Tifus - Gejala

Tifus epidemik memiliki masa inkubasi yang berlangsung 5 hingga 25 hari, paling sering 10-14 hari.

Tifus epidemik terjadi secara siklis:

• periode awal - 4-5 hari pertama (dari kenaikan suhu hingga munculnya ruam);
• periode puncak - 4-8 hari (dari munculnya ruam hingga akhir keadaan demam);
• masa pemulihan - sejak suhu kembali normal sampai semua gejala tifus epidemik hilang.

Gejala penyakit tifus epidemik pada periode awal

Gejala prodromal tifus epidemik biasanya tidak ada, terkadang pada akhir masa inkubasi tifus muncul sakit kepala ringan, nyeri tubuh, menggigil. Tifus epidemik dimulai secara akut - gejala keracunan yang meningkat secara progresif (sakit kepala, lemas, nyeri otot, mulut kering, haus, kehilangan nafsu makan, pusing). Setelah 2-4 hari, sakit kepala difus yang konstan menjadi tak tertahankan, bertambah parah dengan perubahan posisi tubuh, berbicara, gerakan sekecil apa pun. Muntah berulang mungkin terjadi.

Suhu tubuh mencapai titik maksimum (38,5-40,5 °C dan lebih tinggi) pada hari ke-2 hingga ke-3 sakit. Peningkatan suhu bersifat konstan, jarang bersifat remiten (dengan "ledakan" jangka pendek pada hari ke-4, ke-8, dan ke-12 sakit).

Pasien menderita sejenis insomnia: awalnya mereka tertidur, tetapi sering kali terbangun karena mimpi yang menakutkan dan tidak menyenangkan. Selama periode ini, gejala khas tifus epidemik dicatat: nyeri otot dan sendi, mudah tersinggung, cemas, euforia, kegembiraan atau hambatan.

Penampilan pasiennya khas: wajah hiperemis, bengkak, mata merah ("seperti kelinci") karena injeksi pembuluh sklera. Terlihat sianosis sedang pada bibir, hiperemis pada kulit leher dan dada bagian atas. Kulit kering saat disentuh, panas.

Lidah kering, tidak menebal, dilapisi lapisan putih. Sejak hari ke-3 penyakit, bintik-bintik dapat diamati, gejala Chiari-Avtsyn - perdarahan titik pada lipatan transisi konjungtiva, enantema pada langit-langit lunak (gejala Rosenberg). Gejala positif berupa cubitan dan torniket, yang mendahului munculnya eksantema.

Takikardia sedang dan suara jantung teredam, hipotensi, dispnea sedang merupakan ciri khasnya. Dari hari ke-3 hingga ke-4, terjadi pembesaran hati dan limpa.

Sehari sebelum ruam muncul, mungkin ada “potongan” pada kurva suhu.

Gejala penyakit tifus epidemik pada periode puncak

Pada hari ke-4-6 penyakit, ruam roseola-petekie polimorfik yang banyak muncul. Elemen pertama terletak di belakang telinga, pada permukaan lateral leher, dengan penyebaran selanjutnya ke kulit permukaan lateral tubuh, dada, perut, permukaan fleksor lengan dan permukaan bagian dalam paha. Pada wajah, telapak tangan dan telapak kaki, ruam sangat jarang terjadi. Ukuran elemen biasanya tidak melebihi 3-5 mm. Tifus epidemik ditandai dengan polimorfisme ruam. Perbedaan dibuat antara roseola, roseola dengan petekie sekunder, dan, lebih jarang, petekie primer. Sebagai aturan, tidak ada ruam. Munculnya petekie baru merupakan tanda prognosis yang buruk. Roseola menghilang tanpa jejak dalam 2-4 hari, dan petekie - dalam 7-8 hari, meninggalkan pigmentasi cokelat ("kulit tidak bersih").

Sebagian besar pasien mengalami takikardia relatif dan absolut, denyut nadi lemah dan tegang. Batas jantung melebar, nada teredam. Murmur sistolik di apeks sering terdengar. Tekanan arteri, terutama diastolik, turun, yang dikaitkan dengan efek vasodilatasi toksin rickettsia, penghambatan pusat vasomotor, sistem saraf simpatik, dan kelenjar adrenal.

