Toksokarosis - Gambaran Umum

Toksokariasis (bahasa Latin: toksokarosis) adalah penyakit cacingan jaringan kronis yang disebabkan oleh migrasi larva cacing Toxocara canis pada anjing di dalam tubuh manusia. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang berulang dengan kerusakan pada organ dalam dan mata.

Kode ICD-10

B83.0. Larva migrans visceral.

Epidemiologi toksokariasis

Toksokariasis merupakan penyakit zoonosis dengan mekanisme penularan oral. Sumber invasi pada fokus sinantropik untuk manusia adalah anjing yang mencemari tanah dengan feses yang mengandung telur toksocara. Manusia tidak dapat menjadi sumber infeksi, karena parasit dewasa tidak terbentuk dari larva dalam tubuh manusia dan telur tidak dilepaskan. Manusia berfungsi sebagai reservoir, atau inang paratenik, toksocara, tetapi sebenarnya ia adalah " jalan buntu ekologis".

Insiden toksocara pada anjing bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia, dan cara mereka dipelihara, dan sangat tinggi di hampir semua wilayah - hingga 40-50% dan lebih tinggi, dan di daerah pedesaan dapat mencapai 100%. Insiden tertinggi diamati pada anak anjing berusia 1-3 bulan. Kontak langsung dengan anjing tidak memainkan peran penting dalam infeksi pada manusia. Prasyarat utama untuk penularan patogen adalah kontaminasi tanah dengan telur cacing dan kontak manusia dengannya. Pentingnya geofagi dalam kejadian toksokariasis pada anak-anak kini telah terbukti. Geofagi adalah contoh infeksi langsung dengan patogen cacing tanpa partisipasi faktor penularan lainnya, dan dalam kasus ini seseorang menerima invasi besar-besaran, yang biasanya menentukan perjalanan penyakit yang parah. Insiden toksokariasis yang tinggi dicatat di antara pemilik petak kebun, pondok musim panas, kebun sayur, serta orang-orang yang tinggal di pekarangan tempat anjing berjalan-jalan, yang menegaskan peran kontak rumah tangga dengan tanah dalam infeksi dengan telur toksokara. Telur toxocara dapat ditularkan melalui sayuran dan sayur-sayuran hijau. Faktor penularan toxocara adalah bulu hewan, air, dan tangan yang terkontaminasi. Peran kecoa dalam penyebaran penyakit cacingan telah diketahui: kecoa memakan sejumlah besar telur toxocara dan melepaskan hingga 25% telur ke lingkungan dalam keadaan hidup.

Toksokariasis tersebar luas. Anak-anak paling sering terkena. Angka kejadian yang relatif tinggi telah ditetapkan untuk beberapa kelompok profesional: dokter hewan, pekerja utilitas, dan tukang kebun amatir. Orang-orang terinfeksi toksokariasis sepanjang tahun, tetapi infeksi paling sering terjadi pada periode musim panas-gugur, ketika jumlah telur di dalam tanah dan kontak dengannya berada pada titik maksimum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Apa penyebab toksokariasis?

Toksokariasis disebabkan oleh cacing gelang anjing, yang termasuk jenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, subordo Ascaridata, genus Toxocara. T. canis adalah nematoda dioecious, individu dewasa secara seksual yang mencapai ukuran yang relatif besar (panjang betina 9-18 cm, jantan - 5-10 cm). Telur Toxocara berbentuk bulat, berukuran 65-75 µm. T. canis menjadi parasit pada anjing dan perwakilan lain dari keluarga anjing.

Dalam siklus hidup cacing ini, terdapat siklus perkembangan - siklus utama dan dua siklus tambahan. Siklus utama perkembangan toksocara sesuai dengan skema "anjing-tanah-anjing". Setelah anjing terinfeksi melalui jalur pencernaan, larva muncul dari telur di usus halusnya, yang kemudian bermigrasi. mirip dengan migrasi cacing gelang di tubuh manusia. Setelah toksocara betina matang di usus halus, anjing mulai mengeluarkan telur parasit dengan tinja. Jenis perkembangan cacing ini terjadi pada anak anjing hingga usia 2 bulan. Pada hewan dewasa, larva cacing bermigrasi ke berbagai organ dan jaringan. di mana granuloma terbentuk di sekitarnya. Di dalamnya, larva tetap hidup untuk waktu yang lama, tidak berkembang, tetapi dapat melanjutkan migrasi secara berkala.

