Tuberkulosis Ginjal - Pengobatan

Pengobatan tuberkulosis ginjal harus bersifat individual dan mencakup penggunaan obat antituberkulosis spesifik. Obat-obatan tersebut dibagi menjadi obat primer (lini pertama) dan obat cadangan. Obat lini pertama meliputi hidrazida asam isonikotinat (isoniazid, dll.), rifampisin, etambutol, dan streptomisin, sedangkan obat cadangan lini kedua meliputi etionamida, protionamida, sikloserin, asam aminosalisilat, kanamisin, dll. Beberapa prospek telah terbuka dalam beberapa tahun terakhir dengan penggunaan fluorokuinolon (lomefloksasin). Pengobatan tuberkulosis ginjal dengan obat antituberkulosis harus komprehensif, menggunakan seluruh jajaran obat, dengan dosis individual yang mempertimbangkan sifat dan tahap proses, kondisi umum pasien, tingkat keparahan keracunan tuberkulosis, keadaan organ dan sistem lainnya. Perlu diperhatikan bahwa banyak obat antituberkulosis dapat mengganggu fungsi hati dan ginjal, menyebabkan disbakteriosis parah, alergi, dan efek samping yang tidak diinginkan lainnya. Pengobatan konservatif tuberkulosis ginjal harus dikombinasikan dengan angioprotektor dan NSAID nonspesifik yang mencegah proliferasi jaringan ikat kasar. Jika terdapat tanda-tanda gangguan aliran urin dari ginjal yang terkena, maka harus dikembalikan dengan memasang kateter-stent atau menggunakan nefrostomi. Pengobatan konservatif yang dilakukan pada tahap awal harus bersifat jangka panjang (6-9 bulan, terkadang hingga satu tahun). Masalah pengobatan bedah baru diputuskan setelah menilai hasil terapi konservatif pada kasus tuberkulosis ginjal yang merusak.

Pada pionefrosis tuberkulosis, pengobatan jangka panjang dengan tuberkulostatik tidak ada gunanya. Kursus terapi pra operasi selama 2-3 minggu dengan nefrektomi berikutnya dan kelanjutan pengobatan khusus untuk mencegah wabah proses tuberkulosis pada satu-satunya ginjal yang tersisa sudah cukup. Jika proses destruktif bersifat lokal dengan kerusakan pada salah satu segmen ginjal, terapi khusus harus dikombinasikan lebih lanjut dengan pengangkatan (nefrektomi, kavernotomi) atau sanitasi (kavernotomi) dari area yang berubah. Jika angioarsitektur ginjal yang terkena memungkinkan (menurut data angiografi kompleks), preferensi harus diberikan pada reseksi ginjal dengan pengobatan obat khusus tuberkulosis ginjal berikutnya di antara operasi pengawetan organ. Tuberkulosis bilateral atau tuberkulosis pada satu-satunya ginjal menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis progresif. Dalam kasus ini, perawatan yang tepat oleh seorang nefrologis menggunakan metode detoksifikasi ekstrakorporeal (hemodialisis) diperlukan.

Prognosis untuk perjalanan penyakit tuberkulosis ginjal dapat dinilai baik hanya jika diagnosis dini dan pengobatan konservatif tuberkulosis ginjal berhasil dilakukan.

Pemeriksaan medis untuk tuberkulosis ginjal

Setiap dokter: ahli urologi, ahli nefrologi, dokter penyakit dalam, ahli phthisiologi, - yang bekerja di klinik rawat jalan dan di rumah sakit, harus ingat bahwa tuberkulosis ginjal adalah masalah nyata. Jika diduga tuberkulosis ginjal dan saluran kemih, pasien harus dirujuk ke lembaga anti-tuberkulosis khusus.

Semua pasien yang pernah menderita tuberkulosis paru, meskipun telah pulih secara klinis, harus didaftarkan ke apotek dan menjalani pemeriksaan berkala, karena mereka dapat mengalami tuberkulosis ginjal. Tes urin sistematis (minimal 2 kali setahun), pemeriksaan ultrasonografi ginjal tahunan dapat sangat membantu dalam deteksi dini tuberkulosis ginjal dan akan meningkatkan hasil pengobatan tuberkulosis ginjal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]