Toksokarosis - Penyebab dan Patogenesis

Toksokariasis disebabkan oleh cacing gelang anjing, yang termasuk jenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, subordo Ascaridata, genus Toxocara. T. canis adalah nematoda dioecious, individu dewasa secara seksual yang mencapai ukuran yang relatif besar (panjang betina 9-18 cm, jantan - 5-10 cm). Telur Toxocara berbentuk bulat, berukuran 65-75 µm. T. canis menjadi parasit pada anjing dan perwakilan lain dari keluarga anjing.

Dalam siklus hidup cacing ini, terdapat siklus perkembangan - siklus utama dan dua siklus tambahan. Siklus utama perkembangan toksocara sesuai dengan skema "anjing-tanah-anjing". Setelah anjing terinfeksi melalui jalur pencernaan, larva muncul dari telur di usus halusnya, yang kemudian bermigrasi. mirip dengan migrasi cacing gelang di tubuh manusia. Setelah toksocara betina matang di usus halus, anjing mulai mengeluarkan telur parasit dengan tinja. Jenis perkembangan cacing ini terjadi pada anak anjing hingga usia 2 bulan. Pada hewan dewasa, larva cacing bermigrasi ke berbagai organ dan jaringan. di mana granuloma terbentuk di sekitarnya. Di dalamnya, larva tetap hidup untuk waktu yang lama, tidak berkembang, tetapi dapat melanjutkan migrasi secara berkala.

Jenis pertama siklus terbantu ditandai dengan penularan larva Toxocara melalui plasenta ke janin sesuai dengan skema "inang definitif (anjing) - plasenta - inang definitif (anak anjing)". Jadi, anak anjing yang baru lahir sudah mengandung cacing. Selain itu, anak anjing dapat menerima larva selama menyusui.

Jenis kedua siklus tambahan terjadi dengan partisipasi inang paratenik (reservoir). Ini bisa berupa hewan pengerat, babi, domba, burung, cacing tanah. Di dalam tubuh mereka, larva yang bermigrasi tidak dapat berubah menjadi cacing dewasa. Namun, ketika inang reservoir dimakan oleh anjing atau hewan lain dari keluarga anjing, larva, yang masuk ke dalam usus inang obligat, berkembang menjadi cacing dewasa.

Dengan demikian, penyebaran luas toksokariasis di antara hewan difasilitasi oleh mekanisme penularan patogen yang sempurna, yang menggabungkan jalur penularan langsung (infeksi dengan telur dari lingkungan), vertikal (infeksi janin dengan larva melalui plasenta), transmammary (penularan larva dengan susu) dan infeksi melalui inang paratenik. Umur individu dewasa secara seksual di usus inang utama adalah 4-6 bulan. T. canis betina bertelur lebih dari 200 ribu telur per hari. Periode pematangan telur di tanah (dari 5 hari hingga 1 bulan) tergantung pada suhu dan kelembaban sekitar. Di Rusia tengah, telur toksocara dapat tetap hidup di tanah sepanjang tahun.

Patogenesis toksokariasis

T. canis merupakan agen penyebab helminthiasis yang tidak umum pada manusia, larvanya tidak pernah berubah menjadi dewasa. Ini merupakan agen penyebab helminthiasis pada hewan, yang mampu menjadi parasit pada manusia dalam tahap migrasi (larva) dan menyebabkan penyakit yang disebut sindrom "Visceral parva migrans". Sindrom ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kambuh dalam jangka panjang dan lesi poliorgan yang bersifat alergi. Dalam tubuh manusia, seperti pada inang partenik lainnya, siklus perkembangan dan migrasi dilakukan sebagai berikut: dari telur toxocara yang masuk ke mulut, kemudian ke lambung dan usus halus, larva muncul, yang menembus pembuluh darah melalui selaput lendir dan bermigrasi ke hati melalui sistem vena porta, tempat beberapa di antaranya menetap; mereka dikelilingi oleh infiltrat inflamasi, dan granuloma terbentuk. Dalam kasus invasi intensif, kerusakan jaringan granulomatosa diamati di paru-paru, pankreas, miokardium, kelenjar getah bening, otak, dan organ lainnya. Larva dapat bertahan hidup dalam tubuh manusia hingga 10 tahun. Kelangsungan hidup tersebut dikaitkan dengan sekresi zat penutup yang dapat melindungi larva dari agresi eosinofil dan antibodi inang. Larva cacing dalam jaringan secara berkala melanjutkan migrasi di bawah pengaruh berbagai faktor, yang menyebabkan kekambuhan penyakit. Selama migrasi, larva melukai pembuluh darah dan jaringan, menyebabkan pendarahan, nekrosis, dan perubahan inflamasi. Antigen ekskresi-sekretori dari larva hidup dan antigen somatik dari larva mati memiliki efek sensitisasi yang kuat dengan perkembangan reaksi GNT dan DTH, yang dimanifestasikan oleh edema, eritema kulit, dan obstruksi saluran pernapasan. Kompleks imun "antigen-antibodi" memainkan peran tertentu dalam patogenesis. Faktor-faktor yang menentukan terjadinya toksokariasis mata belum cukup dipelajari. Ada hipotesis tentang kerusakan mata selektif pada individu dengan invasi intensitas rendah, di mana respons imun tubuh yang cukup jelas tidak berkembang. Dibandingkan dengan cacing gelang dan beberapa cacing lainnya, T. canis memiliki efek imunosupresif polivalen yang paling kuat. Telah ditetapkan bahwa pada anak-anak dengan toksokariasis, efektivitas vaksinasi dan vaksinasi ulang terhadap campak, difteri, dan tetanus menurun.