Ultrasonografi leher

Di mana melakukan USG leher, siapa yang diresepkan prosedur ini, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan, kami akan mempertimbangkan masalah-masalah ini. Pemeriksaan USG leher berarti pemeriksaan ligamen saliva, kelenjar tiroid, pita suara, kelenjar getah bening, dan diagnostik dupleks pembuluh darah leher. Tentu saja, semua studi ini bersifat multiarah dan independen dalam hal diagnostik. Tetapi semuanya disatukan di bawah nama umum - USG leher. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci masing-masing jenis USG yang termasuk dalam USG leher:

• Ultrasonografi pembuluh darah leher dilakukan untuk menilai patensi vaskular, kecepatan aliran darah, dan untuk mengidentifikasi bekuan darah dan plak aterosklerotik, yang mungkin menjadi faktor dalam perkembangan stroke.
• Ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala diresepkan kepada pasien yang menderita pusing berulang, stroke, serangan iskemik, kehilangan kesadaran secara berkala, dan gangguan aliran darah otak lainnya.
• Ultrasonografi kelenjar getah bening - selama pemeriksaan, dokter memeriksa kelenjar getah bening serviks, yang peradangan atau pembesarannya menunjukkan adanya suatu penyakit.
• Ultrasonografi tiroid – selama diagnostik, dokter mengevaluasi lokasi organ, bentuk, ukuran lobus, struktur, volume total kelenjar, ada atau tidaknya nodus limfa.

Indikasi USG Leher

1. Massa yang teraba di daerah leher.
2. Patologi arteri karotis (suara kasar, gejala insufisiensi). Dalam kasus ini, studi Doppler diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Ultrasonografi tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan keberadaan adenoma paratiroid.

Persiapan

1. Persiapan pasien. Tidak diperlukan persiapan khusus.
2. Posisi pasien. Pasien harus berbaring telentang dengan bantal yang diletakkan di bawah bahu. Bantal harus setebal sekitar 10 cm. Oleskan gel secara acak ke leher.
3. Memilih probe: Gunakan probe linier 7,5 MHz jika memungkinkan; jika tidak tersedia, gunakan probe linier atau cembung 5 MHz.
4. Penyesuaian sensitivitas: Ubah tingkat sensitivitas hingga Anda mendapatkan gambar optimal dari area yang dipindai.

Teknik pemindaian

Perlu diperoleh potongan pada arah memanjang, melintang, dan miring.

Selama pemeriksaan, jika perlu, Anda dapat menoleh ke samping, terutama untuk memeriksa pembuluh darah.

Anatomi leher normal pada USG

Selama pemeriksaan ultrasonografi pada daerah leher, struktur anatomi normal berikut dibedakan:

• Arteri karotis.
• Vena jugularis.
• Kelenjar tiroid.
• Batang tenggorok.
• Otot-otot di sekitarnya.

Sangat penting bahwa semua struktur divisualisasikan selama pemeriksaan.

Pembuluh darah. Bundel pembuluh darah (arteri karotis dan vena jugularis) terletak di belakang dan di antara otot sternokleidomastoid, di sepanjang kontur lateral kelenjar tiroid. Pembuluh darah terlihat jelas melalui pemeriksaan ultrasonografi.

Arteri karotis, yang terbagi menjadi arteri karotis internal dan eksternal, divisualisasikan sebagai struktur tubular dengan dinding hiperekoik dan lumen anekhoik: dindingnya biasanya halus, pembuluh darah sulit dikompresi saat ditekan oleh sensor. Vena jugularis terletak lateral terhadap arteri karotis dan mudah dikompresi. Diameter vena bervariasi secara signifikan selama siklus pernapasan dan selama manuver Valsava.

Kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid terdiri dari dua lobus yang terletak di kedua sisi trakea, dihubungkan oleh isthmus di garis tengah. Baik lobus maupun isthmus memiliki struktur gema yang sama dan homogen, sedangkan ukuran lobusnya kira-kira sama. Pada potongan melintang, lobus berbentuk segitiga; pada potongan membujur, lobus berbentuk oval. Kontur kelenjar harus halus dan jelas.

Ukuran melintang kelenjar tiroid adalah 15-20 mm, lebar - 20-25 mm, panjang - 30-50 mm.

Otot. Pemeriksaan otot sternokleidomastoid sangat penting pada anak-anak. Otot tersebut merupakan struktur seperti pita, kurang ekogenik dibandingkan jaringan tiroid. Saat memindai secara melintang, kontur otot sangat jelas, tetapi bentuk penampang berubah dari bulat menjadi oval.

Kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening normal dapat terlihat sebagai struktur hipoekoik dengan diameter kurang dari 1 cm.

Patologi tiroid

Perubahan patologis pada kelenjar tiroid dapat bersifat difus atau fokal; fokus dapat tunggal atau ganda.