Patogenesis toksokariasis

T. canis merupakan agen penyebab helminthiasis yang tidak umum pada manusia, larvanya tidak pernah berubah menjadi dewasa. Ini merupakan agen penyebab helminthiasis pada hewan, yang mampu menjadi parasit pada manusia dalam tahap migrasi (larva) dan menyebabkan penyakit yang disebut sindrom "Visceral parva migrans". Sindrom ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kambuh dan panjang serta lesi pada organ multipel yang bersifat alergi. Dalam tubuh manusia, seperti pada inang partenik lainnya, siklus perkembangan dan migrasi dilakukan sebagai berikut: dari telur toxocara yang masuk ke mulut, kemudian ke lambung dan usus halus, larva muncul, yang menembus pembuluh darah melalui selaput lendir dan bermigrasi ke hati melalui sistem vena porta, tempat sebagian dari mereka menetap; mereka dikelilingi oleh infiltrat inflamasi, dan granuloma terbentuk.

Apa saja gejala toksokariasis?

Menurut beratnya manifestasi klinis, toksokariasis dibagi menjadi nyata dan asimtomatik, dan menurut lamanya perjalanan penyakit, dibagi menjadi akut dan kronik.

Toksokariasis viseral menyerang anak-anak dan orang dewasa, tetapi bentuk ini lebih sering terjadi pada anak-anak, terutama pada usia 1,5 hingga 6 tahun. Gambaran klinis toksokariasis tidak terlalu spesifik dan mirip dengan gejala klinis fase akut helminthiasis lainnya. Manifestasi klinis utama toksokariasis akut adalah demam berulang, sindrom paru, pembesaran hati, poliadenopati. manifestasi kulit, eosinofilia darah. hipergamaglobulinemia. Pada anak-anak, toksokariasis sering berkembang secara tiba-tiba atau setelah periode prodromal yang singkat. Suhu tubuh sering kali subfebris (dalam kasus invasi yang parah - demam), lebih terasa selama periode manifestasi paru. Berbagai jenis ruam kulit berulang (eritematosa, urtikaria) dicatat. perkembangan edema Quincke, sindrom Muscle-Wells, dll. mungkin terjadi. Sindrom kulit dapat bertahan lama, terkadang merupakan manifestasi klinis utama penyakit ini. Pemeriksaan anak-anak dengan diagnosis "eksim" untuk toksokariasis, yang dilakukan di Belanda, menunjukkan bahwa 13,2% dari mereka memiliki titer antibodi spesifik yang tinggi terhadap toksokariasis. Sebagian besar yang terinfeksi, terutama anak-anak, memiliki kelenjar getah bening perifer yang cukup membesar.

Bagaimana toksokariasis didiagnosis?

Diagnosis parasitologi seumur hidup untuk "toksokariasis" sangat jarang dan hanya mungkin dilakukan saat memeriksa bahan biopsi, saat larva toksokara dapat dideteksi dan diverifikasi dalam jaringan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat epidemiologi dan gejala klinis. Kehadiran eosinofilia jangka panjang yang persisten diperhitungkan, meskipun tidak selalu ditemukan pada toksokariasis okular. Sebagai indikasi memelihara anjing dalam keluarga atau kontak dekat dengan anjing, geofagi menunjukkan risiko yang relatif tinggi untuk tertular toksokariasis.

Bagaimana toksokariasis diobati?

Toksokariasis tidak memiliki satu rejimen pengobatan etiotropik. Obat antinematoda yang digunakan: albendazole, mebendazole, diethylcarbamazine. Semua obat anthelmintik yang tercantum efektif terhadap larva yang bermigrasi dan tidak cukup efektif terhadap bentuk jaringan yang terletak di granuloma organ dalam.

Bagaimana cara mencegah toksokariasis?

Toksokariasis dapat dicegah dengan menjaga kebersihan pribadi dan mengajarkan keterampilan sanitasi kepada anak-anak. Pemeriksaan dan pemberian obat cacing pada anjing secara tepat waktu adalah hal yang penting. Pengobatan dini pada anak anjing berusia 4-5 minggu, serta anjing betina yang sedang hamil, adalah yang paling efektif. Jumlah anjing liar perlu dibatasi dan area khusus untuk berjalan harus dilengkapi. Pekerjaan sanitasi dan edukasi yang sistematis harus dilakukan di antara penduduk, dengan memberikan informasi tentang kemungkinan sumber invasi dan rute penularan. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang yang pekerjaannya membuat mereka bersentuhan dengan sumber invasi (pekerja dokter hewan, pemilik hewan peliharaan, staf kandang anjing pemandu, penggali, dll.).