Kehamilan ektopik dini

Dalam dunia kedokteran, kehamilan ektopik dipahami sebagai perkembangan sel telur yang telah dibuahi bukan di dalam rahim, tetapi di organ dalam lainnya - tuba falopi, rongga perut, ovarium, dll. Akibatnya, secara fisik tidak mungkin untuk mempertahankan kehamilan hingga akhir masa kehamilan, karena semua organ lain tidak beradaptasi dengan beban seperti itu. Kehamilan ektopik memiliki berbagai konsekuensi dan mengancam wanita dengan komplikasi serius. Sangat jarang, kehamilan ektopik berkembang tanpa gejala dan memanifestasikan dirinya dalam situasi kritis.

Kehamilan ektopik dini terjadi akibat sel telur yang tertunda karena suatu alasan setelah pembuahan dan menempel pada tuba falopi (atau organ lain). Perkembangan embrio dalam situasi ini pada akhirnya menyebabkan tuba meregang, karena pelengkap tidak dirancang untuk beban seperti itu, pembesaran dapat mencapai keadaan sedemikian rupa sehingga organ dapat pecah kapan saja. Kondisi ini mengancam wanita dengan perkembangan peritonitis, karena darah, lendir, dan embrio masuk ke rongga perut. Dalam kasus ini, peradangan yang sangat parah dengan rasa sakit yang tak tertahankan berkembang. Pembuluh darah yang rusak memicu pendarahan internal yang parah. Kondisi ini memerlukan perawatan rawat inap, terkadang dalam perawatan intensif.

Kehamilan ektopik yang paling umum adalah kehamilan tuba (ketika kehamilan terjadi di tuba falopi), dan perkembangan sel telur yang telah dibuahi dapat dimulai di ovarium atau peritoneum, serviks, sedangkan tanda-tanda kehamilan ektopik mungkin berbeda-beda, tetapi risiko pecahnya organ dan peritonitis sama berbahayanya bagi wanita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab kehamilan ektopik dini

Kehamilan ektopik terjadi pada sebagian besar kasus akibat gangguan pada jalur yang dilalui sel telur yang telah dibuahi. Dalam kasus ini, masalahnya adalah sel telur yang cukup besar tidak dapat melewati bagian tuba falopi yang menyempit, sedangkan untuk spermatozoa yang kecil, hal ini tidak sulit. Dalam kasus ini, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat masuk ke rahim dan berhenti di tuba falopi, tempat embrio mulai berkembang. Cukup menarik bahwa komplikasi seperti perkembangan kehamilan di luar rahim hanya terjadi pada manusia.

Saat ini, para ahli telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan kehamilan ektopik:

• penyakit radang pada alat kelamin, khususnya yang sifatnya spesifik (tuberkulosis, klamidia, dll.). Peradangan menyebabkan penyempitan lumen tuba falopi (kadang-kadang hingga penyumbatan total saluran);
• Kehamilan ektopik dini dapat disebabkan oleh alat kontrasepsi yang digunakan langsung di rahim (spiral); - aborsi hampir selalu melukai lapisan dalam rahim secara parah, yang di kemudian hari mengancam kesulitan menempelnya embrio di rongga rahim. Serviks juga rusak, yang dapat menyebabkan embrio "jatuh" dan berkembang di serviks. Selain itu, penghentian kehamilan secara buatan dapat menyebabkan radang pada organ dalam sistem reproduksi;
• berbagai pembentukan pada pelengkap yang mengurangi lumen tuba falopi, mengganggu pembentukan hormon yang diperlukan untuk berfungsinya tuba falopi dengan baik; - endometriosis - penyakit di mana peradangan mempengaruhi lapisan dalam rahim, sehingga sulit untuk menempelnya sel telur yang telah dibuahi;
• operasi pada organ dalam panggul, yang dapat menimbulkan perlengketan pada peritoneum, sehingga mengakibatkan gangguan patensi tuba falopi;
• operasi pada tuba falopi meningkatkan risiko terjadinya kehamilan ektopik di masa mendatang sebesar 25%;
• infantilisme seksual dan susunan organ dalam yang tidak normal (tuba falopi memanjang, gangguan aktivitas fungsional, kelainan hormonal);
• Dengan inseminasi buatan, risiko terjadinya kehamilan ektopik meningkat sebesar 5%.

