Toksokarosis - Diagnosis

Diagnosis parasitologi seumur hidup untuk toksokariasis sangat jarang dan hanya mungkin dilakukan saat memeriksa bahan biopsi, saat larva toksokara dapat dideteksi dan diverifikasi dalam jaringan. Diagnosis toksokariasis didasarkan pada riwayat epidemiologi dan gejala klinis. Kehadiran eosinofilia jangka panjang yang persisten diperhitungkan, meskipun tidak selalu ditemukan pada toksokariasis okular. Indikasi memelihara anjing dalam keluarga atau kontak dekat dengan anjing, atau geofagi menunjukkan risiko yang relatif tinggi untuk tertular toksokariasis.

Diagnostik imunologi toksokariasis ditujukan untuk menentukan kandungan IgG spesifik terhadap antigen T. cams dalam serum darah menggunakan metode ELISA. Ia memiliki sensitivitas tinggi dan spesifisitas yang cukup untuk lokalisasi viseral larva - masing-masing 93,7 dan 89,3%, tetapi tidak cukup informatif untuk kerusakan mata. Titer antibodi 1:400 menunjukkan invasi, tetapi bukan penyakit; titer 1:800 atau lebih tinggi menunjukkan toksokariasis. Pada pasien dengan bentuk kronis dengan sindrom paru berat, tingkat antibodi spesifik biasanya agak tinggi (1:800 atau 1:1600). Namun, kelompok pasien ini secara alami ditemukan memiliki kandungan antibodi anti-toxocara spesifik kelas IgE yang tinggi dalam serum darah. Imunoblotting dapat digunakan untuk mengonfirmasi hasil ELISA. Tidak selalu ada korelasi antara tingkat antibodi dan tingkat keparahan manifestasi klinis toksokariasis, serta antara tingkat antibodi dan hipereosinofilia darah. Karena siklus invasi dengan relaps dan remisi dalam dinamika, fluktuasi signifikan dalam parameter klinis, hematologi dan imunologi pada pasien yang sama mungkin terjadi. Dianjurkan untuk menyertakan tes darah biokimia, pemeriksaan sinar-X paru-paru, dan, jika diindikasikan, bronkoskopi, bronkografi, EKG, USG organ perut dalam studi klinis pasien dengan toksokariasis.

Indikasi untuk rawat inap

Perawatan pasien dengan toksokariasis berat dan anak-anak di bawah usia 3 tahun dilakukan di rumah sakit. Pasien dengan toksokariasis tidak menular dan tidak memerlukan isolasi.

Diagnosis banding toksokariasis

Diagnosis banding toksokariasis dilakukan dengan stadium awal helminthiasis yang spesifik pada manusia (askariasis, strongiloidiasis, schistosomiasis, opisthorchiasis), asma bronkial, serta dengan berbagai penyakit yang disertai eosinofilia dalam darah tepi (sindrom Löffler, eosinofilia tropis, poliartritis nonspesifik kronis pada anak-anak, limfogranulomatosis, kanker, sensitisasi obat, miokarditis fibroplastik parietal, dll.). Toksokariasis okular harus dibedakan dari retinoblastoma dan korioretinitis tuberkulosis, sitomegalovirus, dan etiologi lainnya. Tidak ada metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis toksokariasis okular. Dalam banyak kasus, diagnosis hanya dilakukan dengan pemeriksaan histologis. Ultrasonografi dan CT mata digunakan untuk tujuan diagnostik. Terkadang diagnosis "toksokariasis" hanya dapat dilakukan berdasarkan efek pengobatan antiparasit. Masalah diagnosis dan pengobatan pasien dengan toksokariasis okular diputuskan bersama oleh dokter spesialis mata dan spesialis penyakit menular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]