Ultrasonografi transvaginal: persiapan, cara melakukannya

Pemeriksaan ultrasonografi dianggap sebagai salah satu metode paling informatif dan aman untuk mempelajari kondisi organ dalam manusia. Metode diagnostik yang relatif murah ini telah mendapatkan popularitas tertentu sehubungan dengan patologi organ panggul, terutama karena dapat dilakukan dengan berbagai cara untuk lebih dekat dengan organ yang diperiksa. Misalnya, jika menyangkut wanita, ultrasonografi transvaginal memiliki kandungan informasi terbesar untuk mempelajari organ genital internal dari jenis kelamin yang lebih lemah. Lagi pula, ketika memeriksa melalui vagina, ada penghalang paling sedikit antara sensor dan organ wanita.

Jenis-jenis USG: relevansi dan keamanannya

Diagnostik ultrasonografi akhir-akhir ini semakin populer dalam pekerjaan dokter umum dan spesialis dengan profil sempit. Dan ini tidak mengherankan, karena penelitian menggunakan ultrasonografi, yang umumnya aman bagi tubuh manusia, membantu tidak hanya untuk menilai kondisi organ dalam jika diagnosis menyebabkan kesulitan bagi dokter, tetapi juga untuk menentukan arah utama intervensi terapeutik dan mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Pemeriksaan ultrasonografi dianggap sebagai prosedur yang lebih aman daripada pemeriksaan sinar-X yang umum. Oleh karena itu, jika tidak diperlukan penetrasi sinar yang dalam seperti pada pemeriksaan sistem rangka, dokter lebih memilih untuk meresepkan ultrasonografi.

Ada tiga cara umum untuk melakukan diagnostik ultrasonografi:

• melalui rongga perut (transabdominal atau ultrasound perut) adalah metode diagnostik yang paling populer dan akrab bagi kita, diresepkan secara setara kepada wanita dan pria sehubungan dengan penyakit berbagai organ, termasuk otak),
• melalui vagina (USG transvaginal atau vagina) - pemeriksaan yang hanya diresepkan kepada wanita untuk memeriksa organ yang terletak jauh di dalam tubuh, jauh dari dinding perut,
• melalui rektum (USG transrektal) - jenis pemeriksaan paling langka yang dapat dilakukan pada pasien dari kedua jenis kelamin, tetapi dikaitkan dengan beberapa ketidaknyamanan dan memerlukan persiapan yang cermat.

Jenis USG pertama, yang populer di kalangan ibu hamil dan pasien dengan penyakit ginjal atau hati, tampaknya banyak orang menganggap metode ini lebih aman karena tidak memerlukan alat untuk dimasukkan ke dalam tubuh. Prosedur pemeriksaan ini sama sekali tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, terutama jika tidak perlu dilakukan dengan kandung kemih yang penuh, dan bahaya dari sinar USG sangat minimal.

Selama pemeriksaan transvaginal dan transrektal, sensor perangkat dimasukkan ke dalam tubuh melalui lubang yang sesuai, dan fakta ini saja menimbulkan kekhawatiran. Apakah USG transvaginal (atau transrektal) berbahaya? Seberapa besar kemungkinan kerusakan internal selama prosedur? Apakah akan terasa sakit selama pemeriksaan?

Pertanyaan semacam itu cukup bisa dimengerti dan logis, meskipun tidak perlu khawatir dengan prosedur USG transvaginal. Faktanya, meskipun ada risiko kerusakan organ dalam, dengan pemeriksaan yang cermat dan profesional, risiko kerusakan apa pun minimal. Selain itu, pemeriksaan tidak dilakukan secara membabi buta, dokter mengendalikan pergerakan sensor pada monitor dan mengendalikannya agar tidak membahayakan pasien dan sekaligus mendapatkan informasi maksimal tentang organ yang dimaksud.

Pembaca mungkin bertanya, mengapa jenis USG seperti itu diperlukan, yang memerlukan penetrasi ke dalam tubuh, jika sebelumnya sangat mungkin untuk bertahan dengan USG transabdominal yang aman? Kebutuhan akan USG transvaginal tidak muncul secara kebetulan. Munculnya jenis diagnostik ini dikaitkan dengan pertumbuhan berbagai penyakit wanita dan lokasi tersembunyi organ genital internal pada jenis kelamin yang lebih lemah, yang aksesnya melalui vagina memberikan informasi yang lebih akurat tentang ukurannya dan kondisi selaput lendir.

Alasan lain mengapa USG transvaginal dan transrektal lebih sering digunakan adalah meningkatnya persentase orang yang kelebihan berat badan. Lapisan lemak yang tebal di perut dapat sedikit mengganggu hasil USG transabdominal, terutama jika menyangkut organ dalam.

Dalam situasi seperti itu, saat memeriksa wanita, dokter jarang ragu tentang pemeriksaan mana yang lebih baik: USG abdomen atau transvaginal? Jelas bahwa pilihannya adalah untuk prosedur yang akan memberikan hasil yang lebih lengkap dan akurat. Misalnya, erosi umum yang sama dalam ukuran kecil hanya dapat dideteksi dengan bantuan USG transvaginal.

