USG transvaginal: persiapan, seperti yang dilakukan

Pemeriksaan ultrasound dianggap sebagai salah satu metode yang paling informatif dan aman untuk mempelajari organ internal seseorang. Metode diagnosis yang relatif murah ini telah mendapatkan popularitas khusus sehubungan dengan patologi organ panggul, terutama karena dapat dilakukan dengan berbagai cara, dengan tujuan mendekati organ yang sedang diselidiki. Misalnya, ketika menyangkut wanita, ultrasound transvaginal adalah yang paling informatif untuk mempelajari genital internal dari jenis kelamin yang lemah. Setelah semua, saat Anda mempelajari melalui vagina, ada sedikit hambatan antara sensor dan organ kewanitaan.

Jenis ultrasound: relevansi dan keamanannya

Diagnosis USG dalam beberapa tahun terakhir semakin populer di kalangan praktisi umum dan spesialis yang sangat terspesialisasi. Dan ini tidak mengherankan, karena penelitian dengan ultrasound, yang umumnya aman untuk tubuh manusia, membantu tidak hanya menilai kondisi organ dalam, jika diagnosisnya sulit dilakukan dokter, namun juga untuk menentukan arah utama efek terapeutik dan mengevaluasi keefektifan pengobatan.

Pemeriksaan dengan ultrasound dianggap sebagai prosedur yang lebih aman daripada penelitian sinar-X yang populer. Oleh karena itu, jika tidak perlu penetrasi sinar seperti pada sinar yang dalam, seperti dalam studi sistem tulang, dokter lebih memilih untuk menunjuk ultrasound.

Untuk melakukan diagnosa ultrasonik dapat diterima dengan tiga cara:

• melalui rongga perut (transabdominal atau abdomen ultrasound) adalah metode diagnosis yang paling populer dan biasa bagi kita, yang ditentukan secara merata untuk wanita dan pria karena penyakit berbagai organ, termasuk otak)
• melalui vagina (transvaginal atau vaginal ultrasound) adalah sebuah studi yang ditugaskan hanya pada wanita untuk memeriksa organ-organ yang berada jauh di dalam tubuh di kejauhan dari dinding perut,
• melalui rektum (ultrasound transrectal) adalah jenis penelitian paling langka yang dapat dilakukan pada pasien dari kedua jenis kelamin, namun dikaitkan dengan beberapa ketidaknyamanan dan memerlukan persiapan yang hati-hati.

Jenis ultrasound pertama, yang telah mendapatkan popularitas di kalangan wanita hamil dan pasien dengan patologi ginjal atau hati, nampaknya merupakan metode yang jauh lebih aman dalam hal apa yang tidak memerlukan pengenalan perangkat ke dalam tubuh. Melaksanakan prosedur penelitian tidak menyebabkan ketidaknyamanan sama sekali, terutama bila tidak diharuskan membawanya dengan kandung kemih yang terisi, dan bahaya dari sinar ultrasonik sangat minim.

Dalam pemeriksaan transvaginal dan transrectal, sensor perangkat dimasukkan ke bagian dalam tubuh melalui lubang yang sesuai, dan fakta ini saja menyebabkan kehati-hatian. Apakah ultrasound transvaginal (atau transrectal) berbahaya? Berapakah probabilitas kerusakan internal selama prosedur? Tidakkah akan terasa sakit selama penelitian?

Pertanyaan semacam itu cukup dimengerti dan logis, meski khawatir dengan prosedur ultrasound transvaginal tidak terlalu berharga. Padahal, terlepas dari bahaya kerusakan organ dalam dengan pemeriksaan hati-hati dan profesional, risiko kerusakan pun minimal. Selain itu, penelitian ini tidak buta, dokter di monitor mengendalikan pergerakan sensor dan mengendalikannya sehingga tidak membahayakan pasien dan pada saat yang sama mendapatkan informasi maksimal tentang organ yang diminati.

Mungkin, pembaca akan memiliki pertanyaan, tapi mengapa kita memerlukan jenis ultrasound yang memerlukan penetrasi ke dalam tubuh jika sebelumnya kita pernah diobati dengan ultrabound transabdomen biasa yang aman? Kebutuhan ultrasound transvaginal tidak disengaja. Munculnya jenis diagnosis ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah berbagai penyakit wanita dan letak tersembunyi organ intim internal dari seks yang lebih lemah, akses yang melalui vagina memberikan informasi lebih akurat mengenai ukuran dan kondisi mukosanya.

Alasan lain untuk prevalensi ultrasound transvaginal dan transrectal adalah peningkatan persentase orang yang kelebihan berat badan. Lapisan lemak tebal di perut agak bisa mendistorsi hasil ultrasound transabdomen, terutama bila menyangkut organ dalam.

Dalam situasi seperti itu, saat memeriksa wanita, dokter jarang mengajukan pertanyaan tentang jenis penelitian apa yang lebih baik: ultrasound perut atau transvaginal? Jelas bahwa pilihannya adalah untuk prosedur itu, yang akan memberikan hasil yang lebih lengkap dan akurat. Jadi, misalnya, erosi meluas yang sama luas hanya dapat dideteksi dengan bantuan ultrasound transvaginal.

