Unloading dan terapi diet

Pembongkaran dan terapi diet (RET) atau terapi kelaparan terapeutik adalah tidak mengonsumsi makanan tanpa membatasi asupan air selama periode pelepasan, diikuti oleh transisi bertahap ke makanan eksogen (asupan makanan) dengan bantuan diet khusus.

Indikasi

• asma bronkial dari semua derajat keparahan, terutama atonic, resisten terhadap terapi konvensional;
• bentuk yang bergantung secara kortikal dengan durasi glukokortikoid tidak lebih dari 2 tahun;
• asma bronkial dalam kombinasi dengan obesitas, polivalen dan alergi obat, ulkus peptikum, urolitiasis, hipertensi, kolitis kronis, sindrom iritasi usus, psoriasis, eksim, neurodermatitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Informasi Umum unloading dan terapi diet

Mekanisme efek terapi RDT:

• hiposensitisasi;
• peningkatan resistensi non-spesifik dan kekebalan anti-infeksi;
• supresi peradangan alergi di bronkus;
• stimulasi fungsi glukokortikoid dari kelenjar adrenal;
• desintoksikasi;
• peningkatan patensi bronkus;
• penekanan komponen imunopatologi patogenesis asma bronkial;
• autolisis sel yang berubah secara patologis;
• pembentukan stimulator biogenik, yang meningkatkan proses regeneratif.

Metodologi RDT menyediakan 3 periode: persiapan, pembongkaran, dan pemulihan.

Pada periode persiapan, indikasi untuk RDT ditetapkan, studi klinis dan laboratorium pasien dan pengobatan aktif dari proses inflamasi dalam sistem bronkopulmonal, persiapan psikoterapi untuk RET.

Periode pembongkaran memiliki tugas utama - transisi dari nutrisi eksogen ke endogen. Periode ini berlangsung 10-14 hari. Pada periode ini, tubuh berubah menjadi penggunaan utama lemak, dengan perkembangan asidosis, hipoglikemia mungkin terjadi. Karena itu, di hari-hari pertama puasa, ada kelesuan, kelelahan, sakit kepala. Pada hari ke-7-14 keadaan asidosis diperhalus. Selama seluruh periode puasa, obat dihentikan, dalam beberapa kasus, ekspektoran, diuretik, obat penenang diperbolehkan. Merokok dan alkohol dilarang keras.

Pada malam hari pertama puasa, pasien tidak makan malam dan menerima pencahar garam (50 ml magnesium sulfat 25%), enema pembersihan harian dibuat. Selama buang air besar untuk mengosongkan diri, pemijatan diri dilakukan.

Setelah tindakan enema, mandi umum harus diambil (suhu air 37-38 ° C, durasi 10 menit) atau pancuran melingkar. Setiap hari, ada pijat umum, pijat sendiri, termasuk wajah.

Setelah pijatan dan mandi (mandi), istirahat diperlukan selama 1 jam, kemudian dengan kondisi kesehatan yang baik, jalan kaki (3-4 jam per hari) diperbolehkan.

Minum cairan tidak terbatas, jumlah harus setidaknya 1 liter per hari. Biasanya itu adalah air mendidih dari suhu kamar atau air mineral.

Di hadapan asidosis air mineral alkali (Borjomi) direkomendasikan, serta larutan natrium bikarbonat 3-4% dalam enema (0,5-1 L) atau kurang sering secara intravena - 200-300 ml.

Anda perlu memeriksa urin setiap hari untuk aseton, dengan acetonuria diucapkan dalam 1 hingga 2 potong gula.

Jika tekanan darah turun menjadi 85 dan 50 mm Hg. V., puasa harus dihentikan.

Serangan asma menghilang atau menjadi kurang parah pada hari ke-7 puasa.

Masa pemulihan dalam hal durasi sama dengan setengah dari periode bongkar muat. Dari hari pertama periode pemulihan, berjalan, pijat, mandi, enema dibatalkan. 4-5 hari pertama pasien harus beristirahat (berbaring, duduk di kursi yang nyaman).