USG transabdominal dilakukan terutama jika rumah sakit tidak memiliki peralatan untuk pemeriksaan khusus melalui vagina atau rektum, serta dalam kasus di mana pemeriksaan melalui vagina tidak memungkinkan.

Indikasi untuk prosedur ini

USG transvaginal adalah prosedur yang dapat diresepkan kepada wanita untuk tujuan terapeutik dan diagnostik serta tujuan pencegahan. Faktanya, diagnostik USG memungkinkan pendeteksian perubahan patologis pada organ dalam pada tahap paling awal, ketika metode penelitian lain tidak terlalu efektif.

Untuk tujuan pencegahan, prosedur ini direkomendasikan untuk wanita dewasa setidaknya sekali setiap 2 tahun. Dan setelah seorang wanita berusia 40 tahun (dan di masa dewasa, risiko patologi onkologis dan ginekologis meningkat secara signifikan), dokter menyarankan untuk diperiksa dengan USG setiap tahun.

Mengenai tindakan pengobatan dan diagnostik, USG transvaginal paling sering diresepkan untuk patologi sistem genitourinari, penyakit ginekologi inflamasi dan displastik, dugaan onkologi pada organ panggul, dan diagnosis kehamilan dalam 10-12 minggu pertama. USG transvaginal juga dapat diresepkan dalam situasi darurat, misalnya, jika tidak mungkin untuk menentukan sumber perdarahan dari organ genital wanita.

Mari kita pertimbangkan dalam situasi apa USG transvaginal pada organ panggul memberikan manfaat terbesar:

• jika Anda mengalami nyeri di perut bagian bawah karena alasan yang tidak diketahui,
• jika ada keluhan nyeri saat berhubungan seksual,
• dalam kasus gangguan siklus menstruasi (wanita mungkin mengeluhkan menstruasi yang terlambat, tidak menstruasi dalam jangka waktu lama, keluarnya darah di antara periode menstruasi, durasi perdarahan menstruasi yang terlalu lama atau sebaliknya terlalu pendek),
• apabila keluar cairan mencurigakan dari alat kelamin wanita (bercak darah, bercak, keluarnya cairan bernanah dan berbau, dan sebagainya),
• jika ada kecurigaan adanya peradangan yang berkembang di organ genital internal,
• apabila terdapat kecurigaan adanya neoplasma jinak dan ganas pada rahim dan ovarium, di antaranya yang paling sering adalah mioma, endometriosis dan displasia uterus, kista dan kanker ovarium, dll.,
• jika diduga terjadi infertilitas pada wanita, jika seorang wanita tidak dapat menjadi ibu selama enam bulan atau lebih, meskipun melakukan aktivitas seksual secara teratur (penentuan bentuk dan fitur fungsi ovarium, patensi tuba falopi menggunakan agen kontras),
• jika diduga terjadi kehamilan ektopik,
• jika terjadi pendarahan dari saluran genital yang etiologinya tidak diketahui (membantu menentukan penyebab kehilangan darah),
• jika dicurigai adanya varises panggul (patologi mempengaruhi fungsi organ reproduksi wanita, karena gangguan peredaran darah di rahim dan ovarium memicu ketidakteraturan menstruasi, nyeri teratur di perut bagian bawah dan bahkan masalah dengan konsepsi anak),
• apabila terdapat kecurigaan adanya patologi pada sistem kemih (misalnya pada gangguan buang air kecil: nyeri, retensi atau inkontinensia urin, munculnya lendir pada urin), dalam hal ini USG transvaginal kandung kemih diresepkan.

USG transvaginal pada usus lebih jarang dilakukan karena gangguan pergerakan usus. Pemeriksaan USG transrektal memberikan informasi lebih banyak dalam hal ini. Namun jika rumit, misalnya karena obstruksi usus atau adanya neoplasma (polip, kerucut hemoroid) yang dapat rusak oleh tabung USG yang dimasukkan ke dalam rektum, pemeriksaan transvaginal dapat menyelamatkannya. Dalam hal ini, pemeriksaan transvaginal lebih efektif daripada pemeriksaan perut karena usus besar terletak di dekat dinding tipis vagina. Pemeriksaan usus melalui dinding perut tidak dapat memberikan hasil yang akurat seperti pemeriksaan dari vagina.

Ultrasonografi transvaginal juga digunakan untuk memantau prosedur fertilisasi in vitro (IVF). Setelah sel telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam tubuh wanita, semua proses terjadi secara tersembunyi dari mata manusia dan hanya dapat dipantau secara aman menggunakan ultrasonografi.

USG transvaginal dalam ginekologi

USG transvaginal diresepkan baik untuk memperjelas diagnosis yang diduga maupun untuk tujuan informasi guna menentukan batas, ukuran, dan kondisi organ tertentu. Misalnya, USG transvaginal dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang struktur dan kesehatan organ reproduksi utama wanita, yaitu rahim. USG vagina dapat digunakan untuk mengukur panjang serviks, ukuran dan bentuk rahim, serta ketebalan lapisan mukosa (endometrium) yang terus berubah tergantung pada fase siklus menstruasi.

