Rontgen kandung kemih untuk orang dewasa dan anak-anak

Rontgen kandung kemih merupakan salah satu prosedur medis yang paling umum. Akan tetapi, prosedur ini memerlukan persiapan awal. Prosedur ini memiliki indikasi dan kontraindikasi tersendiri untuk dilakukan.

Biasanya, pemeriksaan rontgen sistem urinarius diawali dengan rontgen survei. Ginjal dan saluran kemih bagian atas menjadi sasaran pemeriksaan. Perlu dipersiapkan prosedurnya terlebih dahulu. Khususnya, pada malam hari, menjelang pemeriksaan, perlu dilakukan enema pembersihan awal. Pada pagi hari di hari pemeriksaan itu sendiri, Anda dapat menikmati sarapan ringan. Jika pemeriksaan rontgen kandung kemih akan dilakukan, satu kali enema pembersihan di pagi hari, langsung pada hari prosedur, seringkali sudah cukup. Jika prosedur direncanakan untuk orang muda yang memiliki usus yang berfungsi cukup baik, khususnya, tidak ada masalah dengan pembersihannya, pemeriksaan rontgen mungkin tidak diperlukan. [ 1 ]

Prosedurnya sendiri adalah sebagai berikut: pertama, gambar area ginjal diambil, kemudian ureter dan kandung kemih diperiksa. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bentuk, posisi ginjal, fitur fungsional dan anatomisnya, serta struktur spesifik kerangka tulang dan otot di sekitarnya. Tepi otot lumbar juga terlihat cukup jelas pada gambar ikhtisar. Hal ini memungkinkan untuk menilai kondisinya dan menyingkirkan penyinaran nyeri jika terjadi sindrom nyeri akut atau kronis. Prosedur ikhtisar memungkinkan Anda untuk menilai kondisi umum tubuh, mengevaluasi fitur lokasi dan fungsi saluran genitourinari. Dimungkinkan juga untuk segera mendeteksi batu di ginjal dan ureter, mempelajari fitur struktural dan fungsional kandung kemih. Pada pria, kelenjar prostat dan uretra menjadi sasaran pemeriksaan tambahan. Oksalat, fosfat, dan karbonat sangat terlihat jelas dalam radiografi ikhtisar, karena mereka sangat baik menahan radiasi sinar-X. Jaringan di sekitarnya jauh lebih tidak mampu menahan radiasi sinar-X, sehingga keberadaan batu sangat kontras dengan latar belakang jaringan di sekitarnya. Batu urat, xantin atau sistin dapat terdeteksi sebagai bayangan samar.

Terkadang, radiografi polos dapat mendiagnosis flebolit. Ini adalah penyakit inflamasi-degeneratif pada vena saluran urogenital. Penyakit ini terjadi terutama di rongga panggul. Dalam kasus ini, bagian-bagian vena tertentu dapat mengalami kalsifikasi. Dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening di dekatnya dapat mengalami kalsifikasi, yang terjadi jika ada area neoplasma. Untuk mengonfirmasi atau membantah keberadaan neoplasma, metode penelitian tambahan digunakan. Secara khusus, adalah mungkin untuk memvisualisasikan batu dan memisahkannya dari bayangan menggunakan radiografi polos, yang diambil dalam proyeksi langsung atau miring. Dalam kasus ini, kateter dimasukkan ke dalam ureter. Jika ada batu di ginjal atau ureter, bayangannya sepenuhnya bertepatan dengan bayangan kateter di kedua proyeksi. Jika bayangan berasal dari flebolit, kelenjar getah bening, neoplasma, ia terletak terpisah dari kateter, sering kali berputar ke arah yang berlawanan.

Sistografi

Sistografi merupakan salah satu jenis pemeriksaan sinar-X pada saluran genitourinari. Prosedur ini dilakukan dengan mengisi kandung kemih dengan larutan sergosin. Jika tidak tersedia atau tidak dapat diberikan, digunakan gas (oksigen). Dengan demikian, diperoleh gambar sinar-X, yang menunjukkan rongga kandung kemih. Sifat gambar dapat digunakan untuk menilai ada atau tidaknya perubahan patologis pada saluran genitourinari. Dengan demikian, biasanya kandung kemih terisi penuh dengan zat kontras dan berbentuk bulat. Pada saat yang sama, kepadatan zat kontras sama, konturnya halus.

