Tuberkulosis dan infeksi HIV

Penyebaran infeksi HIV telah membawa perubahan radikal dalam epidemiologi tuberkulosis di dunia. Infeksi HIV merupakan faktor risiko paling serius bagi perkembangan tuberkulosis pada orang yang terinfeksi MBT dalam satu abad terakhir. Menurut WHO, pada tahun 2002 jumlah warga yang terinfeksi HIV lebih dari 40 juta, diperkirakan sepertiganya akan menderita tuberkulosis.

Di Uni Soviet, infeksi HIV mulai tercatat pada tahun 1987. Pada tahun 2004, jumlah kasus infeksi HIV yang tercatat telah melampaui 300 ribu. Hampir 80% dari orang yang terinfeksi HIV adalah kaum muda berusia 15 hingga 30 tahun, di mana lebih dari 12 ribu di antaranya adalah anak-anak berusia di bawah 14 tahun.

Prevalensi tuberkulosis pada masyarakat umum dan individu yang terinfeksi HIV bervariasi di berbagai negara

Gejala TBC pada pasien terinfeksi HIV

Infeksi HIV tidak hanya memicu perkembangan tuberkulosis, tetapi juga memiliki efek yang nyata pada gejala dan perjalanannya. Menurut sejumlah penelitian, manifestasi klinis berbagai infeksi oportunistik pada pasien yang terinfeksi HIV terjadi dengan berbagai tingkat penekanan kekebalan. Tuberkulosis adalah infeksi yang paling ganas, terjadi lebih awal daripada yang lain. Manifestasi klinis dan radiologis tuberkulosis pada pasien yang terinfeksi HIV bergantung pada tingkat penekanan kekebalan. Dalam hal ini, jumlah sel CD 4 dianggap sebagai penanda imunokompetensi makroorganisme. Pada tahap awal infeksi HIV (stadium II, III, IV A), tanpa adanya defisiensi imun yang parah, tuberkulosis berlanjut seperti biasa, dan efektivitas pengobatannya selama periode ini tidak berbeda secara signifikan dari pada pasien tuberkulosis yang tidak terinfeksi HIV.

Perubahan tuberkulosis pada pasien HIV-positif ditandai dengan perkembangan adenopati hilus yang lebih sering, ruam milier, dan pembentukan efusi pleura. Pada saat yang sama, mereka memiliki lesi yang lebih jarang di bagian atas paru-paru, pembentukan rongga dan atelektasis yang lebih jarang. Pada tahap akhir infeksi HIV (IV B, IV C, V) dengan latar belakang defisiensi imun yang parah (CD4 <0,2x10 ⁹ /l), proses tuberkulosis menjadi lebih luas dengan kecenderungan penyebaran dengan beberapa lokalisasi ekstra paru, termasuk sistem saraf pusat. Dalam 30% kasus, pasien tersebut didiagnosis dengan tuberkulosis umum dengan lesi pada enam atau lebih kelompok organ. Adanya infeksi oportunistik yang parah secara signifikan mempersulit jalannya proses tuberkulosis dan mempersulit pengorganisasian kemoterapi penuh, yang menyebabkan tingginya angka kematian pasien akibat tuberkulosis pada tahap akhir infeksi HIV.