Infeksi HIV dan AIDS pada anak-anak

Infeksi HIV, AIDS - penyakit virus pada sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan penurunan tajam terhadap daya tahan tubuh secara keseluruhan terhadap mikroorganisme oportunistik, serta meningkatnya kerentanan terhadap kanker, itulah sebabnya penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang parah dengan hasil yang fatal.

Infeksi HIV merupakan penyakit menular jangka panjang yang disebabkan oleh virus imunodefisiensi manusia (HIV), yang menyerang sel-sel sistem kekebalan tubuh, sistem saraf, dan sistem serta organ tubuh lainnya. Infeksi HIV menyebabkan kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang berujung pada perkembangan sindrom imunodefisiensi yang didapat (AIDS).

Infeksi HIV diidentifikasi pada tahun 1981, ketika Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan 5 kasus pneumonia Pneumocystis dan 28 kasus sarkoma Kaposi pada kaum homoseksual yang sebelumnya sehat. Pengujian imunologi pada pasien ini menunjukkan penurunan tajam pada tingkat limfosit CD4. Diagnosis pertama kali dirumuskan: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

Apa itu infeksi HIV dan AIDS?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi infeksi HIV pada anak

Infeksi HIV ditemukan di semua benua dan hampir di semua negara tempat pencarian pasien dilakukan secara sistematis. Menurut WHO, sekitar 50 juta orang hidup dengan infeksi HIV. Lebih dari 2 juta orang dengan infeksi HIV diidentifikasi setiap tahunnya.

Struktur usia mereka yang jatuh sakit, dan terutama mereka yang terinfeksi, belum ditentukan secara pasti. Menurut data umum, proporsi anak-anak di antara mereka yang jatuh sakit mencapai 10% atau lebih.

Epidemiologi Infeksi HIV/AIDS

[ 5 ], [ 6 ]

Penyebab Infeksi HIV pada Anak

Patogen. Human immunodeficiency virus (HIV) termasuk dalam famili retrovirus (Retroviridae). Famili retrovirus mencakup dua subfamili: oncovirus (Oncoviridae) dan slow lentivirus (Lentivirus). Subfamili pertama mencakup virus yang menyebabkan leukemia: leukemia sel T dan leukemia sel berbulu kronis, serta virus leukemia sapi.

HIV termasuk dalam subfamili lentivirus. Saat ini, terdapat 7 jenis lentivirus yang diketahui, 6 di antaranya bersifat patogen bagi hewan dan hanya satu (HIV) yang menyebabkan penyakit pada manusia.

Penyebab HIV/AIDS

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis infeksi HIV pada anak

Setiap jenis virus memengaruhi jenis sel tertentu. Kemampuan virus untuk menembus sel ditentukan oleh keberadaan reseptor untuk virus tertentu pada sel target, serta kemampuan genom virus untuk berintegrasi ke dalam genom sel. Diketahui bahwa sel dapat memiliki reseptor untuk berbagai jenis virus, dan reseptor untuk virus tertentu dapat berada pada sel dengan jenis yang berbeda.

Reseptor untuk HIV adalah antigen diferensiasi CD4, serta komponen nonspesifik yang tidak bergantung pada keberadaan CD4. CD4 adalah glikoprotein dengan berat molekul 55.000, yang strukturnya mirip dengan bagian imunoglobulin tertentu. Protein virus gp 120 memiliki struktur yang mirip, yang menentukan kemampuan HIV untuk menembus ke dalam sel.

Patogenesis Infeksi HIV/AIDS

Gejala infeksi HIV pada anak

Masa inkubasi berkisar antara 2 minggu hingga 2 bulan. Lamanya masa inkubasi bergantung pada rute dan sifat infeksi, dosis infeksi, usia anak, dan banyak faktor lainnya. Dalam kasus infeksi melalui transfusi darah, masa ini singkat, dan dalam kasus infeksi seksual, masa ini lebih lama. Lamanya masa inkubasi merupakan konsep relatif, karena setiap pasien memiliki makna yang berbeda. Jika kita menghitung masa inkubasi sejak saat infeksi hingga munculnya tanda-tanda pertama manifestasi infeksi oportunistik akibat depresi imun, maka rata-ratanya sekitar 2 tahun dan dapat berlangsung lebih dari 10 tahun (periode observasi).