Ketebalan endometrium terkecil (sekitar 1 mm) diamati pada hari ke-1 dan ke-2 siklus menstruasi. Pada hari ke-3 dan ke-4, ketebalannya meningkat menjadi 3-4 mm. Penelitian pada hari-hari ini tidak banyak memberikan informasi. Dari hari ke-5 hingga ke-7, ketebalan mukosa uterus dapat mencapai 6 mm, dan sebelum menstruasi - 10-20 mm. Dalam hal ini, endometrium harus memiliki struktur yang seragam tanpa pemadatan atau tonjolan, yang dapat mengindikasikan proses inflamasi (endometritis) atau tumor.

Endometritis (radang rahim) terlihat di layar sebagai pembesaran rongga organ, penurunan ketebalan selaput lendir dengan heterogenitas komposisi yang nyata, dan penumpukan gas di dalam rahim. Karakteristik komparatif ketebalan dinding endometrium dilakukan tergantung pada fase siklus menstruasi, jika tidak, hasilnya tidak akan akurat.

Mengukur panjang serviks relevan jika ada risiko keguguran. Normalnya, panjang serviks sekitar 3,5 - 4 cm.

Diameter saluran serviks serviks adalah antara 2 dan 3 mm. Saluran serviks mengandung sekresi lendir yang seragam. Perubahan ukuran serviks dan heterogenitas sekresi lendir juga dapat mengindikasikan proses inflamasi atau ganas, atau proliferasi patologis endometrium uterus (endometriosis).

Pada mioma uteri, terjadi pembesaran organ, perubahan konturnya, dan deteksi neoplasma (nodul) pada lapisan otot. Ekogenisitas nodul mioma bervariasi: gelombang suara dipantulkan dari kontur dekat, dan kontur jauh bahkan mungkin tidak terlihat, tergantung pada apa yang tersembunyi di dalamnya (ini bisa berupa formasi kistik atau segel yang terbentuk dari senyawa kalsium). Pada endometriosis, formasi gelembung terdeteksi baik di tuba falopi maupun di berbagai bagian rahim.

Poliposis rahim (serta usus) ditandai dengan pembentukan volumetrik di dalam organ yang disebabkan oleh infeksi virus, yang, tergantung pada ukuran dan lokasinya, dapat sedikit memengaruhi konturnya. Namun, dalam kebanyakan kasus, poliposis ditentukan sebagai pembentukan bulat dan relatif kecil di dalam rahim, yang terlihat jelas dengan kontras.

Bila diperiksa menggunakan sensor ultrasonik, tumor kanker memiliki beberapa kemiripan dengan polip, tetapi edema inflamasi terlihat pada jaringan di dekatnya. Biopsi dapat mengonfirmasi atau membantah diagnosis. Dalam kasus ini, sepotong jaringan untuk pengujian keganasan diambil langsung selama prosedur diagnostik, karena di ujung alat terdapat saluran khusus dengan jarum untuk mengambil biopsi.

Berdasarkan hasil USG, tumor kanker serviks didefinisikan sebagai neoplasma yang sangat ekogenik dengan kontur yang tidak rata. Dokter juga mencatat adanya penyempitan serviks dan peningkatan kelenjar getah bening regional. Selain lokasi tumor yang tepat, juga memungkinkan untuk menentukan kedalaman penetrasi tumor kanker ke dalam jaringan rahim dan organ di sekitarnya.

Kanker rahim diduga terjadi apabila terdapat gejala: keluarnya darah di luar masa menstruasi, nyeri perut bawah, darah saat berhubungan seksual, keluarnya cairan encer yang banyak, pembengkakan pada ekstremitas bawah tanpa adanya kelainan jantung dan ginjal, serta sulit buang air kecil.

Kemungkinan melakukan pemeriksaan USG vagina selama kehamilan agak terbatas. USG transvaginal hanya dilakukan pada tahap awal kehamilan, hingga prosedur tersebut dapat menyebabkan kontraksi rahim dan keguguran. Ahli sonologi (dokter yang melakukan diagnostik USG) melihat peningkatan tonus rahim sebagai peningkatan lokal pada ketebalan dinding organ reproduksi. Namun, studi semacam itu memungkinkan diagnosis kehamilan dengan presisi tinggi bahkan pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan dan melacak perkembangan anak pada trimester pertama kehamilan yang sangat penting.

Penentuan ukuran rahim berperan dalam mendiagnosis kehamilan pada usia kehamilan 3 minggu atau lebih. Normalnya, rahim berukuran 4,5-6,7 cm (panjang) x 4,6-6,4 cm (lebar) dan berdiameter sekitar 3-4 cm, dan jika USG transvaginal menunjukkan penyimpangan dari indikator yang berlaku umum, ini sudah menjadi alasan untuk berpikir ulang.

Rahim yang kecil dapat menyebabkan masalah dalam mengandung janin, sedangkan rahim yang membesar dapat mengindikasikan awal kehamilan. Pemeriksaan yang lebih menyeluruh dalam kasus terakhir membantu untuk mengonfirmasi atau menyangkal kemungkinan diagnosis lain yang kurang menyenangkan, seperti fibroid rahim atau neoplasma ganas di dalamnya.

Dimulai dari minggu ke-5 kehamilan, USG transvaginal dapat menentukan detak jantung bayi, yang merupakan indikator penting perkembangan janin.

