Toksoplasmosis dan penyakit mata pada anak-anak

Insiden toksoplasmosis sangat bervariasi di antara wilayah geografis. Di beberapa negara, toksoplasmosis sangat umum, sementara di negara lain jarang terjadi. Setelah lahir, toksoplasmosis menyebabkan demam dan limfadenopati, yang tidak terlalu signifikan secara klinis. Namun, ketika seorang wanita hamil terinfeksi, toksoplasmosis sering kali menyebabkan kerusakan yang signifikan pada janin yang sedang berkembang. Terjadinya infeksi, terutama yang parah, pada trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan kematian embrio. Semakin lambat infeksi berkembang dan semakin mudah bagi ibu, semakin kecil konsekuensinya. Relatif sedikit ibu yang terinfeksi yang memengaruhi anak-anaknya.

Sindrom toksoplasmosis kongenital meliputi:

• kalsifikasi intrakranial;
• hidrosefalus;
• mikrosefali;
• kejang;
• hepatitis;
• demam;
• anemia;
• kehilangan pendengaran;
• keterbelakangan mental.

Manifestasi sindrom toksoplasmosis kongenital dari organ penglihatan meliputi:

• korioretinitis;
• radang panggul;
• kebutaan kortikal;
• katarak (sekunder akibat uveitis).

Korioretinitis

Korioretinitis merupakan manifestasi paling umum dari sindrom toksoplasmosis kongenital, yang ditandai dengan munculnya fokus terbatas atrofi korioretina dan hiperpigmentasi. Proses ini biasanya bilateral, dengan lokasi dominan di kutub posterior mata. Eksaserbasi uveitis dapat terjadi kapan saja sepanjang kehidupan selanjutnya.

Patologi lain pada organ penglihatan

Pada manifestasi klinis berat sindrom toksoplasmosis kongenital, mikroftalmos, katarak, dan panuveitis dapat terjadi. Katarak biasanya merupakan konsekuensi nonspesifik dari proses inflamasi intraokular dan hampir selalu dikaitkan dengan patologi retina berat. Atrofi optik dapat disebabkan oleh hidrosefalus atau lesi otak lainnya.

Diagnosis toksoplasmosis

Diagnosis biasanya dilakukan dengan pengujian serologis. Hasil uji pewarna bergantung pada tingkat penekanan Toxoplasma gondii hidup oleh antibodi dalam serum pasien. Dalam kasus akut, titer uji pewarna meningkat. Karena serum bayi mungkin mengandung antibodi yang diperoleh secara pasif, titer antibodi yang tinggi atau hasil positif terjadi ketika imunoglobulin IgM spesifik ditentukan oleh uji imunosorben terkait enzim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan toksoplasmosis

Hasil positif uji serologis pada neonatus yang menderita toksoplasmosis, dengan adanya imunoglobulin IgM spesifik, merupakan indikasi pemberian pirimetamin dengan dosis harian 1 mg/kg berat badan dan sulfadiazin dengan dosis harian 100 mg/kg berat badan dalam kombinasi dengan asam folat, selama 2-3 minggu. Wanita hamil yang terinfeksi primer diberi resep spiramisin, tetapi penggunaan pirimetamin dan sulfadiazin tidak direkomendasikan.

Kelayakan skrining untuk toksoplasmosis masih diperdebatkan. Skrining untuk patologi ini lebih relevan di negara-negara yang penyakitnya endemik.

Pasien dengan katarak menjalani pemeriksaan ultrasonografi, potensi bangkitan visual, dan elektroretinografi untuk menentukan prognosis fungsional intervensi bedah. Dalam kasus eksaserbasi korioretinitis, penggunaan umum obat steroid dan pirimetamin atau spiramisin diresepkan. Untuk anak-anak dengan sindrom toksoplasmosis kongenital, pengobatan dikembangkan bersama dengan spesialis penyakit menular anak.