Ultrasonografi sendi artikular

Kapsul sendi adalah kantung yang berisi cairan sinovial. Kapsul ini paling sering terletak di titik perlekatan tendon, di bawah tendon di atas tulang. Kapsul sendi dibagi menjadi kapsul yang berhubungan dengan rongga sendi dan kapsul yang tidak berhubungan. Kapsul yang tidak berhubungan adalah yang paling umum. Kapsul sendi juga dapat dibagi menjadi kapsul superfisial (subkutan) dan kapsul dalam.

Metodologi untuk memeriksa kapsul sendi.

Pemilihan sensor bergantung pada jenis kapsul sendi yang diperiksa. Untuk yang superfisial, sebaiknya menggunakan sensor dengan frekuensi 10-15 MHz dan gel dalam jumlah banyak. Untuk yang dalam - dari 3 hingga 7,5 MHz, bergantung pada kondisi pasien. Perbandingan dengan sisi kontralateral membantu dalam menilai jumlah cairan sinovial di dalam kapsul. Bursa terbesar adalah subakromial-subdeltoid, yang terletak jauh di bawah otot deltoid. Beberapa kapsul sendi terhubung langsung ke rongga sendi, seperti bursa suprapatela atau bursa patela yang terletak di superfisial atau bursa olekranon.

Lokalisasi dan jenis kapsul sendi

Jenis tas	Lokalisasi	Nama tasnya
Subkutan	Siku	Bursa olekranon
	Panggul	Bursa subkutan trokanter mayor
	Lutut	Prepatellar, subkutan infrapatellar, bursa subkutan tuberositas tibialis
	Pergelangan kaki	Bursa subkutan tendon Achilles
	Kaki	Bursa metatarsal pada jari kaki pertama
Dalam	Bahu	Subakromial, subdeltoid, subskapular (dalam 50% kasus dapat dikaitkan dengan sendi)
	Panggul	Obturator internal, iliopsoas (mungkin berhubungan dengan sendi), trokanterika profunda
	Lutut	Bursa traktus iliotibial, bursa ligamen kolateral fibula, bursa ligamen kolateral tibial, prepatellar subfascial, infrapatellar profunda, bursa poplitea (mungkin terhubung ke sendi), gastrocnemius semimembranosus (mungkin terhubung ke sendi), suprapatellar (mungkin terhubung ke sendi)
	Pergelangan kaki	Tas tumit

Gambaran gema kantong sendi adalah normal.

Biasanya, rongga kapsul sendi tampak seperti strip hipoekoik tipis setebal sekitar 1-2 mm, dikelilingi oleh garis hiperekoik - dinding kapsul. Biasanya, bursa suprapatela mengandung sekitar 3-5 ml cairan. Dengan menekan bagian lateral kapsul ke arah tengah, visualisasi kapsul dapat ditingkatkan.

Tanda-tanda ultrasonografi patologi kapsul sendi.

Bursitis adalah reaksi peradangan pada kapsul sendi. Tingkat reaksi peradangan dapat berupa sinovitis, hingga pembentukan abses. Gambaran gema bergantung pada ada atau tidaknya hubungan antara kapsul sendi dan rongga sendi. Penanganannya meliputi pembatasan gerakan pada sendi. Terkadang anestesi dan kortikosteroid disuntikkan ke dalam kapsul sendi untuk mengurangi reaksi peradangan pada membran sinovial.

Patologi kapsul sendi yang tidak berhubungan dengan rongga sendi.

Bursitis pascatrauma akut. Mekanisme perkembangan bursitis adalah trauma berulang. Bursitis terjadi sebagai reaksi protektif terhadap trauma sendi yang sering terjadi. Pada bursitis akut, volume kapsul sendi meningkat, dan isi anechoic muncul. Dinding kapsul tipis, yang merupakan ciri khas dalam membedakannya dari bursitis kronis. Lokalisasi bursitis akut yang paling umum adalah: bursa prepatellar, bursa infrapatellar profunda, bursa retrocalcaneal tendon Achilles, bursa olecranon, bursa subkutan trokanter mayor femur.

Bursitis pascatrauma kronis. Berkembang dengan peningkatan beban konstan pada area anatomi tertentu. Pada bursitis kronis, tidak seperti bursitis akut, dinding bursa tebal. Isinya mungkin anechoic, hypo- atau hyperechoic dengan adanya septa fibrosa. Kalsifikasi hyperechoic dapat dideteksi dengan latar belakang isi bursa. Wanita sangat sering mengalami bursitis kronis pada bursa metatarsal jari kaki pertama, yang disebabkan oleh penggunaan sepatu yang terlalu ketat.

Bursitis hemoragik. Penyebab terjadinya berbeda-beda: dari trauma sederhana, ruptur tendon yang berdekatan, fraktur tulang hingga peningkatan perdarahan dan gangguan sistem hemostasis. Dalam kasus ini, kapsul sendi membesar lebih besar daripada bursitis akut sederhana, yang muncul sebagai akibat dari beban yang berlebihan. Pada periode akut, ekostruktur isi kapsul seragam karena suspensi yang terdispersi halus, kemudian menjadi heterogen, karena adanya gumpalan ekogenik, benang fibrin, dan cairan anechoic.

Patologi kapsul sendi yang berkomunikasi dengan rongga sendi.

Efusi pada kapsul sendi dan patologi intra-artikular. Hubungan kapsul sendi dengan rongga sendi berkembang secara bertahap dan sering diamati setelah 50 tahun. Misalnya, bursitis bursa iliopsoas pada nekrosis aseptik kepala femoralis atau munculnya kista Baker (bursitis gastrocnemius semimembranosus) pada atlet. Hubungan bursa subakromial dengan sendi bahu hanya muncul jika terjadi ruptur rotator cuff.

Kehadiran cairan dalam bursa subakromial mungkin merupakan tanda awal sindrom jepitan.

Pemeriksaan ultrasonografi dapat mengungkap hubungan antara bursa dan sendi melalui saluran sempit, misalnya pada kista Baker di tepi medial fossa poplitea.

Peningkatan ukuran kantong sendi dapat menjadi manifestasi sejumlah kondisi patologis dan penyakit sendi: osteochondritis dissecans, osteonecrosis, osteoarthritis, defek pada lempeng tulang rawan, kerusakan pada meniskus, badan intra-artikular ("joint mouse"). Pada semua penyakit ini, cairan dalam kantong bersifat anechoic. Ruptur terjadi pada bursitis reumatoid.