Ultrasonografi transvaginal pada rahim dan apendiks berperan penting dalam mendiagnosis infertilitas. Ultrasonografi ini dapat digunakan untuk menilai fungsi ovarium dan kemampuan sel telur untuk memasuki rahim melalui tuba falopi.

Ukuran ovarium berada dalam kisaran (3-4) x (2-3) x (1,5 -2,2) cm (panjang, lebar, tebal). Di tengah siklus menstruasi, ovarium seharusnya berisi beberapa folikel kecil (embrio sel telur) berukuran hingga 6 mm dan satu folikel besar berukuran hingga 2 cm. Adanya folikel yang lebih besar dapat mengindikasikan adanya kista folikel.

Ukuran ovarium yang lebih besar dari normal menunjukkan adanya proses peradangan di dalamnya atau adanya neoplasma dalam organ tersebut.

Sedangkan untuk tuba fallopi, idealnya tuba fallopi tidak kasat mata. Organ ini hanya dapat dilihat dengan kontras. Jika tuba fallopi dapat dilihat tanpa menggunakan zat kontras, ini menandakan adanya proses peradangan. Yang selalu dikaitkan dengan peningkatan ukuran organ. USG transvaginal dapat mendeteksi adanya sekresi cairan di tuba fallopi (ini bisa berupa eksudat inflamasi, nanah, darah).

Alasan lain untuk "pertumbuhan" tuba falopi mungkin adalah kehamilan ektopik, yang dikaitkan dengan penyumbatan organ karena adanya perlengketan, peradangan atau cacat bawaan (kelengkungan, diameter kecil beberapa bagian tuba, dll.). Studi semacam itu dilakukan dengan menggunakan zat kontras.

Faktor penting dalam mendiagnosis infertilitas adalah letak rahim. Normalnya, rahim harus sedikit miring ke depan. Jika ada kemiringan seperti itu, tetapi ke arah yang berlawanan (cacat bawaan), kemungkinan kehamilan normal menurun, tetapi risiko terjadinya kehamilan ektopik muncul.

Dengan menggunakan USG transvaginal, dimungkinkan untuk mendeteksi penumpukan cairan di rongga perut bawah, yang berhubungan dengan proses peradangan organ dalam (keluarnya eksudat ke rongga panggul) atau pecahnya formasi kistik berisi sekresi cairan.

Dalam 2-3 hari setelah ovulasi (dari 13 hingga 15 hari), sejumlah kecil cairan dapat terdeteksi di rongga belakang rahim, yang dianggap cukup normal. Pada periode lain, munculnya cairan di dekat rahim menunjukkan adanya proses infeksi di organ tersebut.

Ultrasonografi transvaginal ovarium diresepkan untuk patologi inflamasi organ tempat sel telur masa depan matang, dan untuk nyeri hebat di perut bagian bawah (jika tidak terkait dengan menstruasi). Studi yang sama akan relevan jika ada kecurigaan kista atau kanker ovarium. Dalam kasus ini, dokter yang melakukan prosedur ultrasonografi mencatat peningkatan ukuran ovarium, edema jaringan, deformasi kontur organ (dalam kasus neoplasma), adanya cairan di dalam neoplasma (dalam kasus kista ovarium).

Diagnostik vagina dengan ultrasonografi memungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis pada rahim yang terkait dengan neoplasma ganas pada organ yang terkait dengan kehamilan. Misalnya, baik selama maupun setelah kehamilan berakhir, tumor yang terdiri dari sel-sel epitel dapat terbentuk di bagian embrio plasenta (korion) di dalam rahim. Neoplasma semacam itu disebut korionepitelioma. Lebih jarang, tumor tidak ditemukan di badan rahim, tetapi di serviks atau di ovarium. Tumor ini mampu menghancurkan pembuluh darah, dengan cepat bermetastasis ke berbagai organ vital.

Ekogram dalam kasus ini menunjukkan pembesaran rahim (leher rahim atau ovarium), karena tumor tumbuh dengan cepat, tonus otot organ menurun, menjadi lunak dengan konsistensi yang tidak seragam. Bentuk organ berubah, muncul tuberkel di atasnya, yang tidak khas untuk keadaan sehat.

Patologi berbahaya lainnya pada awal kehamilan adalah mola hidatidosa. Patologi ini ditandai dengan proliferasi patologis vili korionik dengan pembentukan gelembung di ujungnya, penetrasi tumor ke lapisan dalam miometrium, dan penghancuran jaringan rahim. Dalam kasus ini, kematian janin diamati pada tahap awal perkembangan, baik dengan mola hidatidosa lengkap maupun parsial. Namun rahim masih terus tumbuh, meskipun bukan organ itu sendiri, tetapi tumor ganas yang telah mempengaruhinya.

USG transvaginal menunjukkan ketidakrataan jaringan rahim (massa padat dengan inklusi area lunak yang tidak biasa), adanya formasi kistik kecil, kista besar pada ovarium. Ukuran rahim tidak sesuai dengan usia kehamilan, dan janin mungkin tidak lagi terdeteksi di dalamnya.