USG transabdominal dilakukan terutama jika rumah sakit tidak memiliki peralatan untuk studi khusus melalui vagina atau rektum, dan juga pada kasus-kasus ketika penelitian melalui vagina tidak mungkin dilakukan.

Indikasi untuk prosedur ini

USG transvaginal adalah prosedur yang dapat diresepkan untuk wanita baik untuk tujuan terapeutik maupun diagnostik dan untuk tujuan pencegahan. Intinya adalah bahwa diagnostik ultrasound dapat mendeteksi perubahan patologis pada organ dalam pada tahap awal, bila metode penelitian lain tidak terlalu efektif.

Untuk tujuan pencegahan, prosedur ini direkomendasikan untuk wanita dewasa minimal setiap 2 tahun sekali. Dan setelah seorang wanita berusia 40 tahun (dan pada usia dewasa risiko kanker dan patologi ginekologi meningkat secara signifikan), dokter menyarankan untuk diperiksa dengan ultrasound setiap tahun.

Sedangkan untuk tindakan terapeutik dan diagnostik, ultrasound transvaginal paling sering ditentukan untuk patologi sistem genitourinari, penyakit ginekologi inflamasi dan displastik, kecurigaan onkologi pada organ panggul, diagnosis kehamilan pada 10-12 minggu pertama. USG transvaginal juga dapat ditentukan dalam situasi mendesak, misalnya, jika tidak mungkin membuat sumber perdarahan dari organ kelamin perempuan.

Pertimbangkan dalam situasi apa  ultrasound transvaginal organ panggul  memberi manfaat maksimal:

• Bila ada nyeri di perut bagian bawah karena alasan yang tidak diketahui,
• dengan keluhan rasa sakit saat bersenggama,
• Jika siklus haid terganggu (wanita mungkin mengeluh keterlambatan menstruasi, ketidakhadiran mereka untuk waktu yang lama, berdarah pada periode antara menstruasi, terlalu banyak atau, sebaliknya, durasi pendarahan menstruasi yang singkat)
• Bila ada pelepasan yang mencurigakan dari alat kelamin wanita (pembuluh darah berdarah, bekas luka, kotoran purulen dengan bau, dll.)
• pada kecurigaan pada pengembangan peradangan pada alat kelamin internal,
• dengan dugaan neoplasma jinak dan ganas di rahim dan ovarium, di antaranya yang paling sering adalah myoma, endometriosis dan displasia uterus, kista dan kanker ovarium, dan lain-lain,
• Jika ada kecurigaan akan ketidaksuburan wanita, jika seorang wanita tidak bisa menjadi ibu selama enam bulan atau lebih, meski memiliki kehidupan seks reguler (menentukan bentuk dan ciri ovarium, patensi tuba falopi dengan agen kontras)
• pada kecurigaan pada kehamilan ektopik,
• dengan perdarahan dari saluran genital etiologi yang tidak diketahui (membantu menentukan penyebab perdarahan),
• Jika ada dugaan varises panggul (patologi mempengaruhi kerja organ reproduksi wanita, karena pelanggaran sirkulasi darah di rahim dan ovarium memprovokasi malfungsi siklus menstruasi, nyeri pada perut bagian bawah dan bahkan masalah dengan mengandung anak)
• Jika Anda mencurigai adanya patologi sistem kemih (misalnya, dalam kasus pelanggaran tindakan buang air kecil: nyeri, keterlambatan atau inkontinensia, munculnya lendir dalam urin), dalam kasus ini, tunjuk sebuah  ultrasound transvaginal kandung kemih.

Transvaginal ultrasound pada usus  lebih jarang terjadi karena adanya buang air besar. Informasi lebih lanjut dalam hal ini diberikan dengan pemeriksaan transrectal menggunakan ultrasound. Tetapi jika sulit, misalnya, karena penyumbatan usus atau dengan adanya tumor (polip, wasir), yang dapat dirusak oleh tabung perangkat ultrasound yang dimasukkan ke dalam rektum, pemeriksaan transvaginal datang untuk menyelamatkannya. Dalam hal ini, ini lebih efektif daripada perut karena usus besar terletak di dekat dinding tipis vagina. Pemeriksaan usus melalui dinding perut tidak bisa memberikan hasil yang akurat seperti penelitian dari sisi vagina.

Dengan menggunakan ultrasound transvaginal, prosedur fertilisasi in vitro (IVF) juga dipantau. Setelah semua, setelah pemupukan telur yang telah dibuahi di tubuh wanita, semua proses berlanjut diam-diam dari mata manusia dan memungkinkan untuk melacaknya dengan selamat hanya melalui ultrasound.

USG transvaginal dalam ginekologi

USG transvaginal diresepkan baik untuk klarifikasi dugaan diagnosis, dan untuk tujuan informasi untuk menentukan batas, ukuran dan kondisi organ tertentu. Misalnya, dengan bantuannya Anda bisa mendapatkan informasi tentang struktur dan kesehatan organ reproduksi utama seorang wanita - rahim. Dengan menggunakan ultrasound vagina, Anda bisa mengukur panjang serviks, ukuran dan bentuk rahim, ketebalan lapisan mukosa (endometrium), yang terus berubah tergantung fase siklus menstruasi.