Dengan menggunakan metode sistografi dan berbagai modifikasinya, bayangan batu, termasuk bayangan urat, dapat dideteksi. Dengan demikian, urat tampak seperti area radiolusen. Dengan menggunakan sistografi, diagnosis banding dapat dilakukan pada banyak kondisi patologis. Secara khusus, lokasi batu saluran kemih dapat dibedakan secara halus. Dengan demikian, jika batu terletak di kandung kemih atau di segmen bawah ureter, batu tersebut akan terlihat jelas pada sinar-X. Prosedur ini memungkinkan diagnosis banding baik dalam urologi maupun ginekologi. Secara khusus, dengan menggunakan metode ini, bayangan nodus miomatosa kalsifikasi yang mengenai rahim dapat dibedakan dari bayangan batu atau neoplasma (nodus) yang terletak di saluran genitourinari. Kalkulus kandung kemih dapat didiagnosis. Sistografi sering digunakan untuk mendiagnosis divertikula (volvulus) kandung kemih, untuk mengidentifikasi kelainan dalam perkembangannya. Diagnosis proses tumor memegang peranan penting. Dalam kasus ini, neoplasma jinak maupun ganas dapat didiagnosis dengan mudah. Selain itu, dapat dinilai ukuran, ciri lokalisasi, ukuran, derajat infiltrasi proses tumor, dan dinding kandung kemih. [ 2 ]

Sistografi berperan penting dalam mendiagnosis lesi tuberkulosis pada kandung kemih, dalam perkembangan infeksi virus atau bakteri. Hal ini terutama penting jika kandung kemih tidak dapat dikateterisasi. Sistografi dapat digunakan untuk menentukan uretecel, menentukan ukuran, lokasi, dan karakteristik penting lainnya secara akurat. Metode ini sangat diperlukan dalam mendiagnosis hernia kandung kemih, dalam menentukan tingkat deviasi kandung kemih, yang sangat penting saat melakukan operasi plastik. Secara khusus, metode ini digunakan baik sebelum maupun setelah prosedur operasi plastik kandung kemih. Dalam ginekologi, metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi adanya hubungan antara penyakit kandung kemih dan rahim, serta pelengkapnya, untuk menentukan tingkat pengaruh timbal baliknya terhadap jalannya proses patologis, pada perkembangan patologi dan gangguan disurik. Metode ini digunakan untuk membedakan kondisi seperti pericystitis, paracystitis, dan bentuk sistitis lainnya. Metode ini dapat digunakan untuk mengenali berbagai bentuk fistula kandung kemih, mendiagnosis berbagai bentuk refluks. Dimungkinkan juga untuk mendiagnosis bentuk neurogenik penyakit kandung kemih.

Metode sistografi tidak tergantikan dalam mendiagnosis kelainan kandung kemih bawaan dan didapat. Pertama-tama, kita berbicara tentang kondisi seperti ekstrofi kandung kemih, kelainan puncak kandung kemih, urachus, dan kandung kemih ganda.

Jika terdapat kandung kemih ganda, hal ini terlihat jelas pada gambar. Jadi, kandung kemih terbagi menjadi dua bagian yang terpisah oleh sekat. Dalam hal ini, setiap rongga memiliki koneksi terpisah dengan uretra. Artinya, uretra terpisah untuk setiap bagian uretra... sebenarnya. Dan gambar tersebut memvisualisasikan uretra ganda. Atau salah satu bagian kandung kemih terbuka ke uretra. Sistogram adalah dasar untuk diagnosis. Dalam hal ini, metode penelitian tambahan seringkali tidak diperlukan. Saat menganalisis gambar, Anda dapat melihat bahwa gambar tersebut dengan jelas menunjukkan dua bagian kandung kemih. Di antara keduanya, sekat terlihat jelas. Di area puncak, sekat ini diwakili oleh kontur oval. Bayangan muncul yang menyerupai hati dari kartu. Terkadang juga dengan bantuan sistogram, dimungkinkan untuk mendiagnosis anomali kandung kemih yang muncul dalam bentuk jam pasir. Dalam hal ini, satu bagian kandung kemih terletak tepat di atas yang lain. Dalam hal ini, penelitian dilakukan dalam arah kraniokaudal.

