaca) atau bayangan (kayu) di belakang tubuh.