Ketebalan terkecil dari endometrium (urutan 1 mm) dicatat pada hari pertama dan kedua dari siklus menstruasi. Pada hari ke 3 dan ke 4 meningkat menjadi 3-4 mm. Penelitian akhir-akhir ini tidak terlalu informatif. Dari 5 sampai 7 hari, ketebalan mukosa rahim bisa mencapai 6 mm, dan sebelum menstruasi - 10-20 mm. Dalam kasus ini, endometrium harus memiliki struktur seragam tanpa jenis kondensasi dan bulatan, yang dapat berbicara tentang proses inflamasi (endometritis) atau tumor.

Endometritis (radang rahim) pada layar terlihat dalam bentuk peningkatan rongga organ, penurunan ketebalan selaput lendir dengan variasi heterogenitas komposisinya, akumulasi gas di dalam rahim. Karakteristik komparatif ketebalan dinding endometrium dilakukan tergantung pada fase siklus menstruasi, jika tidak hasilnya akan tidak akurat.

Mengukur panjang serviks penting jika ada risiko keguguran. Biasanya, panjang serviks sekitar 3,5-4 cm.

Diameter kanal serviks serviks berada pada kisaran 2 sampai 3 mm. Di saluran serviks ada rahasia lendir yang seragam. Perubahan ukuran serviks dan heterogenitas sekresi mukosa juga dapat mengindikasikan proses inflamasi atau ganas, atau proliferasi endometrium endometrium rahim (endometriosis).

Dengan myoma uterus, organ membesar, konturnya berubah, dan neoplasma (nodul) ditentukan pada lapisan otot. Ekogenisitas mioma berbeda: dari kontur yang dekat, gelombang suara tercermin, dan kontur yang jauh bahkan tidak dapat dilihat tergantung pada apa yang ada di dalamnya (ini bisa berupa formasi kistik atau anjing laut yang terbentuk dari senyawa kalsium). Endometriosis mengungkapkan pembentukan vesikular, baik di tuba falopi, dan di berbagai bagian rahim.

Poliposis rahim (dan juga usus) ditandai dengan formasi volumetrik di dalam organ yang disebabkan oleh infeksi virus, yang bergantung pada ukuran dan lokasinya, dapat mempengaruhi konturnya. Tetapi dalam kebanyakan kasus, mereka didefinisikan sebagai formasi bulat yang relatif kecil di dalam rahim, mereka terlihat jelas dalam kontras.

Tumor kanker bila dilihat dengan sensor ultrasound memiliki beberapa kesamaan dengan polip, namun edema inflamasi terlihat pada jaringan di dekat mereka. Konfirmasikan atau bantah diagnosis dengan biopsi. Dalam kasus ini, sepotong jaringan untuk pemeriksaan keganasan diambil tepat selama prosedur diagnostik, rompi di ujung perangkat memiliki saluran khusus dengan jarum untuk melakukan biopsi.

Menurut hasil ultrasound, tumor kanker serviks didefinisikan sebagai neoplasma yang sangat echogenous dengan kontur yang tidak rata. Dokter juga mencatat penyempitan faring rahim dan peningkatan kelenjar getah bening regional. Dengan lokasi tumor yang tepat, juga memungkinkan untuk menentukan kedalaman penetrasi tumor kanker ke jaringan rahim dan organ di dekatnya.

Kecurigaan kanker rahim terjadi saat gejala berikut terjadi: bercak di luar haid, sakit perut, darah saat kopulasi, pelepasan berlebihan, pembengkakan ekstremitas bawah tanpa patologi jantung dan ginjal, sulit buang air kecil.

Kemungkinan melakukan pemeriksaan ultrasound vagina selama kehamilan agak terbatas. USG transvaginal hanya dilakukan pada tahap awal kehamilan, sampai prosedur tidak dapat menyebabkan kontraksi rahim dan gangguan kehamilan. Nada sonolog uterus yang meningkat (dokter yang melakukan diagnostik ultrasound) melihat peningkatan ketebalan dinding organ reproduksi secara lokal. Namun, penelitian semacam itu memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kehamilan dengan sangat akurat dalam minggu-minggu pertama setelah pembuahan dan melacak perkembangan anak pada kehamilan trimester pertama yang sangat bertanggung jawab.

Penentuan ukuran tubuh rahim berperan dalam diagnosis kehamilan selama 3 minggu atau lebih. Biasanya, rahim berukuran 4,5-6,7 cm (panjang) 4,6-6,4 cm (lebar) dan sekitar 3-4 cm, dan jika ultrasonografi transvaginal menunjukkan penyimpangan dari indeks yang diterima secara umum, ini adalah kesempatan untuk refleksi.

Ukuran rahim yang kecil menimbulkan masalah dengan adanya janin, dan ukuran yang meningkat dapat berbicara tentang permulaan kehamilan. Pemeriksaan yang lebih teliti pada kasus terakhir membantu mengkonfirmasi atau membantah diagnosis lain yang mungkin namun kurang menyenangkan, seperti mioma uterus atau neoplasma ganas di dalamnya.