Sangat penting untuk mendeteksi tumor sedini mungkin, jika ada dugaan kematian janin dalam kandungan. Bagaimanapun, keguguran dalam kasus ini tidak berarti tumor menghilang, dan wanita tersebut dalam bahaya serius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persiapan

Ultrasonografi transvaginal merupakan metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis berbagai patologi organ panggul pada wanita, yang memungkinkan identifikasi penyimpangan dari norma pada tahap awal penyakit. Prosedurnya sendiri tidak sulit bagi dokter maupun pasien. Prosedur ini dilakukan dengan cepat dan, dalam banyak kasus, tanpa rasa sakit.

Keuntungan lain dari jenis pemeriksaan diagnostik ini adalah kurangnya persiapan khusus untuk prosedur tersebut. Misalnya, pemeriksaan kandung kemih dan organ panggul lainnya menggunakan metode perut melibatkan konsumsi awal sejumlah besar cairan. Diagnostik dilakukan dengan kandung kemih yang terisi penuh (berdasarkan prinsip ekolokasi dalam navigasi), yang sangat tidak nyaman. Selama prosedur, seseorang mengalami ketidaknyamanan tertentu karena keinginan yang tak tertahankan untuk mengosongkan kandung kemih saat sensor bergerak di sepanjang kandung kemih dan saat menekan perut.

Dengan metode pemeriksaan organ panggul transvaginal, kandung kemih tidak perlu diisi, karena sensor bersentuhan langsung dengan organ yang diperiksa, dan gelombang ultrasonik melewati udara dan dipantulkan dari organ dalam, sehingga menghasilkan gambar yang diinginkan di layar. Pasien bahkan mungkin diminta untuk pergi ke toilet sebelum prosedur agar kandung kemih kosong.

Kondisi lain untuk USG transvaginal berkualitas tinggi adalah tidak adanya gas dalam usus, yang mendistorsi informasi tentang ukuran organ. Jika seorang wanita menderita peningkatan pembentukan gas, yang sering terjadi dengan patologi gastrointestinal, sehari sebelum prosedur (beberapa hari sebelumnya) tidak dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang dapat menyebabkan perut kembung (sayuran dan buah mentah, kue kering, produk susu fermentasi). Beberapa obat, seperti "Karbon aktif", "Smecta", "Espumisan", dll., juga akan membantu mengatasi kelebihan gas dalam usus.

Sedangkan untuk pengisian usus, sebaiknya dikosongkan terlebih dahulu dengan cara alami tanpa menggunakan enema.

Dianjurkan untuk minum sehari sebelum pemeriksaan hanya untuk wanita hamil yang USG-nya dilakukan dengan kandung kemih yang terisi sebagian. Untuk melakukan ini, cukup minum beberapa gelas air satu jam sebelum prosedur.

Dalam situasi darurat, tidak ada persiapan yang dilakukan untuk prosedur tersebut, meskipun hal ini berdampak negatif pada keakuratan pemeriksaan, yang selanjutnya harus diulang ketika kondisi pasien sudah stabil.

Apa saja yang perlu Anda bawa saat menjalani USG transvaginal? Tidak ada yang perlu dibawa kecuali penutup sepatu dan popok atau handuk, yang harus Anda taruh di bawah sofa.

Kapan waktu terbaik untuk melakukan pemeriksaan transvaginal? Jika Anda hanya perlu memeriksa organ genital bagian dalam wanita, dokter menyarankan untuk melakukan prosedur tersebut pada hari ke-5, ke-6, atau ke-7 siklus menstruasi (segera setelah menstruasi berakhir pada hari ke-2 atau ke-3), saat ketebalan endometrium berada pada nilai rata-rata, dan sekresinya minimal dan tidak memengaruhi hasil pemeriksaan. Pada prinsipnya, diagnostik rutin diperbolehkan hingga hari ke-10 siklus.

Sekitar hari ke-12 hingga ke-14, ovulasi terjadi, setelah itu tubuh wanita secara aktif mempersiapkan diri untuk pembuahan, yang tentu saja menyebabkan berbagai perubahan fisiologis di bidang ginekologi.

Ngomong-ngomong, jika dicurigai endometriosis rahim, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan selama periode ini, yaitu pada paruh kedua siklus menstruasi. Dokter juga lebih suka melakukan pemeriksaan patensi tuba falopi pada hari ke-24-28 siklus (bahkan, sebelum menstruasi).

Jika seorang wanita dirawat di rumah sakit karena pendarahan, pemeriksaan dilakukan segera, terlepas dari fase siklus menstruasi.

Jawaban atas pertanyaan apakah USG transvaginal dapat dilakukan selama menstruasi adalah ya. Selain itu, penelitian semacam itu bahkan dapat bermanfaat, karena membantu mengidentifikasi pembentukan kistik di ovarium. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa menstruasi bukanlah kontraindikasi untuk prosedur USG transvaginal, dokter lebih suka meresepkan waktu yang berbeda untuk diagnosis, ketika tidak ada aliran menstruasi. Bagaimanapun, darah di rahim dan tuba falopi juga bisa menjadi gejala patologis.