Makanan meluas secara bertahap hingga hari-hari. Daging dan garam meja dilarang untuk seluruh periode perawatan restoratif.

Dalam beberapa kasus dengan asma bronkial sedang pada hari-hari awal RDT, perlu menggunakan obat yang secara bertahap dibatalkan dalam 3-4 hari pertama. Pada asma bronkial berat, RDT dikombinasikan dengan perawatan medis, fisioterapi, tindakan ini secara bertahap dibatalkan karena kondisinya membaik.

SG Osinin (1981) menyarankan menggabungkan RT dengan akupunktur, itu harus dihubungkan dengan 1-2 hari dari periode pemulihan dan dilakukan selama 8-12 hari. Tujuan akupunktur adalah untuk mengurangi fenomena ketidaknyamanan di rongga perut yang terjadi pada hari-hari pertama makan, menormalkan tidur, menghilangkan labilitas psikoemosional, meningkatkan efek RDT. Kombinasi RDT dan akupunktur dapat secara signifikan mengurangi dosis, dan kadang-kadang menghilangkan sepenuhnya, glukokortikoid pada pasien yang menerimanya sebelumnya. Secara umum, RDT memberikan hasil yang baik dalam 62% kasus.

Kontraindikasi

• tuberkulosis paru aktif;
• diabetes mellitus;
• insufisiensi sirkulasi IIB - III st;
• kelelahan;
• tumor ganas;
• anak usia dini (di bawah 14 tahun) dan usia lanjut (lebih dari 70 tahun);
• kehamilan dan menyusui;
• dekompensasi fungsi hati dan ginjal;
• helminthiases;
• penyakit mental;
• proses inflamasi aktif dari setiap lokalisasi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Komplikasi setelah prosedur

Kemungkinan komplikasi selama RDT:

• eksaserbasi fokus kronis infeksi;
• jalur ketoasidosis yang parah; Dalam hal ini, air mineral alkalin atau natrium hidrogen karbonat digunakan di dalam (2-3 g setiap 2-3 jam), lebih jarang - infus intravena 200-400 ml larutan natrium bikarbonat 4%. Dengan ketoasidosis non-self-membatasi, RDT dihentikan;
• sinkop ortostatik;
• pelanggaran irama dan konduktivitas jantung; pada saat yang sama, persiapan kalium dan RTD diresepkan;
• kolik ginjal atau empedu, UDT berhenti;
• perubahan erosif dan ulseratif akut di zona gastroduodenal - terapi kelaparan dalam situasi seperti itu lenyap;
• sindrom kejang;
• sindrom kelebihan makanan selama 3-5 hari pertama periode pemulihan;
• "edema salin" dalam kasus pelanggaran diet di masa pemulihan;
• eksaserbasi linu panggul.

RDT harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang telah menjalani pelatihan khusus.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah diusulkan untuk menggunakan kombinasi enterosorpsi dan kelaparan terapeutik. Mekanisme utama tindakan enterosorption - detoksifikasi dari isi usus, pelepasan tubuh dari zat beracun atau berpotensi berbahaya alam eksogen dan endogen dengan mengikat dan menetralisir mereka dalam saluran pencernaan.

Enterosorption terhubung pada periode debit, pasien berada di dalam 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (granulasi yang mengandung nitrogen bola karbon aktif, lisan, berpori) selama 3-4 jam dengan interval 4-6 jam, dengan air dan dengan pelet cair. Dari 8-10 hari periode debit, ketika probabilitas asidosis berkurang secara signifikan, dosis enterosorben berkurang 2 kali dan berlanjut hingga akhir periode discharge.

Di hadapan gastritis erosif, ulkus lambung dan ulkus duodenum, kolitis ulserativa tidak berlaku agen penyerap granular dan obat lain tindakan serapan (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). Kombinasi RTD dan enterosorpsi sangat efektif pada asma bronkial dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mencegah asidosis selama puasa medis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]