Dimulai pada minggu ke 5, ultrasound transvaginal dapat digunakan untuk menentukan detak jantung seorang anak, yang merupakan indikator penting perkembangan janin.

Peran besar  ultrasound transvaginal pada rahim dan pelengkap  berperan dalam diagnosis infertilitas. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengevaluasi fitur dari fungsi ovarium, dan kemungkinan akses ke rahim melalui tabung rahim.

Ukuran ovarium berada pada kisaran (3-4) x (2-3) x (1,5 -2,2) cm (panjang, lebar, ketebalan). Di tengah siklus menstruasi, ovarium harus mengandung beberapa folikel kecil (telur embrio) berukuran sampai 6 mm dan satu besar sampai 2 cm. Adanya folikel yang lebih besar dapat berbicara tentang kista folikel.

Besar jika dibandingkan dengan ukuran normal ovarium menunjukkan adanya proses inflamasi di dalamnya atau adanya neoplasma pada organ.

Sedangkan untuk saluran tuba, idealnya mereka hampir tidak terlihat. Untuk melihat organ ini hanya bisa dilakukan dengan kontras. Jika saluran tuba bisa terlihat tanpa menggunakan zat kontras, ini menandakan adanya proses inflamasi. Yang selalu dikaitkan dengan bertambahnya ukuran organ. USG transvaginal menunjukkan adanya sekresi cairan di tuba falopi (ini bisa berupa eksudat inflamasi, nanah, darah).

Penyebab lain "pertumbuhan" saluran tuba bisa menjadi kehamilan ektopik, yang terkait dengan penyumbatan organ karena adanya adhesi, pembengkakan atau cacat lahir (tikungan, diameter kecil beberapa bagian tabung, dll.). Penelitian semacam itu dilakukan dengan menggunakan agen kontras.

Faktor penting dalam diagnosis infertilitas adalah letak rahim. Biasanya, harus sedikit miring ke depan. Jika kemiringan seperti itu, tapi ke arah lain (cacat bawaan), kemungkinan kehamilan normal berkurang, namun ada risiko pengembangan ektopik.

Dengan bantuan ultrasound transvaginal, akumulasi cairan di rongga perut bagian bawah dapat dideteksi, yang terkait dengan proses peradangan organ dalam (pembuangan ekskret ke rongga panggul) atau pecahnya formasi kistik yang diisi dengan cairan sekresi.

Dalam 2-3 hari setelah ovulasi (dari 13 sampai 15 hari), sejumlah kecil cairan dapat dideteksi di rongga belakang rahim, yang dianggap cukup normal. Pada periode lain, penampilan cairan di dekat rahim menunjukkan proses menular pada organ.

USG transvaginal ovarium  diresepkan untuk patologi inflamasi organ di mana telur masa depan matang, dan dengan nyeri parah di perut bagian bawah (jika tidak berhubungan dengan menstruasi). Studi yang sama akan relevan untuk kanker kista atau ovarium yang dicurigai. Dalam kasus ini, dokter yang melakukan prosedur ultrasound, mencatat kenaikan ukuran ovarium, edema jaringan, deformasi kontur tubuh (dengan neoplasma), adanya cairan di dalam neoplasma (dalam kasus kista ovarium).

Diagnosis vagina ultrasound dapat mengungkapkan perubahan patologis pada rahim yang terkait dengan neoplasma ganas pada organ yang berhubungan dengan kehamilan. Misalnya, selama dan setelah resolusi kehamilan di bagian embrio dari plasenta (korion) di dalam rahim, tumor yang terdiri dari sel epitel dapat terbentuk. Formasi baru ini disebut chorinoepithelioma. Seringkali tumor tidak ditemukan di dalam tubuh rahim, tapi di leher atau di ovarium. Ia mampu menghancurkan pembuluh darah, dengan cepat memberikan metastase ke berbagai organ vital.

Echogram dalam hal ini menunjukkan peningkatan rahim (leher atau ovarium), karena tumor tumbuh dengan cepat, nada otot organ menurun, mereka menjadi lembut dengan konsistensi yang tidak seragam. Bentuk organ yang berubah, di atasnya nampak tuberkel, tidak ganjil untuk keadaan sehat.

Patologi lain yang berbahaya pada kehamilan dini dianggap sebagai sirosis. Patologi ditandai oleh pertumbuhan patologis villi chorion, dengan pembentukan vesikula di ujungnya, penetrasi tumor ke lapisan dalam miometrium, penghancuran jaringan rahim. Pada saat yang sama, kematian janin dicatat pada tahap awal perkembangan, keduanya dengan drift gelembung lengkap dan parsial. Tapi rahim masih terus tumbuh, meski bukan organ itu sendiri, tapi tumor ganas yang menabraknya.

USG transvaginal menunjukkan jaringan uterus yang tidak rata (massa padat dengan area lunak yang jarang diselingi), adanya kista kecil, kista besar di ovarium. Ukuran rahim tidak sesuai dengan istilah kehamilan, dan janin di dalamnya tidak bisa lagi dideteksi.

