Anatomi sinar-X trakea, bronkus, paru-paru dan pleura

Pada sinar-X, trakea dan bronkus utama terlihat karena adanya udara di dalamnya - trakea sebagai formasi silinder ringan dengan latar belakang bayangan tulang belakang. Bronkus utama membentuk garis-garis terang di atas bayangan jantung. Pemeriksaan bagian yang tersisa dari pohon bronkial (bronkografi) dimungkinkan setelah memasukkan zat kontras ke dalam trakea dan bronkus. Paru-paru orang yang hidup terlihat selama fluoroskopi atau radiografi dengan latar belakang dada sebagai bidang paru udara (kanan dan kiri), dipisahkan satu sama lain oleh bayangan median yang kuat yang dibentuk oleh tulang belakang, tulang dada, jantung yang menonjol ke kiri dan pembuluh darah besar. Bayangan klavikula (atas) dan tulang rusuk ditumpangkan pada bidang paru. Di ruang antara tulang rusuk, pola paru seperti jaring terlihat, di mana bintik-bintik dan untaian ditumpangkan - bayangan dari bronkus dan pembuluh darah paru-paru. Di area akar paru-paru (pada level ujung anterior tulang rusuk II-V), bayangan dari bronkus yang lebih besar dan pembuluh darah dengan dinding yang lebih tebal lebih jelas terlihat. Selama pemeriksaan sinar-X selama inhalasi, bidang paru-paru lebih terlihat, dan pola paru-paru lebih jelas terlihat. Dengan menggunakan tomografi (radiografi berlapis), dimungkinkan untuk memperoleh gambar lapisan dalam paru-paru secara individual dengan bronkus dan pembuluh darahnya.

Persarafan: cabang-cabang saraf vagus dan batang simpatis, yang membentuk pleksus paru di area pangkal setiap paru-paru. Cabang-cabang pleksus paru di sekitar bronkus dan pembuluh darah menembus ke dalam ketebalan paru-paru, tempat mereka membentuk pleksus peribronkial.

Pasokan darah: darah arteri untuk nutrisi jaringan paru-paru, termasuk bronkus, datang melalui arteri bronkial (dari bagian toraks aorta). Vena bronkial merupakan cabang dari vena pulmonalis, vena azygos dan hemiazygos. Darah vena datang ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Diperkaya dengan oksigen selama pertukaran gas, kehilangan karbon dioksida, darah berubah menjadi arteri. Darah arteri mengalir melalui vena pulmonalis ke atrium kiri.

Drainase limfa: bronkopulmonalis, kelenjar getah bening trakeobronkial bawah dan atas.

Pembagian paru-paru pertama menjadi lobus dikembangkan oleh ahli anatomi Swiss Aeby (1880). Penyebutan pertama segmen paru-paru (sebagai istilah) ditemukan dalam karya Kramer dan Glass (1932), yang menyebut segmen sebagai bagian paru-paru yang merupakan bagian dari lobus dan diventilasi oleh bronkus segmental konstan, yang disuplai dengan cabang arteri pulmonalis yang sesuai. Vena yang mengalirkan darah dari segmen melewati septa jaringan ikat di antara segmen yang berdekatan. Segmen paru-paru berbentuk kerucut terpotong tidak beraturan, yang puncaknya diarahkan ke akar, dan pangkalnya ke permukaan paru-paru, dan ditutupi dengan pleura visceral.

Saat ini, klasifikasi segmen paru-paru yang disetujui oleh Kongres Ahli THT dan Perhimpunan Spesialis Toraks pada tahun 1949 di London telah menerima penerapan dan distribusi terbesar di kalangan dokter. Pengembangan nomenklatur internasional terpadu ini difasilitasi oleh pembentukan komite khusus yang terdiri dari para spesialis terkemuka dalam anatomi paru-paru dan bronkologi (Jackson, Brock, Sulya, dll.). Klasifikasi ini dilengkapi pada Kongres Internasional Anatomi VI di Paris (1955) dan Kongres Seluruh Serikat Anatomi, Histologi, dan Embriologi VIII di Tashkent (1974).

Setiap paru-paru terbagi menjadi lobus melalui fisura interlobar, yang di dalamnya menembus pleura visceral, yang menutupi permukaan interlobar paru-paru, tetapi tidak mencapai 1-2 cm ke akar paru-paru.

Diketahui bahwa paru-paru kanan terdiri dari 3 lobus, sedangkan paru-paru kiri terdiri dari 2 lobus. Di paru-paru kanan, biasanya dibedakan 10 segmen, sedangkan di paru-paru kiri - 8.

Lobus atas paru kanan terbagi menjadi 3 segmen: apikal (1), posterior (2), dan anterior (3). Pada lobus atas, baik pada orang dewasa maupun anak-anak, pneumonia, infiltrat tuberkulosis, dan rongga cukup sering terlokalisasi.

Pada lobus tengah, dibedakan menjadi 2 segmen: lateral (4) dan medial (5).

Lobus bawah terbagi menjadi 5 segmen: bronkus atas, atau bronkus Nelson (6), mediobasal, atau kardiak (7), basal anterior (8), basal lateral (9), dan posterobasal (10). Kanker, pneumonia, dan rongga tuberkulosis sering terlokalisasi di S6. S8, S9, dan S10 cukup sering terkena bronkiektasis dan abses.

Pada lobus atas paru kiri, terdapat 4 segmen: apikal-posterior (1+2), anterior (3), lingual superior (4), lingual inferior (5). Selama pemeriksaan radiografi, sulit untuk secara akurat menggambarkan batas antara dua segmen lingual, tetapi proses patologis cukup sering mempengaruhi kedua segmen.

Lobus bawah paru-paru kiri mengandung 4 segmen: superior (6), basal anterior (8), basal lateral (9), posterobasal (10).

Akan tetapi, klasifikasi ini bukan tanpa kekurangan, karena tidak memperhitungkan konsep "zona paru" dan "bronkus zonal" yang diusulkan oleh IO Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu. N. Sokolov dan LS Rosenstrauch (1958). Menurut klasifikasi mereka, setiap paru dibagi menjadi 4 zona. Di sebelah kanan: lobus atas adalah zona atas, lobus tengah adalah zona anterior, segmen VI adalah zona posterior (atau puncak Fowler), dan segmen basal adalah zona bawah. Di sebelah kiri: segmen apikal-posterior dan anterior adalah zona atas, bronkus lingular adalah zona anterior, segmen VI adalah zona posterior, dan segmen basal adalah zona bawah.