Urografi intravena

Urografi intravena merupakan salah satu pemeriksaan sinar-X utama yang dilakukan pada pasien dengan gangguan saluran kemih. Urografi intravena didasarkan pada kemampuan fisiologis ginjal untuk menangkap senyawa organik beryodium dari darah, mengonsentrasikannya, dan mengeluarkannya bersama urin. Selama urografi konvensional, pasien diberikan 20-60 ml salah satu zat kontras urotropik - ionik atau, lebih disukai, non-ionik - secara intravena saat perut kosong setelah pembersihan usus awal dan pengosongan kandung kemih. Selama menit pertama setelah injeksi intravena, 1-2 gambar diambil, yang menampilkan fase nefrografi ekskresi obat. Untuk meningkatkan visualisasi parenkim ginjal, disarankan untuk melakukan tomografi linier saat ini, yaitu, memperoleh nefrotomogram. Jika tidak ada kontraindikasi (misalnya, aneurisma aorta atau tumor perut yang luas), pasien mengalami kompresi perut. Hal ini menyebabkan retensi urin dan zat kontras di pelvis ginjal dan ureter. Urogram yang diambil 4-5 menit kemudian menunjukkan gambaran yang jelas dari pelvis renalis dan ureter. Kompresi kemudian dilepaskan dan beberapa gambar tertunda diambil - setelah 10-15 menit, terkadang setelah 1-2 jam. Pada saat yang sama, tomogram dan radiografi terarah diambil, termasuk kandung kemih, sesuai indikasi. Jika nefroptosis (prolaps ginjal) dicurigai, radiografi diambil baik pada posisi horizontal maupun vertikal pasien.

Dalam kasus penurunan fungsi ekskresi ginjal, yang diamati, misalnya, pada pasien dengan pielonefritis atau nefrosklerosis, urografi infus digunakan. Dalam kasus ini, sejumlah besar zat kontras (hingga 100 ml) dalam larutan glukosa 5% secara perlahan disuntikkan secara intravena kepada pasien menggunakan sistem infus tetes. Gambar diambil saat zat kontras disuntikkan. Perlu ditekankan bahwa urografi terutama merupakan metode pemeriksaan morfologi. Metode ini memungkinkan seseorang untuk memperoleh gambaran paling umum tentang fungsi ginjal dan dalam hal ini secara signifikan lebih rendah daripada metode radionuklida.

Ginjal pada urogram tampak sama seperti pada gambar umum, tetapi bayangannya agak lebih intens. Ukuran dan terutama bentuk kaliks dan pelvis cukup bervariasi. Biasanya, tiga kaliks besar dibedakan: atas, tengah dan bawah. Kaliks kecil memanjang dari atas masing-masing. Satu atau lebih papila ginjal menonjol ke dalam setiap kaliks kecil, sehingga kontur luarnya cekung. Kaliks besar bergabung ke dalam pelvis. Seperti yang ditunjukkan di atas, ukuran dan bentuk pelvis biasanya berbeda: dari pelvis ampula dengan kaliks yang kurang berkembang hingga pelvis sempit dengan kaliks yang memanjang (tipe pelvis bercabang). Namun, dalam hal apa pun, garis besar pelvis normal halus dan tajam. Konturnya dengan mulus masuk ke garis besar ureter, yang membentuk sudut tumpul dengan sumbu pelvis.

Ureter menyebabkan bayangan berupa jalur sempit. Biasanya, karena kontraksi dan relaksasi kista, jalur ini terputus di beberapa tempat. Bagian perut ureter diproyeksikan hampir sejajar dengan tulang belakang, bagian panggul ditumpangkan pada bayangan sendi iliaka-sakral, kemudian menggambarkan lengkungan cembung ke luar dan masuk ke bagian intramural pendek.

Kandung kemih menghasilkan bayangan berbentuk oval melintang, yang kontur bawahnya terletak pada level tepi atas tulang kemaluan. Selama urografi, bayangan kandung kemih mencapai intensitas sedang, konturnya halus. Zat kontras dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra (teknik ini disebut sistografi). Kemudian bayangan kandung kemih menjadi sangat intens. Dengan tidak adanya formasi patologis di kandung kemih (batu, tumor), bayangannya benar-benar seragam. Indikasi untuk sistografi adalah ekstravasasi urin traumatis atau pascaoperasi, dugaan divertikula kandung kemih, dan refluks vesikoureteral.

Selama buang air kecil, zat kontras mengalir dari kandung kemih ke uretra. Pembuatan film selama buang air kecil disebut "micturition cystoerraphy." Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar uretra (uretrografi). Namun, gambar uretra yang lebih jelas diperoleh dengan memasukkan zat kontras secara retrograde, melalui lubang luarnya. Dalam kasus ini, lubang internal uretra diblokir oleh kateter dengan balon yang dimasukkan ke dalamnya (uretrografi retrograde). Dengan bantuan uretrografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis striktur uretra, tumor, divertikula, dan cedera traumatis pada uretra.

Keuntungan utama urografi intravena adalah ketersediaannya, biaya rendah, non-invasif, kemampuan untuk mempelajari struktur pelvis ginjal dan kaliks, serta mendeteksi kalsifikasi berbagai jenis. Urografi juga dapat digunakan sampai batas tertentu untuk menilai fungsi ekskresi ginjal. Kerugian urografi adalah terbatasnya informasi tentang struktur parenkim ginjal dan ruang perirenal, kurangnya data tentang parameter fungsional buang air kecil, ketidakmungkinan melakukan prosedur jika terjadi insufisiensi ginjal, dan terakhir, penggunaan preparat yodium dan radiasi pengion dalam penelitian ini. Urografi dikontraindikasikan dalam kasus insufisiensi jantung, hati, ginjal yang parah, dan intoleransi terhadap preparat yodium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]