Sangat penting untuk mendeteksi tumor sedini mungkin, bila ada dugaan kematian janin intrauterine. Bagaimanapun, keguguran dalam kasus ini tidak berarti lenyapnya tumor, dan wanita itu dalam bahaya serius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Persiapan

USG transvaginal adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosa berbagai patologi organ pelvis pada wanita, yang memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan dari norman bahkan pada tahap awal penyakit ini. Prosedur itu sendiri tidak sulit bagi dokter atau pasien. Ini cepat dan dalam banyak kasus tidak menyakitkan.

Keuntungan lain dari jenis studi diagnostik ini adalah kurangnya persiapan khusus untuk prosedur ini. Misalnya, studi tentang kandung kemih dan organ panggul kecil lainnya dengan alat perut melibatkan penggunaan awal sejumlah besar cairan. Diagnosis dilakukan dengan kandung kemih maksimal (sesuai prinsip echolocation dalam navigasi), yang mana tidak terlalu nyaman. Selama prosedur seseorang mengalami ketidaknyamanan tertentu karena keinginan yang tak tertahankan untuk mengosongkan kandung kemih saat sensor bergerak di sepanjang dan saat menekan perut.

Dengan metode transvaginal untuk memeriksa organ panggul, mengisi kandung kemih tidak diperlukan, karena sensor terhubung langsung dengan organ yang sedang diselidiki, dan gelombang ultrasonik bergerak melalui udara dan tercermin dari organ dalam, menciptakan gambar di layar. Pasien bahkan mungkin ditanyakan sebelum prosedur pergi ke toilet, agar kandung kemihnya kosong.

Kondisi lain untuk kualitas ultrasound transvaginal adalah tidak adanya gas di usus, yang mendistorsi informasi tentang ukuran organ. Jika seorang wanita menderita peningkatan produksi gas, yang sering terjadi dengan patologi gastrointestinal, menjelang prosedur (beberapa hari sebelumnya), tidak disarankan untuk makan makanan yang dapat menyebabkan perut kembung (sayuran mentah dan buah-buahan, makanan panggang, produk susu asam). Dengan kelebihan gas di usus akan membantu mengatasi beberapa obat-obatan, seperti "Activated Carbon", "Smecta", "Espumizan", dll.

Sedangkan untuk pengisian usus, sangat diharapkan untuk mengosongkannya terlebih dahulu dengan cara alami tanpa menggunakan enema.

Minum pada malam menjelang penelitian ini direkomendasikan hanya untuk ibu hamil yang melakukan ultrasound dengan pengisian kandung kemih parsial. Untuk melakukan ini, sudah cukup minum beberapa gelas air sejam sebelum prosedur.

Dalam kondisi mendesak, persiapan untuk prosedur tidak dilakukan, biarpun ini berdampak negatif terhadap keakuratan penelitian, yang kemudian harus diulang bila kondisi pasien stabil.

Apa yang harus saya bawa dengan prosedur ultrasound transvaginal? Tidak ada apa-apa selain penutup sepatu dan popok atau handuk, yang perlu dikirim di bawah sofa.

Apa waktu terbaik untuk pemeriksaan transvaginal? Jika Anda hanya perlu memeriksa genital internal pada wanita, prosedurnya direkomendasikan bagi dokter untuk dibelanjakan pada siklus haid 5,6 atau 7 hari (segera setelah akhir haid selama 2-3 hari), bila ketebalan endometrium rata-rata, dan sekresi minimal dan tidak memengaruhinya. Pada hasil penelitian. Pada prinsipnya, diperbolehkan melakukan diagnostik rutin sampai hari ke 10 dari siklus.

Di suatu tempat pada hari ke 12-14, terjadi ovulasi, setelah wanita tersebut secara aktif mempersiapkan konsepsi, yang secara alami, mengarah pada berbagai perubahan fisiologis di area ginekologi.

Ngomong-ngomong, dengan dugaan endometriosis rahim, penelitian ini hanya dianjurkan dilakukan pada periode ini, mis. Di paruh kedua siklus menstruasi. Mempelajari patensi dokter saluran fallopi, dokter juga lebih memilih untuk menghabiskan 24-28 hari siklus (sebenarnya sebelum bulanan).

Jika seorang wanita memasuki rumah sakit dengan pendarahan, pemeriksaan dilakukan terlepas dari fase siklus menstruasi dengan segera.

Saat ditanya apakah ultrasound transvaginal bisa dilakukan dengan tes bulanan, jawabannya ya. Selain itu, penelitian semacam itu bahkan terbukti bermanfaat, karena membantu mengidentifikasi formasi kistik di ovarium. Tapi, terlepas dari fakta bahwa bulanan bukanlah kontraindikasi terhadap prosedur ultrasound transvaginal, dokter lebih memilih untuk menetapkan waktu diagnosis yang berbeda, ketika debit menstruasi tidak ada. Masih, darah di rahim dan tuba falopi bisa menjadi gejala patologis.

