Tanda-tanda ultrasonografi penyakit prostat dan vesikula seminalis

Evaluasi ultrasonografi penyakit kelenjar prostat dan vesikula seminalis

Pada prostatitis akut, peningkatan dan penurunan vaskularisasi dapat diamati secara merata tergantung pada stadium proses inflamasi. Ketika fase hiperemia terjadi, peningkatan vaskularisasi dan penurunan IR pada pembuluh kelenjar diamati, sedangkan pada fase edema, penurunan vaskularisasi dan peningkatan IR terjadi. Pentingnya USG transrektal dengan teknologi baru dalam memantau pengobatan pasien dengan prostatitis telah ditunjukkan dengan jelas dalam sejumlah penelitian. Pada prostatitis akut, dianjurkan untuk memantau pengobatan setelah 2-3 hari menggunakan studi komprehensif pembuluh darah untuk menentukan efektivitas terapi. Dinamika perubahan vaskularisasi merupakan indikator efek pengobatan. Dengan efek positif, ada pemulihan simetri pola vaskular, pengayaan pola vaskular dan peningkatan perfusi kelenjar (di daerah dengan aliran darah yang sebelumnya berkurang) atau penurunan derajat vaskularisasi di daerah dengan aliran darah yang sebelumnya meningkat. Saat menganalisis perubahan aliran darah vena, peningkatan yang dapat diandalkan dalam kecepatan linier aliran darah vena di pleksus vena periprostatik diamati dengan rata-rata 5,3 ± 2,1 cm / s (15%), yang menunjukkan peningkatan aliran keluar vena dan, sebagai akibatnya, penurunan kongesti. Perubahan serupa dicatat pada vena intraprostatik (periuretra dan kapsul).

Teknik angiografi ultrasonografi memungkinkan untuk mencurigai pembentukan abses prostat pada tahap awal dan mengidentifikasi ketidakefektifan pengobatan. Dalam mode skala abu-abu, bahkan saat menggunakan mode harmonik jaringan, tidak mungkin untuk segera mencurigai pembentukan abses. Dengan angiografi ultrasonografi, zona ini biasanya avaskular atau hipovaskular. Penurunan derajat vaskularisasi kelenjar atau penurunan vaskularisasi pada fokus fokal selama studi kontrol juga menunjukkan penurunan suplai darah ke zona peradangan dan selanjutnya, jika tidak ada penyesuaian pengobatan, menyebabkan pembentukan abses. Dengan angiografi ultrasonografi, abses ditandai dengan aliran darah "cincin menyala".

Vesikulitis ditentukan secara ekografis oleh perluasan tajam vesikula seminalis dengan dinding menebal yang terisi dengan isi anechoic. Dengan angiografi ultrasonografi, peningkatan aliran darah terlokalisasi di dinding vesikula seminalis.

Pada prostatitis kronis, analisis vaskularisasi menggunakan teknik angiografi ultrasonografi pada semua pasien dengan perubahan fibrosa yang dominan menunjukkan penurunan vaskularisasi lokal di zona fibrosis. Dalam beberapa kasus, dengan prostatitis kronis jangka panjang, penurunan umum vaskularisasi kelenjar dicatat. Nilai puncak LSC dan IR di arteri intraprostat pada pasien dengan prostatitis kronis praktis tidak berbeda dari nilai serupa pada kelompok normal.

Pada hiperplasia prostat jinak, pola vaskular berubah secara signifikan, terutama karena hiperplasia kelompok arteri uretra, yang telah dijelaskan dalam sejumlah makalah ilmiah. Kondisi ini ditandai dengan jenis vaskularisasi hiperplastik. Rasio derajat vaskularisasi bagian tengah dan perifer kelenjar terganggu karena penurunan vaskularisasi zona perifer dan peningkatan vaskularisasi bagian tengah.

Hiperplasia jinak

Kelenjar prostat disertai dengan perubahan hemodinamika yang tidak hanya kualitatif tetapi juga kuantitatif. Hal ini ditandai dengan peningkatan kecepatan aliran darah puncak rata-rata menjadi 14,8 ± 5,2 cm/detik di arteri uretra dan menjadi 16,8 + 4,3 cm/detik di arteri kapsul, IR masing-masing menjadi 0,71 ± 0,08 dan 0,72 + 0,09, terlepas dari bentuk pertumbuhan adenoma.

Kanker prostat, menurut banyak peneliti, ditandai dengan hipervaskularisasi di area yang terkena. Akan tetapi, telah ditetapkan bahwa hipervaskularisasi bukanlah faktor penentu dalam diagnosisnya. Pada kanker prostat, tumor hipervaskular dan hipovaskular sama-sama umum. Tingkat vaskularisasi tumor terkait erat dengan kemampuannya untuk tumbuh dengan cepat dan bermetastasis. Mempelajari angioarsitektonik dan sifat pola vaskular lebih penting daripada menentukan tingkat vaskularisasi tumor. Pembuluh tumor berbeda dari yang normal. Pembuluh tumor ditandai dengan percabangan patologis, kaliber yang berbeda, jalur yang berkelok-kelok, kantong buta alih-alih arteriol terminal. Jenis pola vaskular ini disebut "tidak teratur". Menentukan sifat pola vaskular dapat dilakukan sepenuhnya dengan menggunakan teknik angiografi tiga dimensi. Rekonstruksi pembuluh tiga dimensi memungkinkan penilaian pola vaskular kelenjar secara keseluruhan dengan lebih akurat, tidak hanya mengidentifikasi area asimetri pola vaskular, tetapi juga mengidentifikasi zona neovaskularisasi, dan berbicara tentang distribusi spasial pembuluh darah di tumor. Dalam mode ini, diagnosis diferensial berbagai area hipoekoik di kelenjar prostat dapat dilakukan dengan lebih akurat. Hal ini memungkinkan untuk membedakan area hipoekoik pada prostatitis akut dan kanker pada pasien lanjut usia sejak tahap awal. Studi simetri vaskularisasi meningkatkan nilai prediktif positif TRUS dalam mengidentifikasi tumor isoekhoik yang menyusup dan tumor dengan kontur kabur. Jika tidak ada perubahan lokal dalam mode skala abu-abu, asimetri pola vaskular, penurunan atau peningkatan lokal dalam derajat vaskularisasi dapat memberikan sedikit bantuan dalam pencarian tumor isoekhoik dan kanker prostat yang menyusup.

