Regimen terapi dan nutrisi pada pneumonia

Regimen pengobatan

Perawatan pasien dengan pneumonia akut biasanya dilakukan di rumah sakit. Pasien dengan pneumonia lobaris, bentuk pneumonia akut yang rumit, perjalanan klinis berat dengan keracunan berat, penyakit penyerta yang berat, serta ketidakmungkinan menerima perawatan rawat jalan berkualitas tinggi (kurangnya pengawasan medis yang konstan, tinggal di asrama, dll.) wajib dirawat di rumah sakit. Hanya pneumonia ringan yang dapat dirawat secara rawat jalan dengan perawatan pasien yang tepat.

American Thoracic Association mencantumkan indikasi berikut untuk rawat inap pasien dengan pneumonia yang didapat dari komunitas, berdasarkan risiko kematian dan komplikasi yang tinggi:

• usia di atas 65 tahun;
• adanya penyakit penyerta - obstruksi bronkial kronis, bronkiektasis, pneumofibrosis, diabetes melitus, gagal ginjal kronis, gagal jantung kongestif, penyakit hati kronis berbagai etiologi, dugaan aspirasi isi lambung, gangguan status mental;
• alkoholisme kronis;
• kondisi pasca splenektomi;
• pneumonia berat (jumlah napas per menit lebih dari 30; kegagalan pernapasan berat; perlunya ventilasi mekanis; data radiografi pada kerusakan bilateral pada beberapa lobus; tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg, tekanan darah diastolik di bawah 60 mm Hg; suhu tubuh di atas 38,3 C; volume urin kurang dari 20 ml/jam, menunjukkan gagal ginjal atau oliguria sementara, seperti pada pasien syok);
• tanda-tanda septikemia;
• Data laboratorium - jumlah sel darah putih <4x109 ^/ l atau >30x109 ^/ l atau jumlah neutrofil absolut di bawah 1x109 ^/ l: PaO2 <60 mm Hg atau Pa CO2>50 mm Hg; kreatinin darah >1,2 mg/dl; hematokrit <30%, hemoglobin <90 g/l; adanya asidosis metabolik; peningkatan waktu tromboemboli dan tromboplasti.

Istirahat di tempat tidur dilakukan selama periode demam dan keracunan, serta sampai komplikasi teratasi. Tiga hari setelah suhu tubuh kembali normal dan keracunan menghilang, istirahat setengah di tempat tidur dan kemudian perawatan di bangsal ditentukan.

Perkiraan periode kecacatan sementara pada pneumonia akut bergantung pada tingkat keparahannya, adanya komplikasi dan adalah:

• untuk bentuk pneumonia akut ringan 20-21 hari;
• dalam kasus sedang 28-29 hari;
• pada kasus yang parah, serta pada kasus komplikasi (abses, pleuritis eksudatif, empiema pleura) - 65-70 hari.

Perawatan pasien yang tepat sangat penting dalam penanganan pneumonia akut: ruangan yang luas; pencahayaan yang baik; ventilasi; udara segar di bangsal, yang meningkatkan kualitas tidur, merangsang fungsi mukosiliar cabang bronkial; perawatan mulut yang cermat. Disarankan untuk memasang perangkat aeroionisasi ion negatif di bangsal. Menghirup udara tersebut berkontribusi pada peningkatan yang signifikan dalam fungsi drainase bronkus, mengurangi fenomena bronkospastik, dan mempercepat resorpsi fokus inflamasi.

Nutrisi terapeutik

Pada periode demam akut penyakit ini, jika tidak ada gejala gagal jantung, pasien harus disarankan untuk minum sekitar 2,5-3 liter cairan: air mineral yang sedikit diasamkan atau air matang dengan jus lemon, jus cranberry, jus buah, infus vitamin (infus rosehip, dll.). Pada hari-hari pertama, diet terdiri dari berbagai makanan yang mudah dicerna, kolak, dan buah-buahan.

Di masa mendatang, diet yang dianjurkan adalah diet yang menyediakan protein, lemak, karbohidrat, dan vitamin dalam jumlah yang cukup, yaitu tabel No. 10 atau No. 15. Kaldu ayam bermanfaat. Merokok dan alkohol dilarang.