Saat merencanakan kehamilan dan mengobati patologi inflamasi organ panggul, pemeriksaan dapat dijadwalkan beberapa kali selama satu siklus haid. Hal ini memungkinkan untuk melacak proses pembentukan dan pertumbuhan folikel (diagnostik dapat diresepkan pada interval 3-4 hari, misalnya pada hari ke 5, 9, 12, 15). Pada penyakit inflamasi, pemeriksaan serial semacam itu membantu mengevaluasi keefektifan pengobatan.

[9], [10]

Teknik USG transvaginal

Tindakan diagnostik untuk pemeriksaan ultrasonografi organ panggul menggunakan metode transvaginal dilakukan dalam 2 tahap. Pada tahap pertama, pasien menjelaskan esensi penelitian dan metode tingkah lakunya, setelah itu mereka menawarkan untuk melepaskan semua pakaian di bawah ikat pinggang, mengirim popok dan berbaring kembali di sofa (diperbolehkan menggunakan kursi ginekologi untuk prosedur ini). Kaki harus digerakkan terpisah dan ditekuk di lutut, mendorong kaki lebih dekat ke pantat.

Aparatur untuk ultrasound transvaginal, yang merupakan sensor yang terhubung ke monitor komputer, dimasukkan langsung ke dalam vagina hingga kedalaman yang kecil (sampai ke serviks). Semua yang berada lebih jauh dianggap melalui gelombang ultrasonik yang dipantulkan.

Transduser transvaginal, transduser yang sama, bukanlah alat sekali pakai. Ini digunakan untuk penelitian oleh banyak wanita, namun tidak dapat didesinfeksi secara efektif. Untuk melindungi wanita dan perangkat itu sendiri, kondom baru dipakai pada sensor sebelum digunakan.

Sejumlah kecil gel khusus diterapkan pada kondom, yang memudahkan meluncurnya perangkat di dalam vagina dan memastikan gelombang ultrasonik yang lebih baik.

Apa itu transduser Ini adalah batang plastik, panjangnya 12 cm, dan diameternya tidak melebihi 3 cm. Tepi luar batang disediakan dengan saluran jarum, di mana biopsi dilakukan dalam kasus dugaan onkologi.

Di dalam vagina, sensor bisa bergerak ke arah yang berbeda tergantung organ mana yang menjadi sasaran penelitian. Karena transduser tidak dalam, pasien tidak merasa sakit, kecuali untuk kasus peradangan parah atau neoplasma yang menyakitkan. Jika seorang wanita mengalami ketidaknyamanan selama prosedur ini, Anda harus memberi tahu dokter yang melakukan pemeriksaan ultrasound.

Durasi pemeriksaan vagina dengan ultrasound dalam situasi yang berbeda dapat bervariasi dari 5 sampai 20 menit, sehingga pada kebanyakan kasus pasien bahkan tidak sempat takut.

Dengan menggunakan ultrasound transvaginal, tubuh dan leher rahim, ovarium, folikel di ovarium diperkirakan lebih akurat, lokasi dan struktur organ, titik keluar saluran tuba dan pengisiannya, rasio kuantitatif folikel matang dan yang ada di tahap embrio, adanya cairan bebas di panggul kecil Pemeriksaan abdomen pada kasus ini memberikan hasil yang lebih menyebar, yang tidak memungkinkan untuk menangkap penyakit ini pada saat yang sama. Tetapi dengan tujuan inilah diagnosa preventif penyakit ginekologi dilakukan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

USG transvaginal bisa disebut prosedur, yang praktis tidak memerlukan latihan khusus. Dan semua karena itu sesederhana dan seaman mungkin. Mungkin, untuk alasan ini, pemeriksaan diagnostik jenis organ dalam ini hampir tidak ada kontraindikasi.

Namun, terlepas dari fakta bahwa transduser diperkenalkan pada kedalaman dangkal, selaput dara akan menjadi hambatan tambahan dan mungkin rusak selama prosedur berlangsung. USG transvaginal perawan tidak dilakukan. Sebagai alternatif, pemeriksaan transrectal atau bahkan diagnosis abdomen dapat ditentukan jika tidak ada spesifikasi ukuran dan struktur organ yang diperlukan.

Pada 2 dan 3 derajat obesitas, ultrasound transvaginal juga bisa diganti dengan diagnosa melalui rektum tergantung pada apakah organ sedang diperiksa.

Pada kehamilan, ultrasound transvaginal biasanya diresepkan hingga 14 minggu. Ini adalah studi yang aman untuk ibu dan janin masa depan di rahimnya. Namun, gelombang suara, berbeda dengan sinar-X, tidak mampu menyebabkan mutasi gen dan menyebabkan berbagai malformasi pada anak.

Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, pemeriksaan ini tidak diaplikasikan agar tidak menyebabkan kelahiran prematur pada pasien karena manipulasi di dekat rahim, yang dapat merangsang reduksinya, dan bukan karena pengaruh negatif ultrasound. USG perut bagian bawah atau perut wanita hamil tanpa konsekuensi dapat dilakukan sampai pengiriman.

