Valgus ossicle pada kaki

Baik tulang kecil valgus maupun tulang kecil pada kaki (yang juga biasa disebut "benjolan") memiliki arti yang sama - kelainan bentuk valgus pada jempol kaki atau hallux valgus (dalam bahasa Latin hallux - jari kaki pertama, valgus - bengkok). Ini adalah deviasi (kelainan) jari kaki pada sendi metatarsofalangeal yang menghubungkannya dengan kaki.

Epidemiologi

Beberapa laporan menunjukkan bahwa 23-35% orang dewasa memiliki tulang-tulang valgus di kaki, yang terbentuk antara usia 30 dan 50 tahun. Prevalensinya lebih tinggi pada wanita, dengan rasio yang berbeda-beda yang dilaporkan dalam literatur, berkisar antara 2:1 hingga 15:1 di antara wanita yang terkena untuk setiap pria. [ 1 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk deformitas valgus pada jempol kaki meliputi:

• Sepatu berujung lancip yang kaku, ketat, dan sempit, sepatu hak tinggi;
• Jenis kelamin perempuan dan masa pascamenopause pada wanita (dengan perubahan latar belakang hormonal);
• Peningkatan beban pada kaki selama pekerjaan "berdiri", ketegangan tendon Achilles kronis;
• Kegemukan;
• Predisposisi herediter (termasuk tipe tubuh brakimorfik);
• Gangguan statika dan dinamika tubuh, yang menyebabkan masalah pada postur dan posisi kaki;
• Adanya artritis reumatoid;
• Penyakit jaringan ikat sistemik.

Penyebab ossicle valgus pada kaki

Pembentukan hallux valgus dapat disebabkan oleh: [ 2 ], [ 3 ]

• Kelainan bentuk kaki berupa telapak kaki datar melintang dengan divergensi tulang metatarsal (tulang metatarsal) kaki yang berbentuk seperti kipas dan peningkatan ukuran melintangnya;
• Deviasi kaki pada kasus deformitas equinovarus bawaan atau didapat, yaitu Clubfoot;
• Osteoartritis deformasi pada sendi-sendi kaki, khususnya sendi metatarsophalangeal pertama;
• Hipermobilitas sendi metatarsophalangeal pertama (mengartikulasikan tulang cuneiform medial dan lateral serta tulang metatarsal pertama);
• Kelainan kaki pada penyakit sistemik;
• Fraktur kaki, terkilirnya ligamen dan tendon.

Sepatu kompresif, seperti sepatu hak tinggi, dianggap sebagai faktor eksternal yang menyebabkan terjadinya deformitas valgus karena peningkatan tekanan pada tulang metatarsal pertama dan tekanan valgus pada sendi metatarsal pertama ketika kaki meluncur ke depan dengan jari kaki yang sempit saat berjalan. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Prevalensi deformitas valgus meningkat seiring bertambahnya usia karena adanya perubahan mekanika sendi dan pola beban plantar yang terjadi seiring bertambahnya usia. [ 7 ]

Hallux valgus juga memiliki predisposisi genetik yang kuat. Dalam sebuah studi tingkat IV yang besar, 90% pasien dengan deformitas valgus memiliki setidaknya satu anggota keluarga dengan kondisi tersebut (n = 350). Meskipun sifat pasti pewarisan masih belum jelas, diasumsikan bahwa pewarisan bersifat dominan autosomal dengan penetrasi yang tidak lengkap. [ 8 ]

Baca juga - mengapa bunion terbentuk di kaki?

Patogenesis

Pada manusia, jempol kaki tidak terdiri dari tiga, tetapi dua falang: proksimal dan distal, yang berartikulasi pada sendi interfalang. Falang proksimal berartikulasi dengan tulang metatarsal pertama (os metatarsale I) pada sendi metatarsofalangeal (a. Metatarsophalangeae), dan bersama-sama dengan falang distal, mereka membentuk jempol kaki atau jari kaki pertama. [ 9 ]

Gerakan dasar sendi metatarsophalangeal adalah fleksi-ekstensi dengan ekstensi dan adduksi minimal; gerakan mediolateral pada sendi dibatasi oleh ligamen kolateral (lateral).

