Tuberkulosis usus - Penyebab dan patogenesis

Tuberkulosis usus dapat berupa ekspresi tuberkulosis primer (kompleks tuberkulosis usus primer), sekunder (infeksi intrakanalikular pada tuberkulosis paru kavernosa) atau tuberkulosis ekstrapulmoner hematogen. Manifestasi tuberkulosis primer (seringkali kronis) mendominasi, mencakup 70% kasus tuberkulosis perut. Rute penyebarannya adalah limfogen ("adenogenik").

Pada tuberkulosis primer, kerusakan usus sering dikaitkan dengan mikobakteri sapi (Mycobacterium bovis), dan pada tuberkulosis sekunder dan hematogen, dengan mikobakteri manusia (Mycobacterium tuberculosis) atau spesies perantara (Mycobacterium africanum).

Hingga saat ini, tuberkulosis usus bukanlah hal yang jarang terjadi. Dengan demikian, tuberkulosis usus sekunder, yang menyertai tahap terminal tuberkulosis paru, telah dikenal sejak zaman Hipokrates. Munculnya diare berdarah pada pasien dengan tuberkulosis paru dianggap sebagai pertanda hasil penyakit yang tidak menguntungkan. Dapat diasumsikan bahwa tuberkulosis usus terjadi jauh lebih sering daripada yang didiagnosis, yang ada di bawah "topeng" seperti penyakit tukak lambung, penyakit Crohn, radang usus kronis, dll. Ini sering kali merupakan temuan yang tidak disengaja selama operasi atau otopsi.

Manifestasi morfologis lesi ditemukan terutama di bagian ileosekal usus. Ileum terminal dan sekum terlibat dalam proses ini - ileotiplitis tuberkulosis. Apendiks, kolon asendens, kolon transversal, dan bagian usus lainnya lebih jarang terkena. Tuberkulosis rektum dapat menjadi manifestasi kolitis tuberkulosis difus; lesi sekunder pada usus dapat berkembang, yang mengakibatkan abses pararektal dan fistula. Jarang terjadi, proses infeksi tertentu berpindah ke rektum dari apendiks uterus atau kelenjar prostat yang terkena tuberkulosis.

Bergantung pada stadium dan tingkat keparahan proses tuberkulosis di usus, berbagai bentuk dapat ditemukan: bersama dengan granulomatosis spesifik, ulserasi dan stenosis umum terjadi karena proliferasi jaringan ikat. Oleh karena itu, di antara komplikasi tuberkulosis, ada perforasi dengan perkembangan peritonitis tuberkulosis (perdarahan jarang terjadi), dan perlengketan, penyempitan yang menyebabkan obstruksi usus.