Satu hal lagi. Jika seorang wanita memiliki alergi terhadap lateks, ini harus disuruh ke dokter bahkan sebelum prosedurnya, sehingga kemudian tidak perlu mengobati berbagai manifestasi reaksi alergi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Komplikasi setelah prosedur

USG transvaginal tidak sia-sia dianggap sebagai prosedur yang relatif aman, karena komplikasi setelah hanya mungkin terjadi pada kasus yang jarang terjadi, jika kontraindikasi tidak diperhitungkan. Misalnya, dengan alergi terhadap lateks, seorang wanita kemudian bisa merasakan gatal di vagina, yang akan membutuhkan penggunaan antipruritic dan antihistamin.

Selama penelitian, pasien diminta untuk rileks. Dengan demikian, dokter mendapat akses gratis ke organ internal melalui vagina dan dapat dengan bebas menggerakkan perangkat di dalam tubuh pasien. Namun, tidak semua wanita yang rileks, yang menyebabkan zat gizi mikro dari organ genital wanita mukosa dari luar dan dalam. Darah setelah ultrasound transvaginal paling sering untuk alasan ini.

Gejala ini lebih khas pada wanita hamil. Jika calon ibu setelah prosedur pemeriksaan ultrasound transvaginal pada pelepasan pelepasan pink atau coklat, tanpa rasa sakit atau ketidaknyamanan, dia tidak perlu khawatir dengan apapun. Ini adalah situasi umum bagi wanita hamil yang cenderung membesar-besarkan bahaya. Anda harus berkonsultasi dengan dokter hanya jika pelepasan tersebut berlanjut untuk waktu yang lama, menjadi lebih melimpah dan disertai dengan nyeri di perut bagian bawah, noda darah muncul pada celana dalam, bagian belakang mulai terasa sakit, dll.

Sedangkan untuk rasa sakit, mereka seharusnya tidak idealnya setelah prosedur. Ketidaknyamanan ringan di perut pada wanita hamil dapat dikaitkan dengan peningkatan nada rahim, yang seharusnya kembali normal dalam waktu singkat. Jika ini tidak terjadi, ada rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah dan di punggung bawah, menunjukkan awal perkelahian, ada bercak dan gejala buruk lainnya yang Anda butuhkan untuk segera meminta ambulans dan pergi ke rumah sakit untuk menghentikan persalinan.

Pada prinsipnya, situasi yang dijelaskan setelah ultrasound transvaginal adalah pengecualian, menunjukkan bahwa penelitian dilakukan untuk jangka waktu lebih dari 12-14 minggu atau ada kelainan lain selama kehamilan yang tidak terkait dengan prosedur. Secara teoritis, situasi ini juga bisa berbicara tentang ketidakmampuan dokter yang melakukan diagnosis, yang tidak mungkin terjadi dalam situasi ini.

Nyeri setelah ultrasound transvaginal paling sering terjadi dengan latar belakang patologi inflamasi yang ada. Dalam kasus ini, seorang wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan selama dan setelah prosedur. Namun, pergerakan sensor bisa mengganggu organ yang sakit, yang kemudian akan menyebabkan rasa sakit atau pulsasi di perut bagian bawah.

Dengan latar belakang meningkatnya tekanan darah dan kegembiraan tentang prosedur, pada beberapa wanita, tidak hanya pada perut, tapi juga kepala mulai terasa sakit. Dalam hal ini, perlu untuk menstabilkan tekanan baik sebelum prosedur dan akhir dari manipulasi, jika perlu.

Dispnea setelah ultrasound transvaginal pada wanita yang tidak berencana menjadi ibu, jarang terjadi dan dikaitkan lagi dengan kerusakan mikroskopis pada mukosa atau melakukan biopsi di tempat yang kaya dengan pembuluh darah. Ngomong-ngomong, sering setelah intervensi seperti itu, onset menstruasi yang lebih awal dicatat. Tidak ada yang mengerikan dalam hal ini, namun masih perlu biaya untuk berkonsultasi dengan dokter, jika hanya untuk membedakan debit menstruasi dari pendarahan (terutama jika darah disertai rasa sakit, yang sebelumnya tidak pernah diamati).

Kewaspadaan harus menyebabkan wanita (hamil atau tidak) faktanya, jika pada latar belakang sakit dan coklat (merah, merah muda) keluar, dia juga mengalami kenaikan suhu. Ini mengatakan, kemungkinan besar, tentang infeksi itu. Tapi ini bukan tentang infeksi menular seksual, seperti staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli dan perwakilan mikroflora oportunistik lainnya. Infeksi yang lebih serius harus dilindungi oleh kondom. Tapi bagaimanapun, Anda perlu menemui dokter.

Ngomong ngomong, sangat penting untuk memastikan agar dokter sebelum melakukan pemeriksaan terlebih dahulu memasang kondom baru pada sensornya, dan tidak hanya mengelapnya dengan larutan disinfektan. Hal ini dianggap sebagai pelanggaran norma yang telah ditetapkan untuk melakukan ultrasound transvaginal. Selain microflora patogenik kondisional, sensor dapat mempertahankan infeksi yang lebih serius, misalnya virus HIV atau hepatitis, terutama jika tidak ada persiapan awal untuk penelitian pada pasien sebelumnya, dan ultrasound transvaginal tanpa kondom menghadapkan wanita pada risiko tertular patologi yang berbahaya dan sulit ditangani. Inilah pendapat spesialis di bidang epidemiologi, dan bukan pasien biasa yang menyebar panik.