Mekanisme pembentukan tulang-tulang valgus terlihat pada posisi lengkung jari kaki pertama ke arah jari kaki kedua; peningkatan sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua, dan hilangnya stabilitas sendi metatarsophalangeal pertama. [ 10 ]

Tendon yang menggerakkan jempol kaki tidak lagi berjalan sejajar dengan jempol kaki, tetapi menarik falang distalnya ke dalam, menyebabkan perpindahan pangkalnya (jempol kaki seolah-olah keluar dari sendi metatarsofalangeal). Dan bagian kepala tulang metatarsal pertama miring ke medial dan mulai menonjol di ujung distalnya, yaitu Eksostosis sendi metatarsofalangeal terbentuk. [ 11 ]

Gejala ossicle valgus pada kaki

Kelainan kaki ini ditandai dengan gejala-gejala seperti:

• Penyimpangan jempol kaki ke arah tepi luar kaki - ke arah jari kelingking;
• Hiperemia dan edema pada sendi metatarsophalangeal pertama;
• Nyeri pada daerah bagian menonjol dari kepala sendi ini;
• Pembentukan omosolelloses kering pada bagian plantar kaki;
• Penonjolan bantalan ibu jari.

Pada awalnya, tulang valgus hanya terasa sakit jika sendi metatarsofalangeal pertama diberi tekanan dan tekanan tertentu. Pada tahap selanjutnya, mungkin ada rasa sakit yang luar biasa di jempol kaki bahkan saat istirahat.

Tonjolan kepala tulang metatarsal secara bertahap membesar, menekan sepatu, dan tekanan tersebut dapat menyebabkan radang pada tulang valgus. Rasa sakit disertai pembengkakan dan kemerahan juga dapat terjadi pada tepi bagian dalam kaki di atas tulang metatarsal pertama.

Bergantung pada sudut antara sumbu panjang falang proksimal dan tulang metatarsal pertama jempol kaki, sudut deformitas valgus ditentukan, yaitu Tahapan tulang kecil valgus. Deformitas tingkat I ditentukan pada sudut lebih dari 15-18°, tingkat II - pada sudut lebih dari 25°, dan tingkat III - pada sudut lebih dari 35°.

Rasa sakit dan gejala deformitas valgus tidak selalu bergantung pada derajat deformitas. Deformitas valgus parah pada jempol kaki sering kali tidak menimbulkan rasa sakit, sementara beberapa pasien mengalami nyeri kaki parah bahkan dengan valgus derajat I-II.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi deformitas valgus pada jempol kaki meliputi:

• Kekambuhan merupakan komplikasi yang paling sering terjadi, dengan tingkat kejadian berkisar antara 8% hingga 78%; [ 13 ], [ 14 ]
• Peradangan pada kantong artikular sendi metatarsophalangeal pertama - bunion jempol kaki;
• Nyeri pada sendi metatarsophalangeal - metatarsalgia - disebabkan oleh perpindahan berat badan dari jempol kaki ke jari-jari kaki lainnya yang terlalu meregang saat berjalan;
• Kelainan bentuk jari-jari kaki di sebelahnya;
• Jari kaki kedua yang bersilangan (yang menyimpang ke arah kelainan valgus akibat tekanan ibu jari), bisa juga terjadi tumpang tindih ibu jari pada jari kaki kedua;
• Artritis sendi metatarsophalangeal.

Bentuk sendi metatarsophalangeal dan kaki depan yang tidak alami pada deformitas valgus mengganggu fungsi kaki normal.

Diagnostik ossicle valgus pada kaki

Diagnosis biasanya didasarkan pada gejala-gejala dan dikonfirmasi dengan sinar X tiga proyeksi pada kaki.

