Tes kontrol asma

Tes Pengendalian Asma Anak adalah alat yang dapat diandalkan untuk menilai efektivitas pengobatan asma.

Karena tujuan utama pengobatan pasien asma adalah untuk mencapai dan mempertahankan pengendalian penyakit jangka panjang, terapi harus dimulai dengan penilaian pengendalian asma saat ini, dan jumlah pengobatan harus ditinjau secara berkala untuk memastikan pengendalian.

Kompleksitas dan intensitas kerja penilaian kontrol asma sebagai indikator integral dalam praktik kehidupan nyata memerlukan pengenalan dan penggunaan alat yang memadai dan efektif. Dalam proses pengembangan metode untuk penentuan kontrol gabungan, beberapa alat penilaian telah muncul, termasuk kuesioner - ACQ (Asthma Control Questionnaire), RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, dll. untuk anak-anak yang lebih besar. Salah satu metode paling sederhana yang telah menunjukkan keandalan tinggi penilaian kontrol asma dalam praktik klinis kehidupan nyata adalah kuesioner Asthma Control Test . Penggunaannya direkomendasikan oleh GINA, 2006. Hingga awal tahun 2007, Asthma Control Test hanya tersedia untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, tetapi pada tahun 2006 versi pediatriknya diusulkan, yang saat ini berfungsi sebagai satu-satunya alat untuk menilai kontrol asma pada anak-anak berusia 4-11 tahun.

Tes Kontrol Asma Anak terdiri dari tujuh pertanyaan, dengan pertanyaan 1-4 ditujukan untuk anak (skala penilaian 4 poin: dari 0 hingga 3 poin), dan pertanyaan 5-7 untuk orang tua (skala 6 poin: dari 0 hingga 5 poin). Hasil tes adalah jumlah skor untuk semua jawaban dalam poin (skor maksimum adalah 27 poin), yang nilainya akan menentukan rekomendasi untuk perawatan pasien lebih lanjut. Skor 20 poin atau lebih pada Tes Kontrol Asma Anak sesuai dengan asma yang terkontrol, 19 poin atau kurang berarti asma tidak terkontrol secara efektif; pasien dianjurkan untuk mencari bantuan dari dokter untuk meninjau rencana perawatan. Dalam hal ini, perlu juga untuk bertanya kepada anak dan orang tuanya tentang obat-obatan untuk penggunaan sehari-hari, untuk memastikan bahwa teknik inhalasi sudah benar dan rejimen pengobatan diikuti.

Tujuan penggunaan Tes Kontrol Asma adalah:

• menyaring pasien dan mengidentifikasi pasien dengan asma yang tidak terkontrol;
• membuat perubahan pada pengobatan untuk mencapai kontrol yang lebih baik;
• meningkatkan efisiensi penerapan pedoman klinis;
• identifikasi faktor risiko asma yang tidak terkontrol;
• memantau tingkat pengendalian asma oleh dokter dan pasien dalam situasi apa pun.

Secara konseptual, kuesioner tersebut sesuai dengan serangkaian sasaran pengobatan asma dalam pedoman GINA terbaru (2006), karena ditujukan untuk mencapai hasil maksimal bagi setiap pasien asma. Kuesioner ini memungkinkan penilaian berbagai aspek kondisi pasien dan pengobatan yang diberikan, mudah digunakan dalam pengaturan rawat jalan atau rawat inap, dan peka terhadap perubahan kondisi pasien. Kuesioner ini mudah digunakan oleh tenaga medis dan pasien. Terakhir, hasilnya mudah diinterpretasikan, objektif secara maksimal, dan memungkinkan penilaian kontrol asma dari waktu ke waktu. Uji ini direkomendasikan untuk digunakan oleh pedoman internasional utama untuk diagnosis dan pengobatan asma bronkial - GINA (2006).

Program nasional "Asma Bronkial pada Anak. Strategi Pengobatan dan Pencegahan" sangat menekankan pada observasi medis rutin dan pelatihan orang tua dan anak dalam metode pemantauan mandiri. Untuk tujuan ini, flowmetri puncak dengan sistem zona warna (mirip dengan lampu lalu lintas) digunakan.

Zona Hijau: Anak stabil, gejala tidak ada atau minimal. Laju aliran ekspirasi puncak lebih dari 80% dari normal. Anak dapat menjalani kehidupan normal, tidak minum obat atau melanjutkan terapi yang diresepkan dokter tanpa perubahan.

Zona kuning: muncul gejala asma sedang - episode batuk dan mengi, malaise, laju ekspirasi puncak kurang dari 80% dari norma usia.

Dalam kasus ini, perlu untuk meningkatkan volume pengobatan, selain itu minum obat yang direkomendasikan oleh dokter. Jika kondisi tidak membaik dalam waktu 24 jam, konsultasi dokter diperlukan.

Zona merah: kesehatan buruk, batuk-batuk, sesak napas, termasuk serangan malam hari. Laju aliran volumetrik puncak kurang dari 50%. Semua ini merupakan indikasi untuk konsultasi mendesak dengan dokter. Jika pasien sebelumnya telah mengonsumsi obat hormonal, pasien harus segera diberikan prednisolon secara oral dalam dosis yang direkomendasikan oleh dokter dan pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Pertolongan pertama pada tahap rawat jalan untuk asma bronkial ringan dan sedang dalam kasus eksaserbasi: inhalasi beta-agonis kerja pendek digunakan (1 napas setiap 15-30 detik - hingga 10 inhalasi) melalui nebulizer. Jika perlu, inhalasi diulang dengan interval 20 menit 3 kali dalam satu jam.

Jika terjadi eksaserbasi asma bronkial berat, bronkodilator diresepkan melalui nebulizer; efek beta-agonis ditingkatkan dengan pemberian ipratropium bromida melalui nebulizer sebanyak 0,25 mg setiap 6 jam. Pada pasien dengan asma bronkial berat yang sebelumnya telah menerima kortikosteroid atau sedang menjalani terapi ICS, kortikosteroid sistemik diresepkan dalam bentuk tablet atau intravena setiap 6 jam. Inhalasi budesonida (Pulmicort) melalui nebulizer dengan dosis 0,5-1 mg/hari memiliki efek yang baik untuk menghentikan eksaserbasi.

Pertolongan pertama untuk serangan akut: berikan akses udara segar; tempatkan anak pada posisi yang nyaman; tentukan penyebab serangan dan hilangkan jika memungkinkan; berikan minuman hangat; hirup bronkodilator menggunakan nebulizer; jika kesulitan bernapas berlanjut, ulangi prosedur setelah 20 menit; jika tidak ada efek dari inhalasi bronkodilator, berikan aminofilin dan glukokortikosteroid intravena. Jika tindakan ini tidak efektif dalam 1-2 jam, pasien harus dirawat di rumah sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]