Topografi dan anatomi radiologi jantung

Jantung beserta selaput yang mengelilinginya, perikardium, terletak di rongga dada. Dua atau tiga jantung terletak di sebelah kiri bidang median, dan sepertiga di sebelah kanan. Dari samping dan sebagian dari depan, sebagian besar jantung ditutupi oleh paru-paru yang tertutup kantung pleura. Bagian jantung yang jauh lebih kecil berdekatan dengan tulang dada dan tulang rawan kosta di bagian depan.

Batas atas jantung membentang sepanjang garis yang menghubungkan tepi atas tulang rawan tulang rusuk ketiga kanan dan kiri. Batas kanan menurun dari level tepi atas tulang rawan tulang rusuk ketiga kanan secara vertikal ke tulang rawan tulang rusuk kelima kanan (1-2 cm di sebelah kanan tepi sternum). Batas bawah ditarik sepanjang garis yang membentang dari tulang rawan tulang rusuk kelima kanan ke puncak jantung. Garis ini diproyeksikan di ruang interkostal kelima kiri 1,0-1,5 cm ke dalam dari garis midclavicular. Batas kiri jantung memanjang dari tepi atas tulang rawan tulang rusuk ketiga kiri, dimulai pada level tengah jarak antara tepi kiri sternum dan garis midclavicular kiri, dan berlanjut ke puncak jantung. Bukaan atrioventrikular kanan dan kiri diproyeksikan ke dinding dada anterior sepanjang garis miring yang mengikuti dari ujung sternum tulang rawan tulang rusuk ketiga kiri ke tulang rawan tulang rusuk keenam kanan. Lubang atrioventrikular kiri terletak pada garis ini pada tingkat tulang rawan tulang rusuk ketiga kiri, lubang kanan berada di atas tempat perlekatan tulang rawan tulang rusuk kelima kanan ke tulang dada. Lubang aorta terletak di belakang tepi kiri tulang dada pada tingkat ruang kosta ketiga, lubang trunkus pulmonalis berada di atas tempat perlekatan tulang rawan tulang rusuk ketiga kiri ke tulang dada.

Pada orang dewasa, jantung memiliki bentuk yang berbeda-beda, tergantung pada tipe tubuh. Jadi, pada orang dengan tipe tubuh dolichomorphic, sumbu jantung berorientasi vertikal dan jantung menyerupai tetesan air yang menggantung ("drop heart"). Pada orang dengan tipe tubuh brachymorphic, yang diafragmanya terletak relatif tinggi, dan sudut antara sumbu panjang jantung dan bidang median tubuh mendekati sudut siku-siku, jantung menempati posisi horizontal (yang disebut jantung transversal, atau berbaring). Posisi horizontal jantung lebih umum terjadi pada wanita daripada pada pria. Pada orang dengan tipe tubuh mesomorphic, jantung menempati posisi miring (sudut antara sumbu panjang jantung dan bidang median tubuh adalah 43-48°).

Bila diperiksa dengan sinar-X yang diarahkan dari belakang ke depan (film survei anterior), jantung orang yang masih hidup tampak sebagai bayangan pekat yang terletak di antara bidang paru-paru yang terang. Bayangan ini berbentuk segitiga tidak beraturan, yang alasnya diarahkan ke diafragma. Bayangan organ yang terletak di depan dan di belakang jantung (sternum, organ mediastinum posterior, dan tulang belakang toraks) juga ditumpangkan pada bayangan jantung dan pembuluh darahnya yang besar. Kontur bayangan jantung memiliki sejumlah tonjolan yang disebut lengkungan. Pada kontur kanan jantung, lengkungan atas yang halus terlihat jelas, bagian atasnya sesuai dengan vena cava superior, dan bagian bawahnya dengan tonjolan aorta asendens, dan lengkungan bawah dibentuk oleh atrium kanan. Di atas lengkungan atas, ada lengkungan kecil lainnya (tonjolan), yang dibentuk oleh kontur luar vena brakiosefalika kanan. Kontur kiri jantung membentuk 4 lengkungan:

• yang lebih rendah adalah yang terbesar, melewati tepi ventrikel kiri;
• lengkungan apendiks atrium kiri yang menonjol;
• lengkungan batang paru dan
• lengkungan superior, sesuai dengan lengkungan aorta dan awal bagian desendennya.

Pada area lengkung yang dibentuk oleh ventrikel kiri dan daun telinga kiri, kontur jantung memiliki lekukan (intersepsi), disebut pinggang jantung, yang memisahkannya dari pembuluh darah besar.

Pada orang dewasa, jantung biasanya memiliki tiga posisi berbeda pada sinar-X:

• miring, melekat pada kebanyakan orang;
• horisontal;
• vertikal ("tetesan jantung").