Computed tomography (CT) dengan beban kaki menjadi alat yang berharga untuk memberikan analisis tiga dimensi deformitas valgus untuk lebih menjelaskan patogenesis deformitas tersebut. [ 15 ], [ 16 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding meliputi asam urat, radang sendi sendi metatarsophalangeal, radang sendi reumatoid kaki, dan neuroma intertarsal.

Pengobatan ossicle valgus pada kaki

Fisioterapi digunakan untuk mengobati kelainan valgus ringan pada jempol kaki: pijat terapi pada tulang kecil valgus; latihan untuk tulang kecil valgus yang memperkuat ligamen dan meningkatkan mobilitas sendi kaki, dll. Baca selengkapnya:

• Benjolan pada jari kaki: metode terapi fisik
• Pelatihan kaki untuk bunion pada kaki

Bagaimana cara merawat tulang kecil valgus di rumah?

Sendi metatarsophalangeal digunakan untuk mengoreksi sendi metatarsophalangeal dan memperbaiki jempol kaki pada posisi anatomi yang benar:

• Belat valgus;
• Perban valgus atau korektor valgus silikon untuk tulang kecil jempol kaki (dengan bantalan lembut di antara dua jari kaki pertama);
• Pemasangan pita kinesiologi pada tulang-tulang valgus.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - untuk melindungi deformitas valgus pada jempol kaki dari lecet dan untuk menghilangkan rasa sakit.

Bila tulang valgus terasa nyeri, dianjurkan untuk mengoleskan salep pereda nyeri. Tidak ada salep untuk tulang valgus yang dapat memperbaiki atau setidaknya mengurangi kelainan bentuk ibu jari. Dan hampir semua pengobatan luar termasuk obat antiinflamasi nonsteroid, untuk informasi lebih lanjut - salep untuk nyeri sendi

Obat tradisional untuk tulang-tulang valgus juga digunakan, untuk informasi lebih lanjut lihat. - bagaimana cara menghilangkan bunion di kaki saya?

Tetapi semua perawatan ini hanya mengatasi gejalanya saja, tetapi tidak memperbaiki kelainan yang sebenarnya.

Pada beberapa kasus, dilakukan tindakan pembedahan untuk mengoreksi deformitas valgus, dengan menggunakan berbagai metode osteotom metatarsal, artroplasti, fiksasi (dengan plat, sekrup atau jari-jari), pengangkatan tulang-tulang pendengaran valgus dengan laser, dan lain-lain. [ 17 ]

Semua rincian ada di publikasi:

• Tulang pada kaki: kekhasan intervensi bedah
• Jenis-jenis operasi tulang kecil pada jari kaki

Rehabilitasi setelah pengangkatan tulang-tulang valgus berlangsung setidaknya dua hingga dua setengah bulan (tergantung pada jenis intervensi bedah), di mana selama masa tersebut pergerakan pasien terbatas dan harus mengenakan sepatu ortopedi, serta menjalani prosedur terapi fisik yang ditentukan.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko timbulnya tulang-tulang valgus pada kaki, dokter menyarankan untuk memakai sepatu yang nyaman (tidak menekan kaki), tidak memakai sepatu hak tinggi setiap hari, bila kaki datar gunakan sol ortopedi, sesering mungkin berjalan tanpa alas kaki, dan melakukan senam kaki yang memperkuat otot-otot kaki.

Informasi lebih lanjut:

• Pencegahan bunion pada kaki
• Senam melawan bunion pada kaki
• Obat tradisional yang efektif untuk mencegah bunion pada kaki

Ramalan cuaca

Bergantung pada stadium kelainan dan usia pasien, prognosis Hallux valgus bervariasi. Kondisi ini tentu lebih baik pada usia muda daripada pada usia lanjut, karena pada usia muda ada prospek yang baik untuk memperbaiki posisi valgus jempol kaki dengan terapi fisik kaki dan perawatan konservatif.

Pada usia lanjut, tulang kecil valgus pada kaki tidak lagi dapat pulih secara aktif, dan operasi hanya memperlambat proses perkembangan deformitas.