Urografi intravena

Urografi intravena adalah salah satu studi radiografi utama yang dilakukan oleh pasien dengan lesi pada sistem saluran kemih. Urografi intravena didasarkan pada kemampuan fisiologis ginjal untuk menangkap senyawa organik iodinasi dari darah, memusatkan mereka dan mengeluarkannya dalam urin. Dalam kasus urografi yang biasa, pasien, pada waktu perut kosong, setelah pembersihan awal usus dan mengosongkan kandung kemih, 20-60 ml salah satu zat kontras urotropik, ionik atau yang lebih disukai, neuronal, diberikan secara intravena. Pada menit pertama setelah injeksi intravena, 1-2 gambar diambil, di mana fase nefrografik pemindahan obat ditampilkan. Untuk memperbaiki visualisasi parenkim ginjal, disarankan saat ini untuk melakukan tomografi linier, mis. Mendapatkan nephrotomogram Dengan tidak adanya kontraindikasi (misalnya aneurisma aorta atau tumor perut yang ekstensif), pasien menjalani kompresi abdomen. Hal ini menyebabkan keterlambatan urin dan agen kontras di panggul ginjal dan ureter. Urogram yang dilakukan dalam 4-5 menit memberikan gambaran yang jelas tentang pelvis ginjal dan ureter. Kemudian kompresi dihilangkan dan beberapa gambar tertunda diproduksi - setelah 10-15 menit, kadang-kadang setelah 1-2 jam. Serentak, tomogram, radiograf pengamatan, termasuk kandung kemih, dilakukan bersamaan. Jika ada kecurigaan nefroptosis (kelalaian ginjal), radiograf didapat baik secara horisontal maupun vertikal pada pasien.

Dengan mengurangi fungsi ekskretoris ginjal, yang diamati, misalnya pada pasien dengan pielonefritis atau nefrosklerosis, digunakan urogram infus. Dalam kasus ini, pasien perlahan-lahan, melalui sistem untuk meneteskan cairan menetes, secara intravena menyuntikkan sejumlah besar zat kontras (sampai 100 ml) dalam larutan glukosa 5%. Selama pengenalan kontras, ambil gambar. Perlu ditekankan bahwa urofafia pada dasarnya adalah metode penyelidikan morfologi. Pada fungsi ginjal, ini memungkinkan kita untuk mendapatkan hanya representasi yang paling umum dan dalam hal ini jauh lebih rendah daripada teknik radionuklida.

Ginjal pada urogram terlihat sama seperti pada gambar survei, namun bayangannya agak lebih intens. Ukuran dan terutama bentuk kelopak dan panggul sangat beragam. Biasanya tiga cangkir besar dibedakan: atas, tengah dan bawah. Kelopak kecil meninggalkan bagian atas masing-masing. Di setiap kelopak kecil, satu atau lebih papila ginjal menonjol, jadi kontur bagian luarnya cekung. Cangkir besar bergabung ke panggul. Seperti yang dinyatakan di atas, ukuran dan bentuk panggul biasanya berbeda: dari loak ampullar dengan gelas terbelakang ke panggul sempit dengan kelopak memanjang (tipe cabang pelvis). Namun, bagaimanapun juga, garis besar panggul normal bahkan dan tajam. Konturnya lancar masuk ke bentuk ureter, yang membentuk sudut tumpul dengan poros panggul.

Ureter membentuk bayangan berbentuk pita sempit. Biasanya, sehubungan dengan kontraksi dan relaksasi sistoid, band ini terganggu di beberapa tempat. Bagian ventral ureter diproyeksikan hampir sejajar dengan tulang belakang, bagian pelvis ditumpangkan pada artikulasi iliaka-sacral, kemudian menggambarkan lengkungan lengkung cembung dan masuk ke bagian intramural pendek.

Kandung kemih memberikan bayangan berupa oval yang melintang, kontur bawahnya terletak pada tingkat tepi atas tulang. Dengan urografi, bayangan kandung kemih mencapai intensitas rata-rata, garis besarnya bahkan. Substansi kontras dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra (teknik ini disebut cystography). Lalu bayangan gelembung menjadi sangat intens. Dengan tidak adanya formasi patologis (batu, tumor) di kandung kemih, bayangannya benar-benar homogen. Indikasi untuk cystography adalah ekstravasasi urin traumatik atau postoperatif, kecurigaan adanya divertikulum kandung kemih dan refluks vesikoureteralis.

Pada saat buang air kecil, bahan kontras berasal dari kandung kemih ke uretra. Penembakan dalam proses buang air kecil disebut "microcysteraphy". Hal ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran uretra (urethrography). Namun, gambaran yang lebih jelas dari uretra diperoleh dengan menyuntikkan zat kontras retrograde, melalui lubang luarnya. Pada saat bersamaan, pembukaan internal uretra diblokir oleh kateter yang dimasukkan ke dalamnya dengan balon (retrograde urethrography). Dengan bantuan urethrography adalah mungkin untuk mendiagnosa striktur uretra, tumor, divertikula, kerusakan traumatis pada uretra.

Keuntungan utama dari urografi intravena adalah aksesibilitas, biaya rendah, non-invasiveness, kemampuan untuk mempelajari struktur sistem cup and-pelvis dan untuk mengungkapkan kalsifikasi dari berbagai jenis. Dengan bantuannya, seseorang juga bisa sampai batas tertentu menilai fungsi ekskretoris ginjal. Kerugian urografi adalah informasi terbatas tentang struktur parenkim ginjal dan ruang perirenal, kurangnya data pada parameter fungsional buang air kecil, ketidakmampuan untuk melakukan prosedur untuk kegagalan fungsi ginjal dan, akhirnya, penggunaan iodida selama penelitian ini obat-obatan dan radiasi pengion. Urography dikontraindikasikan pada kasus-kasus kegagalan hati, hati, ginjal dan intoleransi yang parah terhadap sediaan yodium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],