[ 4 ]

Gejala kehamilan ektopik pada awal kehamilan

Kehamilan ektopik dini dapat disertai dengan nyeri sedang atau berat di perut bagian bawah. Biasanya, nyeri hanya dirasakan di satu sisi perut, tempat embrio berkembang. Jika perkembangan sel telur terjadi di rongga perut atau leher rahim, nyeri muncul di bagian tengah perut. Seringkali, seorang wanita merasakan peningkatan nyeri saat mengubah posisi tubuh, berputar atau berjalan, dll. Waktu munculnya gejala yang menunjukkan proses patologis perkembangan sel telur tergantung pada lokasi janin. Jika embrio berkembang di bagian tuba yang lebih lebar, maka tanda-tandanya mungkin muncul sekitar minggu kedelapan kehamilan, jika di bagian yang lebih sempit, maka sudah pada minggu ke-5-6 wanita tersebut mulai merasakan nyeri. Ketika embrio berkembang di ovarium atau peritoneum, seorang wanita mungkin tidak merasakan gejala apa pun yang menjadi ciri khas kasus ini hingga 4 minggu. Ketika sel telur terletak di leher rahim, kehamilan mungkin tidak diperhatikan untuk waktu yang lama, karena hampir tidak ada gejala yang muncul.

Kehamilan ektopik dini dapat disertai dengan pendarahan sedang atau berat. Ketika embrio berkembang di serviks, pendarahan mungkin berat dan berlangsung lama, karena ada banyak pembuluh darah di serviks. Dalam beberapa kasus, kehilangan darah sangat banyak sehingga dapat mengancam nyawa wanita tersebut. Selain itu, pada kehamilan serviks, ada kemungkinan besar rahim perlu diangkat.

Paling sering, kehamilan tuba falopi berkembang, yang gejalanya meliputi nyeri, pendarahan saat dinding tuba rusak. Terkadang terjadi keguguran, saat sel telur yang telah dibuahi terlepas dari dinding tuba, dan wanita tersebut mengalami pendarahan yang cukup parah.

Diagnosis dini kehamilan ektopik

Kehamilan normal terjadi dengan peningkatan jumlah hormon dalam tubuh wanita. Dalam beberapa kasus, ketika seorang wanita secara mandiri menentukan kehamilan menggunakan strip ekspres, dia mungkin melihat munculnya strip kedua yang lebih lemah, yang mungkin menunjukkan kadar hCG yang tidak signifikan - hormon yang menyertai kehamilan sejak minggu kedua. Informasi lebih rinci tentang jumlah hCG dalam tubuh dapat diketahui menggunakan tes darah. Dalam kasus kehamilan uterus, jumlah hormon meningkat setiap hari, jika ada penyimpangan, dokter mungkin mencurigai adanya anomali dalam perkembangan kehamilan.

Kehamilan ektopik pada tahap awal ditentukan menggunakan USG, yang merupakan metode diagnostik paling efektif, karena tidak adanya embrio di rahim dan tes laboratorium yang positif memungkinkan untuk menetapkan kehamilan ektopik.

Dalam beberapa kasus, kehamilan ektopik ditentukan oleh tanda-tanda kritis: ketika embrio yang menempel pada organ dalam menyebabkannya pecah. Dalam kasus ini, pendarahan internal dimulai, yang menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan wanita tersebut. Pendarahan internal ditentukan oleh nyeri tajam dan parah di perut bagian bawah, kelemahan yang tiba-tiba atau meningkat secara bertahap, pucat parah, berkeringat, pusing dan kehilangan kesadaran, dan kemungkinan pendarahan dari alat kelamin. Jika ada tanda-tanda yang muncul, perlu segera memanggil ambulans.

[ 5 ]

Pengobatan kehamilan ektopik dini

Kehamilan ektopik dini ditangani tergantung pada organ tempat menempelnya sel telur yang telah dibuahi, usia wanita, keinginannya untuk memiliki anak di masa mendatang, dan penyakit terkait pada sistem genitourinari.

Jika terjadi kehilangan darah ringan, operasi laparoskopi paling sering dilakukan, di mana instrumen khusus dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit, yang memiliki sistem optik dan dokter dapat melihat sendiri manipulasinya dan lokasi operasi di monitor. Operasi semacam itu, karena instrumennya yang mini dan kerusakannya yang minimal, memungkinkan organ menjadi utuh dan lengkap.