Urografi kandung kemih

Urografi kandung kemih adalah prosedur diagnostik di mana larutan senyawa iodin monoatomik, diatomik, atau triatomik (masing-masing sergosin, diodone, atau triiotrast) disuntikkan ke dalam vena. Molekul-molekul zat ini dikeluarkan oleh ginjal. Dalam kasus ini, iodin bebas tidak dilepaskan. Dengan demikian, fenomena yang dikenal sebagai iodisme terjadi, yang mengakibatkan kontras pada saluran kemih. Zat kontras mengisi seluruh pelvis ginjal, dikeluarkan melalui ureter, dan menembus kandung kemih. Serangkaian gambar diambil (pada interval tertentu). Dalam hal ini, semua bagian saluran kemih diperiksa. Gambar pertama diambil 7-10 menit setelah pemberian zat kontras, gambar kedua diambil sekitar 15-20 menit kemudian, dan yang ketiga - 30-40 menit setelah pemberian zat kontras. [ 3 ]

Prosedur ini memiliki sejumlah keuntungan, khususnya, ini adalah metode yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Ini non-invasif, risiko cedera sepenuhnya dikecualikan. Kateterisasi awal kandung kemih dan sistoskopi tidak diperlukan. Keuntungan lain dari metode ini adalah memungkinkan untuk memeriksa gambaran morfologi saluran kemih, serta mempelajari keadaan struktural dan fungsionalnya, memeriksa fitur struktural dan fungsional saluran kemih, ginjal (keduanya satu dan keduanya pada saat yang sama). Namun, perlu dicatat bahwa kejelasan gambar terkadang menyisakan banyak hal yang diinginkan, khususnya, ini secara signifikan lebih rendah daripada metode pielografi retrograde. Sangat sulit untuk melakukan penelitian menggunakan metode ini jika fungsi ginjal berkurang.

Perlu juga diperhatikan bahwa prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi. Secara khusus, prosedur ini tidak dapat dilakukan pada penyakit hati akut, pada banyak penyakit darah dan disfungsi hematopoietik, pada penyakit Graves, dan juga selama menstruasi. Kontraindikasi yang ketat adalah azotemia tinggi.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi utama pemeriksaan rontgen kandung kemih adalah patologi ginjal dan sistem kemih. Prosedur ini dilakukan jika terjadi kelainan struktural dan fungsional pada ginjal, ureter, kandung kemih urogenital, dengan adanya proses inflamasi akut dan kronis, jika diduga terjadi perkembangan proses tumor, cedera traumatis, anomali kongenital pada saluran urogenital. Adanya divertikula, perubahan fungsi sistem kemih, dapat menjadi indikasi langsung untuk pemeriksaan rontgen saluran urogenital. Perlu dicatat bahwa prosedur ini dapat digunakan untuk pria dan wanita, dan bahkan untuk anak-anak. Perlu dicatat bahwa prosedur ini dapat dilakukan untuk penyakit urologi dan ginekologi dan kecurigaan terhadapnya, memiliki nilai diagnostik yang penting. Prosedur ini memainkan peran penting dalam diagnostik diferensial. [ 4 ]

Prosedur ini dilakukan ketika proses atipikal berkembang di kandung kemih. Ini bisa berupa peradangan, formasi kistik, tumor). Jika ada batu, pasir, formasi lain, dan benda asing di kandung kemih, prosedur ini juga dilakukan. Indikasi untuk prosedur ini juga adanya anomali kandung kemih yang didapat dan bawaan, inkontinensia urin dari berbagai asal, adanya fistula enterovisical. Ini sering diresepkan jika ada komplikasi dari berbagai asal yang terjadi setelah proses infeksi atau inflamasi. Indikasinya termasuk diagnosis seperti uretritis, sistitis, urolitiasis, dan kecurigaan patologi ini. Ini juga dilakukan jika terjadi cedera, saat merencanakan operasi bedah, setelahnya. [ 5 ]

Persiapan

Prosedurnya cukup sederhana dan tidak memerlukan persiapan yang serius. Namun, beberapa anjuran harus diikuti. Ini akan membuat prosedurnya informatif, akurat, dan efektif. Jadi, beberapa hari sebelum prosedur, Anda perlu menghindari penggunaan produk tertentu, khususnya yang menyebabkan pembentukan gas yang kuat. Anda harus menghindari kopi, teh kental, minuman berkarbonasi, kubis, buncis, kacang polong, dan kacang-kacangan lainnya. Produk susu dikontraindikasikan. Segera sebelum manipulasi, enema pembersihan dilakukan, atau Anda dapat mengonsumsi obat pencahar. Jika fungsi ekskresi usus baik, Anda dapat melakukannya tanpa enema.

