Transplantasi sel pulau pankreas: prosedur, prognosis

Transplantasi islet pankreas memiliki keuntungan teoritis dibandingkan transplantasi seluruh organ: prosedurnya kurang invasif, dan islet dapat dikriopreservasi, sehingga memungkinkan optimalisasi waktu transplantasi. Akan tetapi, prosedur ini terlalu baru untuk memberikan keuntungan apa pun, tetapi perbaikan berkelanjutan dalam teknik ini meningkatkan peluang keberhasilan. Kerugiannya meliputi bahwa sel alfa yang mensekresi glukagon yang ditransplantasikan tidak berfungsi (mungkin menyebabkan hipoglikemia) dan bahwa beberapa pankreas diperlukan untuk mendapatkan islet bagi satu pasien (yang memperburuk ketidakseimbangan pasokan-permintaan dan keterbatasan prosedur). Akan tetapi, transplantasi islet telah terbukti membantu mempertahankan kadar gula darah normal pada pasien yang memerlukan pankreatektomi total karena nyeri akibat pankreatitis kronis. Indikasi untuk pembedahan sama dengan transplantasi seluruh pankreas. Transplantasi islet dan ginjal secara bersamaan dapat menjadi operasi yang layak setelah teknologi membaik.

Prosedur Transplantasi Sel Islet Pankreas

Pankreas diambil dari donor mayat yang sudah mati otak; kolagenase dialirkan melalui saluran pankreas untuk memisahkan pulau pankreas dari jaringan pankreas. Fraksi sel pulau pankreas yang telah dimurnikan disuntikkan secara perkutan ke dalam vena porta. Sel pulau pankreas bermigrasi ke sinus hepatik tempat mereka menetap dan mengeluarkan insulin.

Hasilnya lebih baik jika diberikan 2 atau 3 infus islet dari 2 donor yang telah meninggal, diikuti dengan terapi imunosupresif termasuk antibodi reseptor IL-2, antibodi monoklonal (daclizumab), tacrolimus, sirolimus; glukokortikoid tidak digunakan. Terapi imunosupresif harus dilanjutkan seumur hidup atau sampai sel islet berhenti berfungsi. Penolakan sulit dideteksi tetapi dapat didiagnosis dengan kadar glukosa darah yang abnormal; tidak ada pengobatan yang ditetapkan untuk penolakan. Komplikasi dari prosedur ini termasuk pendarahan selama tusukan hati perkutan, trombosis vena porta, dan hipertensi portal.

Transplantasi pulau yang berhasil mempertahankan normoglikemia jangka pendek, tetapi hasil jangka panjang tidak diketahui; kemandirian insulin jangka panjang memerlukan pemberian sel pulau tambahan.