Perubahan fokus

1. Padat. Sekitar 70% dari perubahan fokal adalah nodul tiroid. Sekitar 90% dari nodul adalah adenoma, yang sangat jarang ganas. Gambaran ekografi adenoma sangat bervariasi, dan tidak mungkin untuk membedakan antara adenoma tiroid jinak dan tumor ganas: ekostrukturnya mungkin sama. Diameter formasi bukanlah fitur diagnostik diferensial. Tumor jinak dan ganas dapat bersifat hipo- dan hiperekoik; keduanya dapat memiliki komponen kistik. Namun, jika tumor memiliki garis luar yang jelas dan tepi anechoic yang tipis, ada kemungkinan 95% adenoma jinak. Dengan adanya nekrosis sentral, ada kemungkinan proses ganas.
2. Kista. Kista tiroid sejati jarang terjadi. Kista ini biasanya memiliki garis luar yang halus dan jelas, rongga anechoic, kecuali pada kasus di mana terjadi pendarahan ke dalam rongga kista.
3. Perdarahan atau abses pada kelenjar tiroid terjadi dan tampak sebagai struktur ekogenik kistik atau campuran dengan garis luar yang tidak jelas.
4. Kalsifikasi. Ekografi menunjukkan area hiperekoik dengan bayangan akustik distal. Kalsifikasi paling sering terdeteksi pada adenoma tiroid, tetapi dapat juga terjadi pada tumor ganas. Kalsifikasi dapat tunggal atau ganda, terletak dalam rantai atau kelompok. Penting untuk diingat bahwa ukuran nodus, serta ada atau tidaknya kalsifikasi, bukanlah tanda diagnostik diferensial keganasan atau jinaknya proses tersebut (pemeriksaan sinar-X juga tidak memberikan informasi tambahan).

Kelenjar tiroid yang membesar dengan kalsifikasi internal mungkin ganas atau tidak. Baik sonografi maupun radiografi tidak dapat menentukan apakah tumor tersebut ganas atau jinak.

Perubahan difus pada kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid membesar dengan ekostruktur homogen

Kelenjar tiroid dapat membesar, terkadang meluas ke arah retrosternal. Pembesaran dapat melibatkan hanya sebagian lobus, seluruh lobus, isthmus, atau kedua lobus. Pembesaran paling sering disebabkan oleh hiperplasia, dan strukturnya mungkin seragam pada pemeriksaan ekografi. Ini mungkin gondok endemik akibat kekurangan yodium, hiperplasia pubertas, tirotoksikosis, atau hiperplasia vikarius setelah reseksi tiroid. Kelenjar kecil dan seragam dengan ekogenisitas yang berkurang dapat terlihat pada tiroiditis akut.

Kelenjar tiroid membesar dengan ekostruktur heterogen

Jika pembesaran kelenjar tiroid disertai dengan heterogenitas struktur eko, hal ini biasanya disebabkan oleh banyaknya nodus (gondok multinodular); nodus tersebut mungkin padat atau memiliki ekogenisitas campuran pada ekografi. Pada tiroiditis autoimun, struktur kelenjar tiroid menjadi heterogen dan dapat menyerupai gondok multinodular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formasi lain di daerah leher

Ekografi merupakan metode yang berharga untuk membedakan formasi di area leher, menentukan bentuk, konsistensi, ukuran, luas, dan hubungannya dengan kelenjar tiroid dan batang pembuluh darah. Etiologi formasi ini tidak selalu dapat ditentukan.

Abses

Ukuran dan bentuk abses leher sangat bervariasi, dan garis besar abses sering kali tidak jelas dan tidak rata. Pemeriksaan ultrasonografi sering kali mengungkap struktur gema internal. Pada anak-anak, abses paling sering terlokalisasi di ruang retrofaring.

Limfadenopati

Diagnosis pembengkakan kelenjar getah bening serviks biasanya dilakukan oleh dokter, tetapi ekografi merupakan metode pengamatan dinamis yang sangat baik. Selama ekografi, kelenjar getah bening tampak sebagai formasi hipoekoik dengan kontur yang jelas, tunggal atau ganda, oval atau bulat, dengan berbagai diameter lebih besar dari 1 cm. Dengan menggunakan ekografi, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pembengkakan kelenjar getah bening.

Higroma kistik (limfangioma leher)

Ukurannya bervariasi, terletak di bagian lateral leher, dan dapat meluas ke dada dan daerah aksila. Pada sonografi, benjolan ini tampak sebagai struktur berisi cairan, sering kali dengan septa.

Formasi Leher Langka

Pada anak-anak, pembentukan ekogenik dapat berupa hematoma. Di antara otot-otot leher dengan struktur ekogenisitas kistik atau campuran, mungkin ada kista tiroglosal (kista leher median), kista dari elemen celah brankial embrionik (kista leher lateral) atau dermoid.

Patologi vaskular

Dengan menggunakan USG, plak aterosklerotik dan stenosis arteri karotis dapat dideteksi, tetapi aliran darah hanya dapat ditentukan dengan menggunakan USG Doppler dan, dalam banyak kasus, angiografi.

Obstruksi total arteri karotis hanya dapat didiagnosis melalui pemeriksaan ultrasonografi Doppler.

Pemindaian ultrasonografi leher tidak memerlukan persiapan khusus, sehingga dianggap sebagai salah satu pemeriksaan paling mudah yang dapat dilakukan kapan saja. Biasanya, ultrasonografi dilakukan oleh dokter bedah dan ahli endokrinologi, karena kedua spesialis ini menangani diagnosis dan pengobatan penyakit leher.