
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Vaksinasi populasi khusus
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Adanya kontraindikasi, terutama yang relatif, serta penyimpangan lain dalam status kesehatan tidak berarti pengecualian sepenuhnya dari vaksinasi - kita berbicara tentang pemilihan vaksin, waktu vaksinasi, dan "perlindungan" medis.
Dokter anak sering menggunakan istilah "vaksinasi kelompok risiko", "vaksinasi ringan", yang menciptakan ilusi bahaya vaksin bagi anak-anak tersebut. Lebih baik tidak menggunakannya, karena pemilihan kelompok tersebut ditujukan untuk memberi mereka vaksinasi yang aman. Dan "persiapan untuk vaksinasi" adalah pengobatan orang yang sakit kronis, membawanya ke tahap remisi, ketika vaksinasi dapat dilakukan, dan bukan resep "tonik umum", agen "perangsang", vitamin, "adaptogen", dll. untuk "anak yang lemah". Dalam kasus penyakit kronis yang tidak ditandai dengan eksaserbasi (anemia, hipotrofi, rakhitis, astenia, dll.), perlu dilakukan vaksinasi, dan kemudian meresepkan atau melanjutkan pengobatan.
Penyakit akut
Bagi penderita penyakit akut, vaksinasi rutin biasanya dapat dilakukan 2-4 minggu setelah pemulihan. Pada kasus infeksi virus pernapasan akut ringan, penyakit usus akut, dll., sesuai indikasi epidemiologis, diperbolehkan untuk memberikan ADS atau ADS-M, ZHCV, VHB. Vaksinasi rutin dilakukan segera setelah suhu kembali normal. Dokter yang merawat mendasarkan keputusan untuk melakukan vaksinasi pada penilaian kondisi pasien, di mana kemungkinan terjadinya komplikasi kecil.
Mereka yang pernah menderita meningitis dan penyakit sistem saraf pusat berat lainnya divaksinasi 6 bulan setelah timbulnya penyakit - setelah stabilisasi perubahan sisa, yang, dengan vaksinasi lebih awal, dapat diartikan sebagai konsekuensinya.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Penyakit kronis
Vaksinasi terencana dilakukan setelah eksaserbasi penyakit kronis mereda selama periode remisi - lengkap atau dapat dicapai secara maksimal, termasuk dengan latar belakang pengobatan pemeliharaan (kecuali untuk pengobatan imunosupresif aktif). Penanda kemungkinan vaksinasi dapat berupa perjalanan ARVI yang lancar pada pasien. Menurut indikasi epidemiologis, vaksinasi juga dilakukan dengan latar belakang terapi aktif - setelah membandingkan risiko kemungkinan komplikasi vaksinasi dan kemungkinan infeksi.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Orang yang pernah mengalami reaksi terhadap dosis vaksin sebelumnya
Vaksin yang menimbulkan reaksi berat (T°>40,0°, edema >8 cm diameter) atau komplikasi tidak diberikan lagi. Dalam kasus reaksi DPT tersebut, meskipun jarang terjadi, vaksinasi berikutnya dapat dilakukan dengan vaksin aselular atau ADS dengan latar belakang prednisolon secara oral (1,5-2 mg/kg/hari - 1 hari sebelum dan 2-3 hari setelah vaksinasi). Dalam kasus reaksi ADS atau ADS-M, vaksinasi sesuai indikasi epidemiologi juga diselesaikan dengan latar belakang prednisolon. Anak-anak yang pernah mengalami kejang demam diberikan vaksin aselular atau DPT dengan latar belakang antipiretik.
Vaksin hidup (OPV, ZPV, ZPV) diberikan kepada anak-anak yang mengalami reaksi terhadap DPT seperti biasa. Jika seorang anak mengalami reaksi anafilaksis terhadap antibiotik atau putih telur yang terkandung dalam vaksin hidup, pemberian vaksin ini dan vaksin sejenisnya (misalnya, ZPV dan ZPV) selanjutnya dikontraindikasikan.
Kehamilan
Pada saat kehamilan terjadi, wanita tersebut harus divaksinasi lengkap. Vaksin hidup dikontraindikasikan pada wanita hamil: meskipun risiko terhadap janin belum terbukti, penggunaannya dapat bertepatan dengan kelahiran anak dengan cacat bawaan, yang akan menciptakan situasi yang sulit ditafsirkan. Wanita hamil yang tidak divaksinasi harus divaksinasi hanya dalam kasus-kasus khusus, seperti kepindahan ke daerah endemis atau kontak dengan infeksi yang terkendali:
- jika terjadi kontak dengan campak, profilaksis dilakukan dengan imunoglobulin;
- Jika seorang wanita yang tidak menyadari kehamilannya diberikan vaksin rubella atau cacar air, kehamilannya tidak akan dihentikan;
- vaksinasi terhadap demam kuning dilakukan hanya berdasarkan indikasi epidemiologis, tidak lebih awal dari bulan ke-4 kehamilan;
- ADS-M dapat diberikan pada saat kontak dengan pasien difteri;
- vaksinasi terhadap influenza dilakukan dengan vaksin split atau subunit;
- Vaksinasi rabies dilakukan dengan cara biasa;
- vaksinasi terhadap hepatitis B tidak merupakan kontraindikasi;
- Pada paruh pertama kehamilan, pemberian AS (ADS-M) dan PSS dikontraindikasikan, pada paruh kedua - PSS.