Saat merencanakan kehamilan dan mengobati patologi inflamasi pada organ panggul, pemeriksaan dapat diresepkan beberapa kali selama satu siklus menstruasi. Hal ini memungkinkan untuk melacak proses pembentukan dan pertumbuhan folikel (diagnosis dapat diresepkan dengan interval 3-4 hari, misalnya, pada hari ke-5, ke-9, ke-12, ke-15). Pada penyakit inflamasi, pemeriksaan serial tersebut membantu mengevaluasi efektivitas pengobatan.

[ 4 ], [ 5 ]

Teknik Ultrasonografi transvaginal

Prosedur diagnostik untuk pemeriksaan ultrasonografi organ panggul menggunakan metode transvaginal dilakukan dalam 2 tahap. Pada tahap pertama, pasien dijelaskan esensi pemeriksaan dan metode pelaksanaannya, setelah itu ia diminta untuk melepaskan semua pakaian di bawah pinggang, mengenakan popok dan berbaring telentang di sofa (diperbolehkan menggunakan kursi ginekologi untuk prosedur ini). Kaki harus direntangkan dan ditekuk di lutut, menggerakkan kaki lebih dekat ke bokong.

Mesin USG transvaginal, yang berupa sensor yang terhubung ke monitor komputer, dimasukkan langsung ke dalam vagina hingga kedalaman yang dangkal (hingga serviks). Apa pun yang lebih jauh diperiksa menggunakan gelombang USG yang dipantulkan.

Probe transvaginal, yang juga dikenal sebagai transduser, bukanlah alat sekali pakai. Alat ini digunakan untuk memeriksa banyak wanita, tetapi tidak dapat didisinfeksi secara efektif. Untuk melindungi wanita dan alat itu sendiri, kondom baru dipasang pada probe sebelum digunakan.

Sejumlah kecil gel khusus dioleskan ke kondom, yang memudahkan alat tersebut masuk ke dalam vagina dan memastikan aliran gelombang ultrasound lebih baik.

Apa itu transduser? Transduser adalah batang plastik, panjang 12 cm dan diameter tidak lebih dari 3 cm. Tepi luar batang dilengkapi dengan saluran untuk jarum, yang digunakan untuk melakukan biopsi jika diduga kanker.

Di dalam vagina, sensor dapat bergerak ke berbagai arah, tergantung pada organ mana yang menjadi target pemeriksaan. Karena transduser dimasukkan secara dangkal, pasien tidak merasakan nyeri, kecuali pada kasus peradangan parah atau neoplasma yang nyeri. Jika seorang wanita mengalami ketidaknyamanan selama prosedur, perlu untuk memberi tahu dokter yang melakukan USG.

Durasi pemeriksaan USG vagina dalam berbagai situasi dapat bervariasi antara 5 hingga 20 menit, sehingga pada sebagian besar kasus pasien bahkan tidak sempat merasa takut.

Ultrasonografi transvaginal memungkinkan penilaian yang lebih akurat terhadap ukuran tubuh rahim dan leher rahim, ovarium, folikel ovarium, lokasi dan struktur organ, tempat keluarnya tuba falopi dan pengisiannya, rasio kuantitatif folikel matang dan folikel dalam tahap embrio, keberadaan cairan bebas di panggul. Dalam hal ini, pemeriksaan perut memberikan hasil yang lebih samar, yang tidak memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal. Namun, untuk tujuan inilah diagnostik pencegahan penyakit ginekologi dilakukan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

USG transvaginal dapat disebut sebagai prosedur yang hampir tidak memerlukan persiapan khusus. Dan semua itu karena prosedurnya sangat sederhana dan aman. Mungkin karena alasan ini, jenis pemeriksaan diagnostik organ dalam ini hampir tidak memiliki kontraindikasi.

Namun, meskipun transduser dimasukkan pada kedalaman yang dangkal, selaput dara akan menjadi penghalang tambahan dan dapat rusak selama prosedur. USG transvaginal tidak dilakukan pada wanita perawan. Sebagai pilihan, pemeriksaan transrektal atau bahkan diagnostik abdomen dapat diresepkan jika klarifikasi ukuran dan struktur organ tidak diperlukan.

Pada kasus obesitas tingkat 2 dan 3, USG transvaginal juga dapat digantikan dengan diagnostik melalui rektum, tergantung organ mana yang diperiksa.

Selama kehamilan, USG transvaginal biasanya diresepkan hingga minggu ke-14. Ini adalah pemeriksaan yang aman bagi ibu hamil dan janin dalam kandungannya. Lagi pula, tidak seperti sinar-X, gelombang suara tidak dapat menyebabkan mutasi gen dan menyebabkan berbagai cacat perkembangan pada anak.

Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, pemeriksaan tersebut tidak dilakukan agar tidak menyebabkan persalinan prematur pada pasien akibat manipulasi di dekat rahim yang dapat merangsang kontraksinya, dan bukan akibat dampak negatif USG. USG transperitoneal atau abdomen pada ibu hamil dapat dilakukan tanpa konsekuensi hingga persalinan.

Satu hal lagi. Jika seorang wanita memiliki alergi terhadap lateks, penting untuk memberi tahu dokter tentang hal itu sebelum prosedur, sehingga nantinya Anda tidak perlu mengobati berbagai manifestasi reaksi alergi.