Adenoma prostat pada pemindaian adalah formasi homogen, berbeda dalam bentuk dan ukuran, tetapi selalu dengan kontur yang jelas, rata, dan kapsul yang terdefinisi dengan baik. Jaringan adenomatosa kelenjar dapat berkembang tidak merata dan terlihat asimetris selama pemindaian ekokardiografi frontal. Dengan dominasi elemen kelenjar, edema stroma akibat adenoma dan proses inflamasi yang menyertainya, ekogenisitas kelenjar dapat dikurangi secara difus: formasi bulat anekoik kecil terkadang ditemukan di parenkim. Dalam kasus peradangan kronis, inklusi hiperekoik (terkadang dengan jalur akustik) muncul di parenkim, yang biasanya terletak di zona sementara dan di sepanjang kapsul bedah atau di perbatasan zona sentral dan perifer.

Untuk menentukan penyebab obstruksi saluran kemih bagian bawah dan menilai perubahan struktural pada uretra, digunakan sistouretroskopi ultrasonografi miksi (studi ekhourodinamik). Inti dari metode ini adalah TRUS prostat, yang dilakukan saat buang air kecil. Aliran urin melalui uretra memungkinkan yang terakhir terlihat selama ekografi, yang tidak mungkin dilakukan saat dalam keadaan mereda. Pada ekogram transrektal saat buang air kecil, leher kandung kemih ditentukan sebagai corong dengan kontur internal yang jelas dan rata, prostat dan? Sebagian, bagian membran uretra, setebal sekitar 5 mm. Jika penyebab obstruksi adalah adenoma prostat, maka uretra di tempat ini divisualisasikan sebagai strip anechoic tipis dengan lebar kurang dari 5 mm. Deviasi uretra oleh jaringan adenomatosa tergantung pada bentuk pertumbuhannya. Sistouretroskopi ultrasonografi miksi sangat penting dalam mengenali striktur uretra, terutama jika pasien memiliki adenoma prostat. Ini memungkinkan penentuan kondisi uretra proksimal ke lokasi stenosis, lokalisasi dan, dalam beberapa kasus, panjang striktur. Selama buang air kecil, jika pelanggarannya tidak terkait dengan adenoma prostat, dengan striktur, pelebaran uretra dicatat di atas stenosis (termasuk bagian prostat). Dengan stenosis inflamasi, garis besar uretra jelas, lurus, diameter bagian uretra yang sehat tidak berubah.

Selain mendiagnosis perubahan struktural dalam uretra, sistoskopi ultrasonografi miksi yang dikombinasikan dengan UFM atau ultrasonografi Doppler pada aliran urin memungkinkan mendeteksi perubahan fungsional dalam uretra dan kandung kemih.

IVO pada adenoma prostat menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada saluran kemih (misalnya, kandung kemih). Penentuan volume urin residual menggunakan USG merupakan metode penting untuk mendiagnosis dan menentukan stadium adenoma prostat.

Kanker prostat ditandai dengan ciri-ciri ekografik berupa terbentuknya nodus hipoekoik heterogen di zona perifer.

Bergantung pada stadiumnya, gangguan simetri, kontur tidak rata, dan penipisan kapsul diamati. Pada 13% kasus, USG menunjukkan bahwa nodus kanker memiliki ekogenisitas yang lebih jelas daripada jaringan kelenjar, dan pada 9% nodus bersifat isoekhoik atau tidak terdeteksi sama sekali.

Perubahan ekografik pada prostatitis bergantung pada bentuk peradangan dan sangat beragam. Jadi, pada prostatitis akut, peningkatan ukuran kelenjar dan penurunan kepadatan gema dicatat baik di area individu maupun di seluruh kelenjar. Abses organ cukup mudah didiagnosis menggunakan TRUS. Gambaran ekografik memiliki ciri-ciri khas. Abses tampak seperti formasi bentuk bulat atau tidak beraturan dengan ekogenisitas yang berkurang secara signifikan, hampir mendekati struktur cair (bersifat anechoic). Struktur abses prostat heterogen karena kandungan massa purulen-nekrotik di dalamnya; inklusi anechoic (cairan) sering diamati. Dengan pemetaan Doppler warna, tidak ada sirkulasi darah di area abses, dan jaringan vaskular yang jelas ditemukan di sekitarnya.

Dalam proses peradangan kronis pada prostat di luar eksaserbasi, perubahan struktur organ yang terkait dengan perubahan sklerotik muncul ke permukaan, yang dalam ekografi tampak seperti area hiperekoik tanpa efek akustik. Batu di prostat tampak seperti hiperekoik, seringkali berupa beberapa formasi dengan jalur akustik yang jelas. Eko-Dopplerografi prostat memungkinkan untuk mempelajari fitur sirkulasi darah di dalamnya pada berbagai penyakit, yang meningkatkan nilai diagnostik metode ini.