Teknik sinar-X kandung kemih

Untuk melakukan prosedur ini, pasien diminta untuk mengambil posisi horizontal. Kemudian kateter steril dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih. Dengan bantuannya, sekitar 200-250 ml cairan dimasukkan. Teknik untuk melakukan prosedur lebih lanjut cukup sederhana. Setelah kandung kemih diisi dengan zat kontras, pemeriksaan dimulai. Gambar diambil. Gambar diambil dalam arah yang berbeda, dalam beberapa proyeksi. Ini memungkinkan gambar diambil dalam beberapa posisi. Secara khusus, gambar diambil dalam posisi terlentang, berbaring miring. Prosedur ini dilakukan pada saat buang air kecil, dan segera setelah itu. Kemudian kateter dilepas, dan gambar kontrol diambil (gambar kandung kemih kosong diambil). [ 6 ]

Metode prosedur menurun juga dimungkinkan, di mana zat kontras disuntikkan ke dalam vena. Kemudian, setelah sekitar 40-60 menit, prosedur dilakukan. Namun, metode ini tidak terlalu nyaman dan ditandai dengan tingkat nyeri tertentu. Jika perlu, anestesi digunakan. [ 7 ]

Rontgen ginjal dan kandung kemih

Salah satu prosedur yang paling umum adalah rontgen ginjal dan kandung kemih. Prosedur ini dilakukan jika terjadi proses inflamasi dan infeksi, serta dalam diagnosis anomali ginjal dan kandung kemih. Prosedur ini diindikasikan jika divertikulosis, ekstrofi kandung kemih dicurigai. Dalam kasus ekstrofi kandung kemih, hal pertama yang menarik perhatian adalah tidak adanya simfisis pada rontgen. Ini terjadi karena divergensi tulang kemaluan. Tulang menyimpang sekitar 8-12 cm. Semiring panggul anterior tetap terbelakang. Anomali lain sering terlihat, terutama yang mempengaruhi sistem rangka. Selain itu, proses patologis sering disertai dengan perkembangan ginjal dan saluran kemih bagian atas yang tidak normal.

Rontgen ginjal dan kandung kemih juga merupakan satu-satunya metode untuk diagnosis akhir divertikula kandung kemih. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa divertikula dapat bersifat bawaan atau didapat. Kedua kondisi tersebut dapat dideteksi menggunakan sistografi. Yang pertama sering disebut benar, dan yang kedua - salah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa divertikula palsu sering kali merupakan konsekuensi dari perkembangan stagnasi, dan terbentuk pada pasien dengan berbagai gangguan aliran urin dari kandung kemih. Selain itu, penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang prostat, dengan kesulitan buang air kecil. Zat kontras digunakan untuk melakukan rontgen. Jadi, saat mendiagnosis, perlu diperhitungkan bahwa ketika divertikula sejati terbentuk, sfingter otot terbentuk di tempat hubungannya dengan kandung kemih. Dengan pemberian zat kontras yang cepat, serta dalam kasus ketika zat yang tidak dipanaskan digunakan, penjepitan sfingter otot dapat terjadi, yang akan mempersulit pemberian kontras lebih lanjut dan membuat prosedur menjadi tidak mungkin atau sulit. Oleh karena itu, jika diduga terjadi divertikulosis sejati, zat kontras yang dipanaskan harus digunakan. Suhunya tidak boleh lebih rendah dari suhu tubuh. Zat tersebut juga harus diberikan secara perlahan, dalam jumlah kecil (tidak lebih dari 150 ml).

Sinar-X kandung kemih dengan zat kontras

Saat mendiagnosis penyakit kandung kemih, rontgen kandung kemih sering diresepkan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Dilakukan jika ada indikasi. Dapat dilakukan pada usia berapa pun. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi parameter utama kandung kemih. Untuk ini, zat kontras dituangkan ke dalamnya (dalam bentuk larutan khusus). Pertama-tama, dengan bantuan metode ini, Anda dapat mengevaluasi fitur struktural organ, serta integritasnya. Ini memungkinkan Anda untuk segera mengidentifikasi patologi dan memulai perawatan tepat waktu. Prosedur ini biasanya diresepkan oleh ahli urologi, lebih jarang oleh ahli bedah.

Ada dua metode untuk melakukan prosedur ini: menaik dan menurun. Dalam metode menaik, kontras disuntikkan ke dalam kandung kemih menggunakan kateter. Jumlah total zat kontras adalah 150-200 ml. Dalam kasus kedua, dengan metode menurun untuk melakukan prosedur ini, pemberian kontras intravena digunakan. Diperlukan waktu sekitar 45 menit bagi zat tersebut untuk mencapai ureter. Beberapa jenis zat kontras banyak digunakan, khususnya, triombrast, urografin, iodamin. Sinar-X memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi kandung kemih dengan cepat. Sangat penting untuk menggunakan metode ini jika terjadi refluks, sistitis, fistula, dengan adanya neoplasma, divertikula, batu, anomali saluran genitourinari dan ginjal. [ 8 ]

Metode ini memungkinkan diagnosis berbagai bentuk inkontinensia urin, serta menilai fungsi ekskresi ginjal. Hal ini dilakukan sekitar 30 menit setelah prosedur.