[ 6 ]

Komplikasi setelah prosedur

USG transvaginal dianggap sebagai prosedur yang relatif aman karena alasan yang tepat, karena komplikasi setelahnya hanya mungkin terjadi dalam kasus yang jarang terjadi jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Misalnya, jika alergi terhadap lateks, seorang wanita mungkin kemudian merasakan gatal di vagina, yang memerlukan penggunaan antipruritus dan antihistamin.

Selama pemeriksaan, pasien diminta untuk rileks. Dengan demikian, dokter memperoleh akses bebas ke organ dalam melalui vagina dan dapat dengan bebas menggerakkan alat di dalam tubuh pasien. Namun, tidak semua wanita mampu untuk rileks, yang menyebabkan kerusakan mikro pada selaput lendir organ genital wanita di luar dan dalam. Pendarahan setelah USG transvaginal paling sering terjadi karena alasan ini.

Gejala ini lebih umum terjadi pada ibu hamil. Jika ibu hamil melihat keluarnya cairan berwarna merah muda atau cokelat pada celana dalamnya setelah menjalani USG transvaginal tanpa disertai rasa sakit atau ketidaknyamanan yang berarti, ia tidak perlu khawatir. Ini adalah situasi umum bagi ibu hamil yang cenderung membesar-besarkan bahayanya. Anda sebaiknya memeriksakan diri ke dokter hanya jika cairan tersebut terus keluar dalam waktu lama, jumlahnya semakin banyak dan disertai rasa sakit di perut bagian bawah, muncul bercak darah di celana dalam, punggung mulai terasa sakit, dll.

Mengenai rasa sakit, idealnya tidak ada rasa sakit setelah prosedur. Rasa tidak nyaman ringan di perut bagian bawah pada ibu hamil dapat dikaitkan dengan peningkatan tonus uterus, yang seharusnya kembali normal dalam waktu singkat. Jika ini tidak terjadi, ada rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah, yang menunjukkan timbulnya kontraksi, keluarnya darah, dan gejala tidak menyenangkan lainnya, Anda harus segera memanggil ambulans dan pergi ke rumah sakit untuk menghentikan persalinan.

Pada prinsipnya, situasi yang dijelaskan setelah USG transvaginal lebih merupakan pengecualian, yang menunjukkan bahwa pemeriksaan dilakukan pada periode lebih dari 12-14 minggu atau ada penyimpangan lain selama kehamilan yang tidak terkait dengan prosedur tersebut. Secara teoritis, situasi seperti itu juga dapat menunjukkan ketidakmampuan dokter yang melakukan diagnosis, yang tidak mungkin terjadi dalam situasi ini.

Nyeri setelah USG transvaginal paling sering terjadi dengan latar belakang patologi inflamasi yang ada. Dalam kasus ini, seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan selama dan setelah prosedur. Namun, gerakan sensor dapat mengganggu organ yang sakit, yang selanjutnya akan menyebabkan nyeri atau denyutan di perut bagian bawah.

Akibat tekanan darah tinggi dan kecemasan tentang prosedur, beberapa wanita mulai merasakan nyeri tidak hanya di perut, tetapi juga di kepala. Dalam kasus ini, tekanan perlu distabilkan sebelum prosedur dan setelah manipulasi, jika perlu.

Bercak setelah USG transvaginal pada wanita yang tidak berencana untuk menjadi ibu sangat jarang terjadi dan lagi-lagi dikaitkan dengan kerusakan mikro pada selaput lendir atau pengambilan biopsi di area yang banyak terdapat pembuluh darah. Omong-omong, menstruasi yang lebih awal sering kali terjadi setelah intervensi semacam itu. Tidak ada yang salah dengan hal ini, tetapi tetap ada baiknya berkonsultasi dengan dokter, setidaknya untuk membedakan keluarnya darah menstruasi dari pendarahan (terutama jika keluarnya darah disertai rasa sakit, yang sebelumnya tidak terlihat).

Seorang wanita (hamil atau tidak) harus waspada jika, selain rasa sakit dan keluarnya cairan berwarna cokelat (merah, merah muda), ia juga mengalami demam. Hal ini kemungkinan besar mengindikasikan adanya infeksi. Namun, yang kita bicarakan bukanlah infeksi menular seksual, melainkan stafilokokus, streptokokus, E. coli, dan perwakilan mikroflora oportunistik lainnya. Kondom dapat melindungi dari infeksi yang lebih serius. Namun, bagaimanapun juga, kunjungan ke dokter adalah suatu keharusan.

Ngomong-ngomong, sangat penting untuk memastikan bahwa dokter memasang kondom baru pada sensor sebelum pemeriksaan, dan tidak hanya membersihkannya dengan larutan desinfektan. Ini dianggap sebagai pelanggaran terhadap standar yang ditetapkan untuk melakukan USG transvaginal. Selain itu, selain mikroflora oportunistik, infeksi yang lebih serius dapat tetap ada pada sensor, seperti virus HIV atau hepatitis, terutama jika tidak ada persiapan awal untuk pemeriksaan pada pasien sebelumnya, dan USG transvaginal tanpa kondom membuat wanita berisiko terinfeksi dengan patologi yang berbahaya dan sulit diobati. Ini adalah pendapat spesialis di bidang epidemiologi, dan bukan pasien biasa yang menebar kepanikan.