Sesak napas sering terjadi. Pada puncak penyakit, trakeobronkitis dan pneumonia fokal terdeteksi. Lidah kering, dilapisi dengan lapisan abu-abu tebal, bisa berwarna cokelat, sering kali muncul retakan dalam. Sebagian besar pasien mencatat penurunan nafsu makan yang signifikan, rasa haus, retensi tinja, dan perut kembung. Diuresis berkurang, tetapi bersamaan dengan "krisis suhu", ada kemungkinan untuk meningkatkannya. Beberapa pasien mencatat iskuria paradoks, ketika kandung kemih terisi penuh, buang air kecil terjadi dalam bentuk tetes.

Selain sakit kepala dan insomnia, kerusakan sistem saraf dimanifestasikan oleh perubahan perilaku pasien. Gejala khas tifus epidemik untuk periode ini adalah kegelisahan motorik, diikuti oleh adinamia, kelelahan cepat, euforia, kerewelan, banyak bicara, mudah tersinggung, dan terkadang menangis. Delirium mungkin terjadi, disertai dengan halusinasi yang bersifat menakutkan. Gangguan mental terjadi pada kasus penyakit yang parah dengan manifestasi ensefalitis.

Gejala lain yang khas untuk tifus juga dikaitkan dengan kerusakan pada sistem saraf pusat: amimia atau hipomimia, penghalusan lipatan nasolabial unilateral atau bilateral, tremor otot, gejala Govorov-Godelier, disartria, disfagia, nistagmus, gangguan pendengaran, hiperestesia kulit, gejala meningeal. Pada kasus yang parah, dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi, beberapa pasien mengalami gangguan kesadaran, bicara menjadi tidak koheren, perilaku tidak termotivasi (status tifus).

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan cairan serebrospinal menunjukkan meningitis serosa (sedikit peningkatan kandungan protein, pleositosis limfositik sedang) atau meningisme (tidak ada kelainan yang terdeteksi dalam cairan serebrospinal).

Tidak ada perubahan karakteristik pada hemogram. Terdapat trombositopenia, leukositosis sedang, reaksi neutrofilik, sering disertai pergeseran pita, eosinopenia, limfopenia, peningkatan LED sedang.

Gejala penyakit tifus epidemik pada masa pemulihan

Tanda pertama pemulihan adalah normalisasi suhu tubuh, yang disebabkan oleh penurunan keracunan. Pada saat yang sama, tingkat keparahan status tifoid (pencerahan kesadaran) dan tanda-tanda delirium menurun. Pada hari ke-3-5 setelah suhu menurun, denyut nadi dan laju pernapasan pulih, tekanan darah, ukuran hati dan limpa kembali normal. Semua gejala klinis tifus epidemik berangsur-angsur menghilang.

Pada hari ke-12 demam, jika tidak ada komplikasi, pasien dapat dipulangkan. Pemulihan penuh terjadi sekitar satu bulan setelah suhu kembali normal. Kelemahan yang umum terjadi selama 2-3 bulan.

Komplikasi penyakit tifus epidemik

Tifus epidemik mungkin rumit karena adanya kondisi terkait kerusakan pembuluh darah yang menjadi ciri khas tifus dan disebabkan oleh infeksi bakteri sekunder.

Kelompok pertama meliputi kolaps, trombosis, tromboemboli, tromboflebitis, endarteritis, ruptur pembuluh darah otak, kerusakan inti saraf kranial, poliradikuloneuritis, perdarahan usus, miokarditis, infark, psikosis pada masa pemulihan dan yang lebih lama. Akibat kerusakan pembuluh darah, terjadi luka baring dan gangren pada ekstremitas distal. Kondisi kritis dapat disebabkan oleh syok toksik infeksius, emboli paru.

Kelompok komplikasi kedua dari penyakit tifus meliputi pneumonia sekunder, otitis, gondongan, abses, furunkulosis, pielitis, pielosistitis, stomatitis, dan phlegmon jaringan subkutan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]