Ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu pada anak-anak

Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu (musim semi-musim panas, atau taiga) merupakan penyakit virus fokal alami dengan kerusakan dominan pada susunan saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala umum serebral, meningeal, dan fokal.

Kode ICD-10

• A84.0 Ensefalitis virus Timur Jauh (ensefalitis musim semi-musim panas Rusia).
• A84.1 Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu Eropa Tengah.
• A84.8 Ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu lainnya (penyakit Loping, penyakit virus Powassan).
• A84.9 Ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu, tidak dijelaskan.

Epidemiologi

Penyakit ini ditandai dengan fokus alami yang jelas. Di Rusia, fokus ensefalitis yang ditularkan melalui kutu telah tercatat di wilayah taiga di Timur Jauh, di Siberia, di Ural, dan juga di beberapa wilayah di bagian Eropa negara tersebut.

Reservoir dan pembawa utama infeksi adalah kutu ixodid Ixodes persulcatus (di timur) dan I. ricinus (di barat). Di beberapa daerah, jenis kutu lain juga dapat menjadi pembawa. Kutu mengandung patogen seumur hidup dan menularkannya ke keturunannya secara transovarial. Dari kutu yang terinfeksi, virus dapat ditularkan ke hewan pengerat, landak, tupai, dan hewan lain, serta burung, yang berfungsi sebagai reservoir infeksi tambahan.

Manusia terinfeksi saat digigit kutu yang terinfeksi, dan virus masuk ke aliran darah manusia baik secara langsung melalui air liur kutu maupun saat kutu tersebut tergencet. Virus juga dapat berpindah dari gigitan kutu ke selaput lendir. Di daerah padat penduduk, ternak terlibat dalam proses epizootik, dan manusia dapat terinfeksi melalui makanan saat mengonsumsi produk yang terinfeksi, terutama susu.

Penyakit ini memiliki musim semi-panas yang jelas, yang dikaitkan dengan aktivitas maksimum kutu ixodid pada saat ini.

Anak-anak lebih jarang terkena ensefalitis yang ditularkan melalui kutu dibandingkan orang dewasa. Namun, wabah epidemi ensefalitis yang ditularkan melalui kutu terjadi di perkemahan liburan, dekat dengan fokus alami infeksi. Anak-anak berusia 7 hingga 14 tahun adalah yang paling sering terkena.

Klasifikasi

Ada beberapa bentuk ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, yaitu bentuk khas dan tidak khas. Kasus khas mencakup semua kasus dengan kerusakan sistem saraf pusat. Kasus atipikal mencakup bentuk laten dan subklinis, serta kasus yang berkembang dengan cepat, di mana kematian dapat terjadi dalam 1-2 hari, bahkan sebelum tanda-tanda klinis utama penyakit muncul. Tingkat keparahan ditentukan oleh tingkat kerusakan sistem saraf pusat.

Penyebab ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu

Agen penyebab penyakit ini termasuk dalam genus flavivirus. Virionnya berbentuk bulat, berdiameter 40-50 nm, mengandung RNA, dan bereproduksi dengan baik dalam banyak kultur jaringan. Dari hewan laboratorium, tikus putih, hamster, monyet, dan tikus kapas adalah yang paling sensitif terhadap virus ini. Banyak hewan peliharaan juga rentan terhadap virus ensefalitis yang ditularkan melalui kutu.

Apa penyebab ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu?

Gejala ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu

Masa inkubasi untuk ensefalitis yang ditularkan melalui kutu berkisar antara 7 hingga 21 hari, dengan rata-rata 10-14 hari. Penyakit ini dimulai secara akut, biasanya dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C, sakit kepala parah, menggigil, demam, lemas, mual, dan muntah. Sejak hari pertama penyakit, hiperemia wajah, injeksi pembuluh sklera, fotofobia, nyeri pada bola mata, sering kali pada tungkai dan punggung bawah dicatat. Anak itu terhambat, mengantuk. Gejala meningeal muncul dengan cepat: kekakuan otot oksipital, gejala Kernig dan Brudzinsky positif. Pada hari ke-2-3 penyakit, sindrom ensefalitis muncul dengan gangguan kesadaran dari pingsan ringan hingga koma serebral yang dalam, kejang umum hingga perkembangan status epilepsi, terkadang ada tanda-tanda agitasi psikomotor dengan delirium dan halusinasi. Tremor tangan, kedutan otot wajah dan tungkai sering diamati. Tonus otot berkurang, refleks tertekan.

Gejala ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu

Diagnostik ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu

Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu didiagnosis berdasarkan timbulnya penyakit secara akut, gejala keracunan yang nyata, tanda-tanda awal kerusakan otak yang menyebar atau fokal, terjadinya kelumpuhan lembek dan hiperkinesis. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah musim semi-panas, yang menunjukkan pasien tinggal di daerah endemik ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, deteksi gigitan kutu pada kulit pasien dan deteksi antibodi IgM spesifik dengan metode ELISA.

Virus ini diisolasi dari darah dan cairan serebrospinal pasien melalui infeksi intraserebral tikus putih yang baru lahir dengan bahan dari pasien atau dalam kultur jaringan (fibroblas ayam).

Pengobatan ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu

Antibiotik tidak efektif terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu. Sebagai pengobatan etiotropik pada tahap awal penyakit, imunoglobulin manusia tertentu diberikan dengan kecepatan 0,5 ml/kg per hari selama 2-3 hari. Dehidrasi (larutan magnesium sulfat 25%, manitol, lasix, larutan glukosa 20%, dll.) dan detoksifikasi (larutan reamberin, rheopolyglucin, albumin) dilakukan.

Pengobatan ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu

Pencegahan ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu

Dalam wabah penyakit, kutu dimusnahkan dengan menyemprotkan insektisida ke area yang sangat berbahaya. Pengobatan hewan ternak yang berkeliaran bebas (sapi, kambing, domba) dengan klorofos memiliki nilai pencegahan. Tindakan pencegahan pribadi meliputi mengenakan pakaian khusus dan mengoleskan obat nyamuk pada kulit, serta memeriksa pakaian dan tubuh dengan saksama untuk mendeteksi kutu setelah mengunjungi hutan, dll. Susu dari kambing dan sapi hanya dapat dikonsumsi setelah direbus.

Bagaimana mencegah ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu?