Sindrom Titze

Sindrom Tietze (kostokondritis, perikondritis) adalah peradangan jinak pada satu atau lebih tulang rawan kosta. Sindrom ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1921 oleh ahli bedah Jerman Alexander Tietze.

Ciri utama penyakit ini adalah peradangan pada tulang rawan tulang rusuk, yang terletak di bagian atas tulang dada.

Epidemiologi

Sindrom Tietze biasanya menyerang anak-anak yang lebih tua dan orang-orang di bawah usia 40 tahun. Pria dan wanita sama-sama menderita sindrom ini.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab Sindrom Titze

Dokter bedah Tietze mengklaim bahwa penyakit ini berkembang karena pola makan yang tidak tepat, yang menyebabkan gangguan metabolisme. Selain itu, ia percaya bahwa penyakit ini terkadang dapat dipicu oleh batuk yang kuat.

Sayangnya, hingga saat ini belum ada data pasti tentang penyebab sindrom Tietze. Selain itu, kostokondritis merupakan penyakit yang sangat langka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko utama untuk perkembangannya dapat diidentifikasi:

1. Aktivitas fisik harian yang memengaruhi korset bahu bagian atas.
2. Tekanan fisik yang berat pada dada.
3. Sering terjadi memar pada area ini, yang menimbulkan mikrotrauma.
4. Penyakit yang berhubungan dengan saluran pernafasan.
5. Penyakit menular.
6. Reaksi alergi.
7. Kolagenosis.
8. Penyakit autoimun.
9. Artrosis.
10. Radang sendi.

Biasanya, sindrom Tietze berkembang dengan latar belakang penyakit apa pun yang memengaruhi jaringan ikat dan mengganggu metabolismenya.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Pertama, proses peradangan berkembang di jaringan ikat antara tulang dada dan tulang rawan tulang rusuk. Untuk waktu yang lama, pasien bahkan tidak tahu bahwa ia mengalami sindrom Tietze, karena hampir tidak ada gejala. Biasanya, lesi terlokalisasi di tempat-tempat berikut:

• Dalam 60% kasus, jaringan tulang rawan di daerah tulang rusuk kedua terpengaruh.
• Dalam 30% kasus, tulang rawan di daerah tulang rusuk ketiga dan keempat terpengaruh.
• Dalam 10% kasus, area tulang rusuk pertama atau antara tulang rusuk kelima dan keenam mengalami peradangan.

Dalam empat dari lima kasus, hanya satu sisi tulang dada yang terpengaruh. Pembengkakan kecil muncul, serta nyeri yang cukup parah, yang dengan cepat menyebar ke lengan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala Sindrom Titze

Biasanya proses patologis terlokalisasi di satu sisi. Sindrom Tietze hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi nyeri dada sering kali menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien.

Karena sindrom Tietze tidak memiliki gejala yang jelas, maka sangat sulit untuk mengidentifikasinya. Meskipun demikian, dokter dapat mengidentifikasi beberapa tanda utama penyakit ini:

1. Nyeri pada daerah dada anterior (seringkali tajam).
2. Jika pasien bergerak, rasa sakitnya bertambah parah.
3. Nyeri mungkin berpindah ke sisi kiri tulang dada dan ke bawah.
4. Biasanya rasa sakitnya paling parah di daerah tulang rusuk kelima atau keenam.
5. Jika seseorang bernapas sering dan dalam, rasa sakitnya mungkin juga menjadi lebih kuat.
6. Rasa sakit yang nyata akan muncul jika Anda menekan tempat tulang rusuk menempel.

Tanda paling jelas bahwa itu adalah sindrom Tietze adalah gejala terakhir. Jika pasien tidak merasakan nyeri saat diraba oleh dokter, kemungkinan besar ia menderita penyakit lain.

Selain itu, beberapa ahli menyatakan bahwa gejala patognomonik sindrom Tietze adalah munculnya sedikit pembengkakan di area tulang rawan kosta yang terkena. Biasanya, pembengkakan cukup padat dan berukuran sekitar 4 cm. Menyentuhnya akan terasa nyeri.

Tanda-tanda pertama

Biasanya, tanda-tanda pertama sindrom Tietze adalah: sesak napas parah, nafsu makan menurun, takikardia, tidur memburuk (bahkan insomnia). Jarang sekali, tanda pertama adalah peningkatan suhu tubuh.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perkembangan sindrom Tietze menyebabkan apa yang disebut kalsifikasi jaringan tulang rawan yang berlebihan. Artinya, jaringan tulang rawan digantikan oleh jaringan tulang seiring berjalannya waktu. Metaplasia fibrosa berkembang. Di masa mendatang, rasa sakit dapat meningkat. Menjadi lebih sulit bagi seseorang untuk bernapas. Bahkan jalan kaki yang pendek dan lambat menyebabkan sesak napas yang parah. Pembengkakan yang padat juga dapat mengganggu aktivitas kehidupan normal dan biasa pasien.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik Sindrom Titze

Diagnosis penyakit ini terutama didasarkan pada gejala klinis. Hasil tes darah umum menunjukkan tanda-tanda peradangan nonspesifik: peningkatan LED, pergeseran formula leukosit ke kiri, dan munculnya protein C-reaktif.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sinar-X dilakukan, yang membantu melihat penebalan berbentuk gelendong di daerah anterior tulang rusuk atas. Namun, penebalan tersebut tidak memiliki perubahan rongga atau infiltratif. Terkadang, pencitraan resonansi magnetik juga dilakukan. Pemeriksaan ini membantu melihat semua perubahan yang terjadi pada jaringan tulang rusuk.

[ 19 ], [ 20 ]

Tes

Terkadang dokter mungkin meminta tes darah umum, tetapi biasanya hasilnya tidak menunjukkan tanda-tanda khas atau perubahan serius. Hasil tes biokimia darah pasien juga tidak berubah, jadi tidak perlu dilakukan.

[ 21 ]

Diagnostik instrumental

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sinar-X dilakukan, yang membantu melihat segel di area tulang rusuk. Namun, seringkali kualitas gambarnya sangat buruk, sehingga tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa kontur tulang rusuk tidak terlihat jelas dengan latar belakang jantung dan paru-paru.

Pencitraan resonansi magnetik merupakan metode diagnostik instrumental sindrom Tietze yang lebih efektif. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk memperoleh gambar berlapis yang memungkinkan seseorang melihat semua perubahan yang terjadi pada jaringan tulang rusuk.

Perbedaan diagnosa

Sindrom Tietze dibedakan dari gejala-gejala berikut:

• reumatik,
• cedera traumatis pada dada atau tulang rusuk,
• mastalgia pada wanita,
• Penyakit Bechterew,
• pembentukan tumor di daerah ini,
• angina pektoris dan infark miokard akut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pengobatan Sindrom Titze

Kebanyakan dokter percaya bahwa sindrom Tietze hanya dapat disembuhkan sepenuhnya melalui pembedahan (reseksi subperiosteal), tetapi tindakan ini dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi. Jika nyeri hebat tidak mengganggu pasien dalam waktu lama, maka terapi dikurangi menjadi metode konservatif:

• Berbagai krim dan salep yang memiliki efek antiperadangan.
• Kompres menggunakan dimexide.
• Refleksologi dan fisioterapi.
• Blokade saraf interkostal menggunakan novocaine.
• Analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid.
• Suntikan steroid dan anestesi ke titik nyeri.

Tentu saja, metode terapi yang dijelaskan di atas tidak membantu menghilangkan pembentukan patologis yang muncul di daerah tulang rusuk, tetapi mengurangi pembengkakan, meredakan peradangan, dan memperbaiki kondisi umum.

Obat

• Apizartron. Salep yang dibuat berdasarkan aksi beberapa komponen aktif: racun lebah, alil isothiocyanate, dan metil salisilat. Berkat penggunaan obat ini, metabolisme dalam jaringan dan otot membaik, tonus otot menurun.

Untuk mendapatkan hasil yang efektif, oleskan salep tipis-tipis (sekitar 5 cm) pada bagian yang sakit dan ratakan ke seluruh permukaan. Tunggu hingga terasa hangat lalu gosokkan ke kulit dengan gerakan ringan. Biasanya digunakan hingga tiga kali sehari hingga rasa sakit hilang.

Efek sampingnya hanya berupa reaksi alergi (gatal, ruam, kemerahan). Kontraindikasi penggunaan adalah: kehamilan dan menyusui, penyakit kulit, penyakit hati, gagal ginjal kronis, penyakit mental, radang sendi, anak-anak di bawah usia 12 tahun.

• Dimexide. Bahan aktif obat ini adalah dimetil sulfoksida. Obat ini memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Obat ini juga memiliki efek anestesi lokal dan antimikroba.

Obat ini digunakan sebagai kompres atau perban. Untuk mengurangi rasa sakit, kompres dilakukan setiap hari (sampai rasa sakit hilang). Larutan dimexide 25% digunakan.

Efek samping yang paling umum dari penggunaan obat ini adalah: mual, bronkospasme, alergi, gatal, muntah, kemerahan. Kontraindikasi pada penyakit hati dan ginjal akut dan kronis, aterosklerosis, angina, stroke, kehamilan, intoleransi terhadap komponen utama.