Idealnya, apusan mikroflora harus diambil sebelum pemeriksaan vagina sehingga dokter mengetahui apa yang sedang dialaminya. Ini dapat membantu di masa mendatang dan dalam memperjelas diagnosis, yang dibuat berdasarkan hasil USG transvaginal, yang dicetak pada formulir khusus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Periksalah prosedurnya

Banyak wanita setelah pemeriksaan ginekologis atau USG transvaginal, karena takut terinfeksi, bergegas melakukan prosedur higienis serius yang disebut douching. Efektivitas prosedur tersebut dalam situasi ini belum terbukti. Selain itu, dalam beberapa kasus douching bahkan dapat menyebabkan bahaya, terutama karena tidak dilakukan dalam kondisi steril.

Organ genital bagian dalam wanita dirancang sedemikian rupa sehingga mampu membersihkan diri dari infeksi dan kotoran. Hal ini juga difasilitasi oleh mikroflora vagina yang bermanfaat, yang secara kasar dibersihkan dengan cara douching, sehingga memberi kesempatan bagi mikroorganisme patogen dan jamur patogen yang tadinya dalam keadaan tidak aktif untuk berkembang. Pada akhirnya, mungkin saja penyebab infeksi organ genital bagian dalam wanita bukanlah prosedur USG transvaginal itu sendiri, tetapi tindakan pencegahan yang dilakukan pasien tanpa resep dokter.

Prosedur higienis dan medis apa yang harus dilakukan setelah diagnostik dan diagnosis ultrasonografi yang harus diresepkan oleh dokter yang merawat. Hal yang sama berlaku untuk minum obat.

Ulasan

Pendapat pasien yang telah menjalani USG transvaginal sepakat bahwa pemeriksaan penyakit ginekologis ini lebih informatif daripada diagnostik abdomen biasa. Pemeriksaan vagina memungkinkan Anda melihat patologi dari dalam dan menilai tingkat kerusakan organ, yang berarti diagnosis akan lebih akurat.

Jelas bahwa banyak hal bergantung pada profesionalisme dokter dan keterampilannya dalam bekerja dengan peralatan khusus. Hanya dokter yang tidak berkualifikasi yang dapat membuat kesalahan dalam kondisi visibilitas penuh dan tanpa batasan waktu. Benar, waktu penelitian yang tidak tepat juga dapat memainkan peran tertentu. Bukan tanpa alasan bahwa fase-fase tertentu dari siklus menstruasi ditetapkan ketika perlu untuk melakukan penelitian khusus untuk setiap patologi.

Wanita menganggap prosedur ini memiliki kelebihan karena tidak menimbulkan rasa sakit. Tentu saja, ketidaknyamanan mungkin masih ada, tetapi di sini faktor psikologis memainkan peran yang lebih besar daripada sensasi objektif.

Mereka yang telah menjalani prosedur USG perut dengan kandung kemih yang penuh akan dapat menghargai tidak adanya kebutuhan untuk menahan sedikit kebutuhan selama pemeriksaan transvaginal. Dan gel dingin yang licin pada tubuh hampir tidak dapat menarik perhatian siapa pun, dan dengan USG vagina tidak perlu mengoleskannya.

Mengenai keamanan diagnostik ultrasonografi menggunakan sensor vagina, pendapat berbeda-beda. Yang terpenting, studi semacam itu mengkhawatirkan ibu hamil yang takut akan ancaman keguguran. Namun, praktik menunjukkan bahwa pada tahap awal, ultrasonografi transvaginal tidak menimbulkan bahaya jika dilakukan dengan sangat hati-hati dan profesional.

Mengenai ancaman infeksi melalui sensor vagina, hal itu sepenuhnya dikecualikan saat menggunakan kondom sekali pakai. Lain halnya jika dokter tidak mematuhi persyaratan prosedur dan menghemat peralatan pelindung, mengandalkan desinfeksi dengan antiseptik. Di sini, wanita berhak khawatir, risiko tertular infeksi berbahaya saat menolak menggunakan kondom selalu ada.

Pada prinsipnya, tidak banyak ulasan tentang tidak adanya kondom pada sensor dan munculnya gejala yang mencurigakan (nyeri tarikan di perut bagian bawah, gatal pada vagina) dan keluarnya cairan setelah prosedur. Penting untuk berhati-hati, karena Anda selalu dapat menolak pemeriksaan karena kurangnya bahan yang diperlukan (dalam hal ini, kondom), pergilah ke klinik lain di mana perawatan pasien akan sebaik-baiknya.

Mengenai biaya prosedur, dapat dikatakan bahwa sebagian besar pasien menganggapnya murah dan cukup terjangkau. Selain itu, hasil yang diberikan USG transvaginal memungkinkan Anda untuk segera memulai perawatan yang efektif tanpa meragukan diagnosisnya. Dan jika Anda menganggap bahwa seseorang juga dapat senang dengan diagnosis tersebut dengan kabar baik tentang kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu pada tahap paling awal, maka nilainya menjadi dua kali lipat.