Rontgen kandung kemih anak

Kadang-kadang perlu dilakukan rontgen kandung kemih anak. Prosedur ini tidak dilakukan pada bayi baru lahir. Prosedur ini dilakukan tidak lebih awal dari 5 bulan. Dokter sering menggunakan metode ini ketika benar-benar diperlukan, karena penyinaran atau pemberian zat kontras pada masa kanak-kanak tidak diinginkan. Namun, terkadang tidak ada cara lain. Dalam hal ini, Anda perlu mempersiapkan prosedur terlebih dahulu. Jadi, sekitar seminggu sebelum prosedur, anak harus menjalani diet. Anda harus mengecualikan makanan yang menyebabkan inkontinensia gas, kembung. Pada hari prosedur, enema pembersihan dilakukan. Ini memungkinkan Anda mencapai pembersihan usus. Pada dasarnya, enema obat dilakukan, menggunakan obat antiinflamasi. Ini membantu untuk menghindari peradangan. Sebelum prosedur, tes narkoba dilakukan. [ 9 ]

Indikasi untuk prosedur ini pada anak-anak meliputi kondisi seperti peradangan, proses infeksi, adanya perubahan struktural dan fungsional pada ginjal dan saluran genitourinari.

Tekniknya adalah sebagai berikut: pertama, jumlah zat kontras yang dibutuhkan disuntikkan melalui uretra. Zat kontras disuntikkan sebelum dan sesudah keluarnya cairan. Anak-anak di bawah usia satu tahun, serta anak-anak yang gelisah, diberikan anestesi. Anda tidak boleh minum atau makan selama 6 jam sebelum prosedur. Prosedur berlangsung sekitar 15 menit. Namun, setelah prosedur, anak harus berada di bawah pengawasan medis selama 2 jam. Selama waktu ini, anak harus mengosongkan kandung kemih sehingga zat kontras benar-benar keluar dari tubuh. Diperlukan waktu sekitar 24 jam untuk ekskresi lengkap. Selama waktu ini, Anda perlu minum banyak cairan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi untuk digunakan, misalnya, tidak dapat dilakukan pada kasus operasi kandung kemih baru-baru ini. Dalam kasus penyumbatan kandung kemih, prosedur ini juga tidak direkomendasikan. Kontraindikasi yang ketat adalah adanya proses inflamasi akut dalam bentuk akut. Prosedur ini tidak dilakukan selama kehamilan, terutama pada tahap awal. Dalam kasus reaksi alergi yang kuat dan intoleransi terhadap zat kontras, prosedur ini juga tidak dilakukan. Prosedur ini dikontraindikasikan pada gagal hati dan ginjal akut.

Komplikasi setelah prosedur

Prosedur ini hampir tidak memiliki konsekuensi. Misalnya, setelah prosedur, rasa haus yang meningkat dapat terjadi selama beberapa waktu, terutama pada anak-anak. Dalam 24 jam pertama setelah prosedur, banyak cairan diperlukan, karena zat kontras dikeluarkan. Beberapa orang mungkin memiliki intoleransi terhadap zat kontras, jadi tes narkoba harus dilakukan terlebih dahulu. Anak-anak sering menjalani prosedur di bawah anestesi, jadi diperlukan observasi medis selama 2-3 jam. [ 10 ]

Biasanya, tidak ada komplikasi setelah prosedur rontgen kandung kemih. Dengan demikian, satu-satunya komplikasi yang mungkin terjadi adalah reaksi alergi terhadap zat kontras. Oleh karena itu, untuk menghindari komplikasi, perlu dilakukan tes narkoba terlebih dahulu.

Periksalah prosedurnya

Rontgen kandung kemih merupakan prosedur yang relatif sederhana, tidak menimbulkan komplikasi, dan tidak memerlukan perawatan khusus setelah prosedur. Orang dewasa dapat kembali menjalani rutinitas harian normal segera setelah prosedur. Anak-anak harus berada di bawah pengawasan medis selama 2-3 jam. Hal ini dikarenakan prosedur ini dilakukan pada anak-anak terutama dengan menggunakan zat kontras dan anestesi, sehingga perlu untuk memantau reaksi anak hingga kontras dan anestesi benar-benar hilang. Dalam waktu 24 jam setelah prosedur, Anda perlu minum banyak cairan, yang akan mempercepat penghilangan kontras.