Tumor pelvis ginjal dan ureter: gejala dan diagnosis

Gejala tumor pada pelvis ginjal dan ureter

Hematuria adalah gejala tumor yang paling umum di ginjal dan ureter (75%). Nyeri punggung (18%) merupakan konsekuensi dari pelanggaran aliran keluar urin dari sistem pelvis usus karena tumor atau akibat penyumbatan saluran kencing oleh penggumpalan darah. Keluhan tentang disuria dibuat oleh 6% pasien. Penurunan berat badan, anoreksia, tumor teraba, nyeri tulang - gejala tumor pada panggul ginjal dan ureter, yang jarang terjadi.

Diagnosis tumor panggul ginjal dan ureter

Tes laboratorium untuk tumor saluran kemih bagian atas yang dicurigai meliputi tes darah umum dan biokimia (termasuk kreatinin, elektrolit dan alkalin fosfatase serum), koagulogram, analisis urin umum (konfirmasi hematuria dan pengucilan infeksi saluran kemih).

Pemeriksaan sitologis urin dari kandung kemih adalah metode penyelidikan wajib untuk dugaan tumor pada saluran kemih bagian atas. Sensitivitasnya pada tumor yang sangat terdiferensiasi rendah: frekuensi respons negatif palsu mencapai 80%. Dengan tumor tingkat rendah, sensitivitas uji sitologi jauh lebih tinggi (83%). Untuk meningkatkan efisiensi diagnostik, pengambilan sampel urin selektif dari kedua ureter dimungkinkan.

Urgensi ekskretori memungkinkan untuk mengungkapkan kekurangan pengisian saluran kemih bagian atas, yang disebabkan oleh tumor, pada 50-75% pengamatan. Pada 30% pasien, tumor menyebabkan penyumbatan saluran kemih, dan urografi ekskretoris dapat mengungkapkan ginjal yang tidak berfungsi.

Retrograde urografi memungkinkan Anda untuk lebih memvisualisasikan kontur saluran kemih bagian atas dibandingkan dengan urografi ekskretori. Metode ini lebih disukai pada pasien dengan gagal ginjal berat. Keakuratan diagnostik urografi retrograde pada tumor panggul dan ureter mencapai 75%.

CT (asli dan dengan intravena kontras agen bolus) dengan gambar rekonstruksi tiga dimensi menggantikan dari ekskretoris algoritma diagnostik urografi, seperti memberikan informasi lebih rinci tentang anatomi saluran kemih bagian atas dan saluran kencing bagian atasnya. Sebagai aturan, pada CT, tumor seluler transisional diwakili oleh pembentukan bentuk tidak teratur, yang menyebabkan cacat dalam mengisi saluran kencing bagian atas, lebih sering kontraksi hipovaskular dan akumulasi yang buruk. CT memiliki keakuratan yang terbatas dalam diferensiasi kategori Ta, T1 dan T2, namun sangat efektif dalam menilai infiltrasi peripelvic / periureteral.

Demikian pula dengan CT, MRI memainkan peran terbatas dalam diagnosis tahap awal dan memiliki akurasi tinggi dalam mengevaluasi bentuk umum tumor pada saluran kemih bagian atas.

Sistoskopi adalah metode wajib untuk memeriksa pasien dengan tumor saluran kemih bagian atas, yang bertujuan untuk mendeteksi tumor kandung kemih.

Jika ada kemampuan teknis, semua pasien menjalani ureteropyeloskopi dengan biopsi tumor dan air pencucian untuk sitologi. Keakuratan diagnostik metode untuk tumor panggul adalah 86%, ureter - 90%. Kejadian komplikasi ureteropyeloskopi adalah 7%. Komplikasi parah dari prosedur - perforasi, pemisahan dan perkembangan selanjutnya dari penyempitan ureter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]