Bayi prematur
Bayi prematur memberikan respons yang memadai terhadap vaksin, dan frekuensi reaksinya bahkan sedikit lebih rendah daripada bayi cukup bulan. Mereka divaksinasi dengan semua vaksin dalam dosis biasa setelah kondisinya stabil dengan pertambahan berat badan yang memadai. Pengenalan vaksin DTP pada sekelompok bayi usia kehamilan <37 minggu pada usia 1 bulan tidak disertai dengan frekuensi episode apnea dan bradikardia yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Anak yang lahir dalam keadaan asfiksia atau dengan tanda-tanda infeksi intrauterin dapat dicegah dari pemberian HBV jika ibu tidak memiliki HBsAg. Jika ibu adalah pembawa, anak harus divaksinasi, karena risikonya lebih rendah daripada risiko infeksi (anak dengan berat badan kurang dari 1.500 g divaksinasi bersamaan dengan pemberian imunoglobulin manusia spesifik terhadap hepatitis B dengan dosis 100 IU).
Bayi yang lahir sangat prematur harus divaksinasi di rumah sakit tahap 2 karena kemungkinan peningkatan apnea. BCG-M tidak diberikan kepada anak-anak dengan berat kurang dari 2.000 g, dengan perubahan kulit yang meluas, atau kepada pasien, tetapi mereka harus divaksinasi di bagian tahap 2. Anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan yang telah menderita penyakit parah (sepsis, anemia hemolitik, dll.) biasanya divaksinasi.
Menyusui
Menyusui bukan merupakan kontraindikasi terhadap vaksinasi wanita, karena hanya virus vaksin rubella yang dikeluarkan bersama susu; infeksi pada anak jarang terjadi dan tidak bergejala.
Anak-anak dengan infeksi virus pernapasan akut yang sering
ISPA yang sering terjadi tidak menunjukkan adanya defisiensi imun dan tidak boleh dialihkan dari vaksinasi, yang dilakukan 5-10 hari setelah ISPA berikutnya, termasuk dengan latar belakang gejala katarak residual; menunggu akhir yang lengkap sering kali disertai dengan timbulnya infeksi berikutnya. "Persiapan" anak-anak tersebut (vitamin, "adaptogen", dll.) tidak meningkatkan respons imun, yang biasanya tidak berbeda dengan mereka yang jarang sakit. Lisat bakteri berkontribusi pada pengurangan ISPA.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Operasi
Karena operasi merupakan tindakan yang menimbulkan stres, imunisasi sebaiknya tidak dilakukan lebih awal dari 3-4 minggu kecuali benar-benar diperlukan. Vaksinasi sebaiknya dilakukan paling lambat 1 bulan sebelum operasi yang direncanakan. Vaksinasi Hepatitis B (Engerix B) diberikan sesuai jadwal darurat 0-7-21 hari - 12 bulan.
Vaksinasi bagi orang yang pernah kontak dengan pasien infeksius
Inkubasi infeksi akut tidak mengganggu proses vaksinasi; vaksinasi anak-anak yang telah kontak dengan pasien dengan infeksi lain tidak perlu dikhawatirkan.
Vaksinasi dan pemberian produk darah
Imunoglobulin manusia, plasma, dan darah mengandung antibodi yang menonaktifkan vaksin hidup, mereka juga melindungi anak yang tidak divaksinasi dari infeksi yang terkendali, sehingga intervalnya diperhatikan. Tidak ada antibodi terhadap vaksin demam kuning dalam produk darah dalam negeri, jadi vaksinasi ini tidak ditunda. Keberadaan antibodi tidak memengaruhi tingkat kelangsungan hidup OPV, serta hasil penggunaan vaksin yang tidak aktif (imunoglobulin spesifik diberikan bersama dengan vaksin (hepatitis B, rabies).
Interval antara pemberian produk darah dan vaksin hidup
Produk darah |
Dosis |
Selang |
Pencegahan IG: |
1 dosis |
3 bulan |
Sel darah merah yang dicuci |
10ml/kg |
0 |
Imunoglobulin untuk pemberian intravena |
300-400mg/kg |
8 bulan |
Riwayat transfusi penting dimulai pada usia 1 tahun dan pada usia 6 tahun sebelum pemberian vaksin hidup.
Jika seorang anak yang telah menerima vaksin hidup diberikan imunoglobulin, plasma atau darah lebih awal dari 2 minggu, ia harus divaksinasi ulang pada interval yang diberikan dalam tabel, karena efektivitas vaksinasi pertama dapat berkurang.