• Piroksikam. Obat ini merupakan obat antiinflamasi nonsteroid yang termasuk golongan oksikam. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, antipiretik, dan analgesik yang baik. Hasilnya biasanya terlihat dalam waktu 30 menit setelah minum pil.

Diminum sekali sehari. Kadang-kadang setelah minum obat, efek samping dapat terjadi: nafsu makan menurun, mual, gusi berdarah, sembelit atau diare, anemia, sakit kepala, pusing, depresi, halusinasi, insomnia, alergi. Obat tidak boleh diminum jika terjadi tukak lambung dan tukak duodenum, pada trimester pertama kehamilan, anak di bawah 14 tahun, proktitis, penyakit hati atau ginjal.

Fisioterapi

• Terapi laser – sinar laser bekerja pada area yang terkena. Kursus ini terdiri dari sepuluh sesi, yang berlangsung sekitar sepuluh menit.
• Elektroforesis dengan penggunaan obat-obatan - berbagai obat dengan efek anestesi dimasukkan melalui kulit (menggunakan arus listrik). Kursus ini terdiri dari sepuluh sesi yang berlangsung tidak lebih dari lima menit.
• Terapi ultraviolet – area yang terkena diobati dengan medan listrik frekuensi tinggi. Kursus ini terdiri dari 10-15 sesi, yang berlangsung selama 5-10 menit (tergantung pada kondisi pasien).
• Darsonvalization – arus lemah dengan tegangan dan frekuensi tinggi digunakan. Kursus ini terdiri dari sepuluh sesi yang masing-masing berdurasi 5-10 menit.

Obat tradisional

Dalam beberapa kasus, pengobatan tradisional membantu meringankan gejala sindrom Tietze. Pasien menggunakan:

1. Mandi untuk meningkatkan kondisi Anda.
2. Kompres herbal.
3. Rebusan.
4. Berbagai gosokan pada kulit.

Untuk mandi dengan ramuan obat, Anda perlu mengencerkan 300 g chamomile dalam air hangat (5 liter). Biarkan ramuan tersebut meresap, lalu saring. Tuang ke dalam bak mandi. Dianjurkan untuk melakukan prosedur air tidak lebih dari 20 menit setiap hari. Anda dapat mengganti chamomile dengan cabang pohon cemara atau sage.

Kompres biasanya dibuat dari herba berikut: daun lemon balm yang dikukus, sage, lobak pedas. Selendang harus diikatkan di atas kompres untuk menahan panas. Mengoleskan lemak babi atau lemak beruang ke bagian yang sakit telah menunjukkan hasil yang baik. Beberapa pasien menggunakan tincture berbahan dasar alkohol dan kuncup birch atau eucalyptus untuk menggosok.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan herbal

Ramuan digunakan dalam pengobatan sindrom Tietze, sebagai aturan, untuk meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh dan meningkatkan sirkulasi darah. Untuk menyiapkan ramuan tersebut, berikut ini digunakan:

1. Sage.
2. Bunga Yarrow.
3. Tanaman St. John's wort.
4. Akar jelatang.
5. Timi.
6. Juniper (buah).

Resep paling populer yang menggunakan rempah-rempah adalah:

1. Ambil tiga sendok makan daun birch dan tuangkan 600 ml air mendidih, biarkan selama delapan jam dan saring. Minum 200 ml dua atau tiga kali sehari.
2. Ambil satu sendok makan daun lingonberry dan tuangkan 200 ml air dingin. Didihkan di atas api, biarkan selama sepuluh menit. Dinginkan dan saring. Minum satu sendok makan tiga hingga empat kali sehari. Anda dapat menyimpannya di tempat yang sejuk selama 24 jam.
3. Ambil 20 gram bunga elder dan taruh dalam wadah tanah liat atau porselen, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan semalaman. Bagi ramuan menjadi tiga bagian yang sama dan minum dalam sehari.

Perawatan bedah

Reseksi subperiosteal digunakan untuk mengobati sindrom Tietze. Intervensi bedah merupakan metode yang sangat langka. Tindakan ini dilakukan hanya jika pengobatan konservatif tidak efektif. Operasi dilakukan di rumah sakit dengan anestesi lokal atau umum.

Pencegahan

Seringkali, para ahli menyarankan untuk mengunjungi spa lumpur setidaknya setahun sekali untuk mencegah sindrom Tietze.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan cuaca

Dengan perawatan konservatif yang dipilih secara tepat, serta rujukan tepat waktu ke dokter, pengobatan sindrom Tietze efektif, sehingga prognosisnya dianggap baik.

[ 34 ]