Vaksinasi dan risiko alergi

Upaya-upaya terdahulu untuk menghubungkan peningkatan alergi di negara-negara maju dengan "alergi" vaksin telah dibantah secara meyakinkan oleh penelitian yang menunjukkan tidak adanya pengaruh vaksin terhadap kadar IgE dan antibodi IgE. Upaya-upaya tersebut telah digantikan oleh klaim bahwa penyebab peningkatan alergi adalah penurunan morbiditas akut dan, dengan demikian, penurunan stimulasi sel-sel imun bawaan oleh produk-produk bakteri, yang mengeluarkan lebih sedikit sitokin yang mempolarisasi Th-1.

Baru-baru ini, telah dikemukakan bahwa prevalensi respons imun Th-2 dikaitkan dengan berkurangnya stimulasi sel T regulator. Saran-saran ini konsisten dengan apa yang disebut "hipotesis higienis" tentang peningkatan penyakit alergi, tetapi hipotesis ini didasarkan pada data tentang efek pengurangan morbiditas pernapasan akut terutama dalam 6 bulan pertama kehidupan seorang anak, sementara imunoprofilaksis mencegah sebagian besar penyakit pada usia yang lebih tua. Selain itu, penelitian tentang kemungkinan peran protektif infeksi yang dapat dicegah dengan vaksin dalam kaitannya dengan alergi menghasilkan hasil yang bertentangan.

Akan tetapi, banyak penelitian populasi telah dilakukan terkait masalah ini untuk setiap vaksin dan untuk semua vaksin secara bersamaan. Hasil penelitian tersebut saling bertentangan, yang sebagian besar mencerminkan karakteristik demografi dan sosial populasi yang diteliti. Dengan demikian, penelitian tentang efek BCG pada morbiditas alergi tidak menunjukkan efek signifikan di negara-negara Skandinavia, Estonia, dan Jerman, sementara efek perlindungan yang lemah diamati di Spanyol dan Senegal.

Dari 10 penelitian yang dapat diandalkan tentang efek vaksin pertusis yang dikumpulkan oleh para penulis ini, 2 menemukan hubungan positif yang lemah antara alergi dan vaksinasi DPT, 2 menemukan hubungan negatif, sementara 6 tidak menemukan hubungan semacam itu. Dari 7 penelitian tentang efek vaksinasi campak (atau MMR), 5 tidak menemukan hubungan dengan kejadian atopi, asma, atau demam serbuk sari, sementara 2 penelitian menunjukkan peran perlindungan vaksinasi yang lemah. Data serupa diperoleh untuk OPV. Berdasarkan materi 2.500 anak di Belanda, ditunjukkan bahwa vaksinasi dengan vaksin DPT + IPV + Hib tidak meningkatkan kejadian eksim atopik dan bronkitis obstruktif berulang dibandingkan dengan anak-anak yang tidak divaksinasi secara lengkap dan tidak divaksinasi.

Peningkatan kejadian "penyakit bronkial reaktif" yang dijelaskan oleh beberapa penulis setelah penggunaan vaksin konjugat pneumokokus dianggap tidak meyakinkan oleh WHO.

Perbandingan kurva insiden asma pada anak usia 5-14 tahun dan jumlah vaksinasi di AS juga tidak mengonfirmasi adanya hubungan di antara keduanya: peningkatan insiden asma dari 6 menjadi 10% terjadi pada tahun 1980-1995, ketika jumlah vaksinasi dalam kalender tetap stabil. Kesimpulan yang sama dicapai melalui pengamatan terhadap lebih dari 1000 anak berusia lebih dari 14 tahun.

Yang menarik adalah pengamatan pada kelompok anak-anak yang keluarganya mengikuti aturan hidup antroposofi (nutrisi alami, pembatasan antibiotik, antipiretik, dan vaksin), karena hal ini mengesampingkan pengaruh sejumlah kemungkinan pengaruh lainnya. Telah ditunjukkan bahwa penggunaan antibiotik dan antipiretik pada usia dini memang meningkatkan kejadian asma dan penyakit alergi lainnya, tetapi vaksinasi tidak memengaruhi kejadian penyakit alergi.

Dengan menginterpretasikan data ini, kita dapat menyimpulkan bahwa penurunan kejadian infeksi terkendali akibat vaksinasi tidak disertai dengan peningkatan frekuensi penyakit alergi. Efek positif vaksinasi terhadap frekuensi alergi, sebagaimana dicatat oleh sebagian besar penulis, adalah mungkin dan memang terjadi, meskipun kekuatan dampaknya tidak signifikan jika dibandingkan dengan serangkaian faktor lainnya.