Idealnya, sebelum melakukan pemeriksaan vagina, smear harus dilakukan pada mikroflora sehingga dokter tahu apa yang sedang dihadapinya. Hal ini dapat membantu di masa depan dan dalam mengklarifikasi diagnosis, yang diberikan pada hasil ultrasound transvaginal, dicetak pada formulir khusus.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Periksalah prosedurnya

Banyak wanita setelah melihat ginekolog di kursi berlengan atau membawa ultrasound transvaginal, takut terinfeksi, segera melakukan prosedur kebersihan yang serius yang disebut douching. Efektivitas prosedur semacam itu dalam situasi ini tidak terbukti. Selain itu, dalam beberapa kasus, douching bahkan bisa membahayakan, terutama karena tidak dilakukan dalam kondisi steril.

Genitalia bagian dalam dari seorang wanita tiga kali lipat sedemikian rupa sehingga mereka bisa membersihkan diri dari infeksi dan kotoran. Ini dipromosikan oleh mikroflora vagina yang berguna, yang secara kasar dicuci dengan cara douching, sehingga memungkinkan mikroorganisme patogen dan jamur patogen berkembang, yang berada dalam keadaan tidak aktif. Pada akhirnya, bisa jadi ternyata penyebab infeksi organ kelamin perempuan bukanlah prosedur ultrasound transvaginal itu sendiri, namun tindakan pencegahan yang dilakukan pasien tanpa penunjukan dokter.

Prosedur higienis dan medis apa yang harus dilakukan setelah diagnosis dan diagnosis ultrasound harus ditunjuk oleh dokter yang merawat. Hal yang sama berlaku untuk minum obat.

[26], [27]

Ulasan

Pendapat pasien yang telah menjalani prosedur ultrasound transvaginal bertemu pada kenyataan bahwa penelitian ini dengan penyakit ginekologi lebih informatif daripada diagnosis abdomen biasa. Ini adalah pemeriksaan vagina yang memungkinkan Anda melihat patologi dari dalam dan menilai tingkat kerusakan organ, yang berarti diagnosisnya akan lebih akurat.

Yang jelas itu sangat tergantung profesionalisme dokter dan keahliannya dalam bekerja dengan peralatan khusus. Hanya dokter yang tidak terampil yang bisa membuat kesalahan dalam kondisi visibilitas lengkap dan tidak adanya batasan waktu. Namun, beberapa peran dapat dimainkan dan waktu penelitian tidak tepat. Ini bukan untuk apa-apa yang fase tertentu dari siklus menstruasi direncanakan, bila perlu untuk melakukan penelitian khusus untuk setiap patologi.

Kelebihan prosedur wanita menganggapnya tidak menyakitkan. Tentu saja, beberapa ketidaknyamanan masih bisa hadir, tapi di sini bahkan peran penting dimainkan oleh faktor psikologis, bukan sensasi objektif.

Mereka yang telah mengalami prosedur ultrasound perut untuk kandung kemih penuh bisa menghargai kurangnya penderitaan kebutuhan kecil untuk pemeriksaan transvaginal. Ya, dan gel dingin yang licin di tubuh beberapa orang bisa menarik, dan dengan ultrasound vagina tidak perlu diaplikasikan.

Sedangkan untuk keamanan diagnostik ultrasound menggunakan sensor vagina, maka pendapat berbeda. Yang terpenting, penelitian ini mengkhawatirkan ibu hamil yang takut akan ancaman keguguran. Namun, praktik menunjukkan bahwa pada tahap awal ultrasound transvaginal tidak berbahaya, jika dilakukan dengan sangat hati-hati, berkualitas.

Sedangkan untuk ancaman infeksi melalui sensor vagina, bila menggunakan kondom sekali pakai itu sama sekali dikecualikan. Ini adalah masalah lain jika dokter tidak memenuhi persyaratan prosedur dan menghemat perlindungan, bergantung pada desinfeksi dengan antiseptik. Pada titik ini, kecemasan di kalangan wanita tidak sia-sia, risiko terkena infeksi berbahaya dengan penolakan kondom selalu ada.

Pada prinsipnya, umpan balik tentang kondom ostutsviya pada sensor dan penampilan setelah prosedur gejala mencurigakan (menarik rasa sakit di perut bagian bawah, gatal vagina) dan discharge tidak begitu banyak. Penting untuk berhati-hati, karena selalu memungkinkan untuk menolak pemeriksaan karena kurangnya bahan yang diperlukan (dalam hal ini kondom), untuk pergi ke klinik lain dimana perawatan pasien akan berada di atas.

Soal biaya prosedur, dapat dikatakan bahwa kebanyakan pasien menganggapnya murah dan cukup terjangkau. Selain itu, hasilnya, yang memberikan ultrasound transvaginal, dapat segera memulai pengobatan yang efektif, tanpa meragukan diagnosisnya. Dan jika Anda menganggap diagnosis seseorang semacam itu bisa memberi kabar yang lebih menyenangkan lagi tentang kehamilan yang telah lama dinanti itu pada saat paling awal, maka nilainya dua kali lipat.