Faktanya, sekitar setengah dari mereka yang terinfeksi HIV mengalami peningkatan suhu tubuh dalam 2-4 minggu setelah infeksi, peningkatan ini berlanjut hingga 2 minggu, kelenjar getah bening, hati, dan limpa membesar. Tonsilitis sering terdeteksi. Kompleks gejala yang dihasilkan disebut "sindrom mirip mononukleosis".

Gejala HIV/AIDS

Klasifikasi Infeksi HIV pada Anak

WHO merekomendasikan untuk membedakan empat tahap penyakit:

• inisial (akut);
• limfadenopati umum yang persisten;
• Kompleks terkait AIDS sebagai preAIDS;
• AIDS yang parah.

Selain itu, baru-baru ini telah diusulkan untuk mengidentifikasi tahap ke-5 dari penyakit ini - demensia AIDS.

Klasifikasi Infeksi HIV/AIDS

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis infeksi HIV pada anak

Sebagian besar anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV memiliki antibodi HIV (dari pihak ibu) dalam darah mereka. Dalam hal ini, metode serologis untuk mendiagnosis infeksi HIV berdasarkan penentuan antibodi IgG (ELISA) tidak signifikan secara diagnostik hingga usia 18 bulan, saat antibodi dari pihak ibu telah hancur sepenuhnya.

Antibodi spesifik muncul pada anak dalam 90-95% kasus dalam waktu 3 bulan setelah infeksi, pada 5-9% - setelah 6 bulan dan pada 0,5% - setelahnya. Pada anak di atas 18 bulan, deteksi penanda serologis dianggap diagnostik.

Pemeriksaan serologis rutin dilakukan saat lahir, usia 6; 12 dan 18 bulan. Memperoleh dua atau lebih hasil negatif dengan jarak minimal 1 bulan pada anak tanpa hipogamaglobulinemia berusia 12 bulan atau lebih mengindikasikan adanya infeksi HIV.

Diagnosis Infeksi HIV/AIDS

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan infeksi HIV pada anak

Tujuan terapi untuk infeksi HIV adalah memperpanjang hidup pasien semaksimal mungkin dan mempertahankan kualitas hidupnya. Harapan hidup tanpa pengobatan pada anak-anak kurang dari 6 bulan pada 30% kasus; dengan terapi, 75% anak bertahan hidup hingga 6 tahun dan 50% - hingga 9 tahun.

Perlu dilakukan terapi yang kompleks dan sangat individual bagi pasien dengan infeksi HIV, dengan pemilihan obat antiretroviral yang cermat, pengobatan penyakit sekunder yang tepat waktu. Rencana perawatan dibuat dengan mempertimbangkan tahap proses patologis dan usia pasien.

Perawatan dilakukan dalam tiga arah:

• pengaruh terhadap virus dengan bantuan obat antiretroviral (etiotropik);
• kemoprofilaksis infeksi oportunistik;
• pengobatan penyakit sekunder.

Pengobatan HIV/AIDS

Pencegahan infeksi HIV pada anak

Rezim anti-epidemi untuk infeksi HIV sama dengan untuk hepatitis B. Dalam pediatri, sistem tindakan pencegahan harus dibangun dengan mempertimbangkan fakta bahwa anak-anak biasanya terinfeksi HIV dalam keluarga berisiko tinggi (pasien AIDS, pecandu narkoba, biseksual, dll.). Dalam hal ini, tindakan pencegahan utama dapat dianggap sebagai perjuangan global untuk gaya hidup sehat, serta kegiatan pendidikan untuk memerangi prostitusi, kecanduan narkoba, penyimpangan seksual, dll.

Bagaimana cara mencegah infeksi HIV/AIDS?

Prognosis Infeksi HIV pada Anak

Sangat parah. Dalam bentuk yang terekspresikan secara klinis, angka kematian sekitar 50%. Dari diagnosis hingga kematian, dibutuhkan waktu 2-3 bulan hingga 2 tahun atau lebih. Dalam kasus apa pun, fungsi kekebalan tubuh yang normal tidak dipulihkan secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan. Di antara pasien yang diidentifikasi sebelum tahun 1982, sekitar 90% telah meninggal saat ini. Namun, baru-baru ini ada laporan tentang prognosis yang lebih baik, terutama dalam kasus infeksi HIV tipe 2. Pasien dengan sarkoma Kaposi memiliki prognosis yang lebih baik daripada pasien dengan infeksi oportunistik. Dipercayai bahwa pasien dengan sarkoma Kaposi memiliki lebih sedikit kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.