Ultrasonografi dalam urologi

Ultrasonografi merupakan salah satu metode diagnostik yang paling mudah diakses dalam bidang kedokteran. Dalam bidang urologi, ultrasonografi digunakan untuk mendeteksi perubahan struktural dan fungsional pada organ genitourinari. Dengan menggunakan efek Doppler - eko-dopplerografi - perubahan hemodinamik pada organ dan jaringan dinilai. Intervensi bedah minimal invasif dilakukan di bawah kendali ultrasonografi. Selain itu, metode ini juga digunakan dalam intervensi terbuka untuk menentukan dan merekam batas fokus patologis (ekografi intraoperatif). Sensor ultrasonografi yang dikembangkan dengan bentuk khusus memungkinkannya untuk melewati bukaan alami tubuh, di sepanjang instrumen khusus selama laparoskopi, nefro-, dan sistoskopi ke dalam rongga perut dan di sepanjang saluran kemih (metode ultrasonografi invasif atau intervensional).

Keunggulan USG antara lain ketersediaannya, kandungan informasi yang tinggi pada sebagian besar penyakit urologi (termasuk kondisi darurat), dan tidak berbahaya bagi pasien dan tenaga medis. Dalam hal ini, USG dianggap sebagai metode penyaringan, titik awal dalam algoritma pencarian diagnostik untuk pemeriksaan instrumental pasien.

Dokter memiliki perangkat ultrasonografi (pemindai) dengan berbagai karakteristik teknis, yang mampu mereproduksi gambar dua dan tiga dimensi organ dalam secara real-time.

Sebagian besar perangkat diagnostik ultrasonografi modern beroperasi pada frekuensi 2,5-15 MHz (tergantung pada jenis sensor). Sensor ultrasonografi berbentuk linier dan cembung; digunakan untuk pemeriksaan transkutan, transvaginal, dan transrektal. Transduser pemindaian radial biasanya digunakan untuk metode ultrasonografi intervensional. Sensor ini berbentuk silinder dengan diameter dan panjang yang bervariasi. Sensor ini terbagi menjadi kaku dan fleksibel dan digunakan untuk dimasukkan ke dalam organ atau rongga tubuh baik secara mandiri maupun dengan instrumen khusus (ultrasonografi endoluminal, transuretral, intrarenal).

Semakin tinggi frekuensi USG yang digunakan untuk pemeriksaan diagnostik, semakin tinggi resolusinya dan semakin rendah daya tembusnya. Dalam hal ini, untuk pemeriksaan organ yang terletak dalam, disarankan untuk menggunakan sensor dengan frekuensi 2,0-5,0 MHz, dan untuk pemindaian lapisan superfisial dan organ superfisial 7,0 MHz atau lebih.

Selama pemeriksaan ultrasonografi, jaringan tubuh pada ekogram skala abu-abu memiliki kerapatan gema (ekogenisitas) yang berbeda. Jaringan dengan kerapatan akustik tinggi (hiperekhoik) tampak lebih terang di layar monitor. Yang paling padat - batu - divisualisasikan sebagai struktur berkontur jelas, di belakangnya bayangan akustik didefinisikan. Pembentukannya disebabkan oleh pantulan lengkap gelombang ultrasonik dari permukaan batu. Jaringan dengan kerapatan akustik rendah (hipoekhoik) tampak lebih gelap di layar, dan formasi cair segelap mungkin - eko-negatif (anekhoik). Diketahui bahwa energi suara menembus ke dalam media cair hampir tanpa kehilangan dan diperkuat saat melewatinya. Dengan demikian, dinding formasi cair yang terletak lebih dekat ke sensor memiliki lebih sedikit ekogenisitas, dan dinding distal formasi cair (relatif terhadap sensor) memiliki kerapatan akustik yang meningkat. Jaringan di luar formasi cair dicirikan oleh peningkatan kerapatan akustik. Properti yang dijelaskan disebut efek amplifikasi akustik dan dianggap sebagai fitur diagnostik diferensial yang memungkinkan mendeteksi struktur cair. Dokter memiliki pemindai ultrasonografi di gudang senjata mereka, dilengkapi dengan perangkat yang dapat mengukur kepadatan jaringan tergantung pada resistansi akustik (densitometri ultrasonografi).

Visualisasi pembuluh darah dan penilaian parameter aliran darah dilakukan dengan menggunakan Dopplerografi ultrasonik (USDG). Metode ini didasarkan pada fenomena fisik yang ditemukan pada tahun 1842 oleh ilmuwan Austria I. Doppler dan dinamai menurut namanya. Efek Doppler adalah bahwa frekuensi sinyal ultrasonik ketika dipantulkan dari objek yang bergerak berubah secara proporsional dengan kecepatan gerakannya sepanjang sumbu perambatan sinyal. Ketika suatu objek bergerak menuju sensor yang menghasilkan pulsa ultrasonik, frekuensi sinyal yang dipantulkan meningkat dan, sebaliknya, ketika sinyal dipantulkan dari objek yang bergerak, frekuensinya berkurang. Dengan demikian, jika sinar ultrasonik mengenai objek yang bergerak, sinyal yang dipantulkan berbeda dalam komposisi frekuensi dari osilasi yang dihasilkan oleh sensor. Perbedaan frekuensi antara sinyal yang dipantulkan dan yang ditransmisikan dapat digunakan untuk menentukan kecepatan gerakan objek yang diteliti dalam arah yang sejajar dengan sinar ultrasonik. Gambar pembuluh darah ditumpangkan sebagai spektrum warna.

Saat ini, USG tiga dimensi telah digunakan secara luas dalam praktik, yang memungkinkan seseorang memperoleh gambaran tiga dimensi dari organ yang sedang diperiksa, pembuluh darahnya, dan struktur lainnya, yang tentu saja meningkatkan kemampuan diagnostik ultrasonografi.

Ultrasonografi tiga dimensi telah memunculkan metode diagnostik baru tomografi ultrasonografi, yang juga disebut tampilan multi-irisan. Metode ini didasarkan pada pengumpulan informasi volumetrik yang diperoleh selama ultrasonografi tiga dimensi dan kemudian menguraikannya menjadi irisan dengan langkah tertentu dalam tiga bidang: aksial, sagital, dan koroner. Perangkat lunak melakukan pasca-pemrosesan informasi dan menyajikan gambar dalam gradasi skala abu-abu dengan kualitas yang sebanding dengan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Perbedaan utama antara tomografi ultrasonografi dan tomografi komputer adalah tidak adanya sinar-X dan keamanan mutlak dari penelitian ini, yang sangat penting ketika dilakukan pada wanita hamil.