Tubotomi adalah operasi untuk membuka tuba falopi dan mengeluarkan embrio. Setelah jenis intervensi ini, tuba tetap utuh dan dapat terus menjalankan fungsinya secara penuh.

Tubektomi dilakukan ketika tuba fallopi telah mengalami perubahan yang tidak dapat dikembalikan lagi, dan tidak ada kemungkinan untuk mempertahankan organ tersebut tetap utuh dan berfungsi. Dengan patologi seperti itu, tubotomi mungkin dilakukan, tetapi tuba fallopi akan terlalu rusak untuk berfungsi sepenuhnya dan, kemungkinan besar, akan kembali memicu kehamilan ektopik. Metode laparoskopi memungkinkan penilaian yang akurat terhadap kondisi tuba fallopi selama perkembangan sel telur di dalamnya, tubektomi dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrem, ketika pelestarian tuba menimbulkan bahaya yang lebih besar daripada pengangkatannya secara menyeluruh.

Selama laparoskopi, peritoneum harus dibersihkan dari darah yang masuk ke dalamnya untuk mencegah perkembangan perlengketan. Selain operasi langsung untuk mengangkat sel telur, dokter bedah juga dapat menilai kondisi tuba lainnya dan, jika perlu, mengembalikan patensinya.

Jika seorang wanita kehilangan banyak darah, yang biasanya terjadi karena pecahnya tuba fallopi, operasi darurat dilakukan untuk menghilangkan konsekuensi negatif dari kehamilan ektopik. Dalam kasus ini, metode laparoskopi tidak digunakan, karena operasi semacam itu memerlukan persiapan awal pasien.

Sebelumnya, metode pengobatan kehamilan ektopik berbasis obat digunakan, ketika obat yang menghambat perkembangan sel dimasukkan ke dalam sel telur yang telah dibuahi, tetapi metode ini memiliki banyak komplikasi, sehingga tidak digunakan saat ini.

Setelah operasi untuk menghilangkan konsekuensi negatif dari kehamilan ektopik, seorang wanita perlu mengembalikan fungsi reproduksinya. Biasanya, hal ini melibatkan pencegahan perlengketan dan pemulihan keseimbangan hormon.

Untuk mencegah perlengketan, prosedur fisioterapi digunakan: ultrasound frekuensi rendah, terapi laser, stimulasi listrik pada tuba falopi, medan magnet berdenyut, dll.

Setelah menyelesaikan terapi anti-inflamasi, wanita tersebut dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi. Durasi kontrasepsi ditentukan dalam setiap kasus, tergantung pada kondisi fungsi reproduksi wanita dan usianya. Biasanya dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal setidaknya selama enam bulan setelah operasi.

Setelah rehabilitasi wanita setelah kehamilan ektopik selesai, jika wanita tersebut bermaksud untuk hamil lagi, laparoskopi diagnostik direkomendasikan, yang memungkinkan penilaian kondisi alat kelamin saat ini di panggul kecil, khususnya kondisi tuba falopi. Jika tidak ada patologi yang terdeteksi selama diagnostik, maka tidak ada kontraindikasi untuk konsepsi. Pencegahan kehamilan ektopik pada tahap awal

Kehamilan ektopik dini terutama dapat dicegah dengan penanganan proses inflamasi yang tepat dan tepat waktu pada sistem genitourinari. Jika kehamilan sudah direncanakan, perlu dilakukan tes yang diperlukan untuk infeksi yang dapat memicu proses perkembangan patologis (ureaplasma, klamidia, dll.) sebelum mengandung anak.

Alasan utama sebagian besar kehamilan ektopik adalah aborsi. Dalam kasus ini, perlu menggunakan alat kontrasepsi, yang pilihannya saat ini cukup banyak. Jika kehamilan terjadi "tidak sesuai jadwal", dianjurkan untuk melakukan operasi untuk mengakhiri kehamilan pada tahap awal, hingga 8 minggu, setelah aborsi perlu menjalani pemulihan pasca-aborsi.

Kehamilan ektopik dini merupakan kondisi yang cukup serius yang mengancam seorang wanita dengan kemandulan di masa mendatang. Penanganan patologi yang tepat waktu dengan terapi restoratif wajib selanjutnya akan membantu mengurangi risiko disfungsi reproduksi.