Xerosis pada kulit

Dalam dunia kedokteran, xerosis berarti kekeringan kulit yang berlebihan (dari bahasa Yunani xeros - kering), yaitu kurangnya hidrasi. Menurut ICD-10, kondisi ini diklasifikasikan sebagai penyakit kulit dan jaringan subkutan, di bawah tajuk "Penebalan epidermis lainnya" dengan kode L85.3 dan spesifikasi - dermatitis kering.

Epidemiologi

Tidak ada data pasti tentang prevalensi xerosis, tetapi para peneliti mengatakan bahwa pada orang lanjut usia (60+), kondisi kulit ini terjadi pada 55-65% orang: pria dan wanita sama-sama menderitanya. Pada 25-40% kasus, kulit semakin kering disertai dengan rasa gatal.

Sekitar 10% dari populasi memiliki kulit kering dan sering menderita dermatitis atopik (eksim). Xerosis memengaruhi 20-30% pasien yang terinfeksi HIV.

Penyebab xerosis kulit

Penyebab utama xerosis atau kulit kering, terkait dengan berkurangnya jumlah kelembaban di lapisan epidermis kulit dan kurangnya produksi sebum (bahasa Latin: sebum), yang disebabkan oleh memburuknya fungsi kelenjar sebasea (kelenjar sebasea).

Seringkali penyebab dermatitis kering atau eksim kering tidak diketahui, namun pemicu kondisi ini bisa berupa udara kering, cuaca dingin, sering mandi air panas, deterjen yang keras, dan sebagainya. Dermatitis kering bisa muncul di bagian tubuh mana saja, namun lokasi yang paling umum adalah di ekstremitas dan badan.

Pada sebagian besar kasus, terdapat kulit kering kronis atau berkepanjangan, yang mungkin merupakan salah satu gejala penyakit yang mendasarinya: kadar hormon tiroid yang tidak mencukupi - hipotiroidisme, diabetes non-gula, hiperglikemia pada adanya diabetes melitus, gagal ginjal kronis, diatesis pada orang dewasa, yang memiliki sifat autoimun sindrom Sjögren.

Kulit dapat menjadi sangat kering karena efek samping retinoid sistemik dan topikal (turunan asam retinoat trans), statin penurun kolesterol darah, antihistamin dan diuretik tertentu, dan kontrasepsi oral.

Xerosis kulit pada orang tua atau xerosis senilis merupakan akibat dari proses penuaan biologis pada kulit yang sebagian disebabkan oleh involusi kelenjar sebasea disertai dengan penurunan aktivitas metabolik dan fungsionalnya.

Penurunan produksi hormon seks pada wanita menyebabkan kulit kering saat menopause.

Dan xerosis kulit pada anak muncul baik dengan hilangnya kelembaban (eksitosis), dermatitis atopik, diabetes atau iktiosis, dan dengan penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya, diresepkan untuk pengobatan enuresis nokturnal dan diabetes non-gula Desmopresin atau obat antiepilepsi Zonisamide (Zoresan).

Baca juga - Kulit kering pada bayi baru lahir

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko xerosis kulit meliputi:

• Pembersihan kulit yang tidak tepat (terlalu sering mencuci tangan dengan produk yang menghilangkan lapisan hidrolipid kulit - lapisan tipis emulsi air-lemak, yang menyebabkan hilangnya air transepidermal;
• Sering menggunakan scrub dan chemical peeling;
• Menggunakan air yang terlalu panas atau keras (kandungan mineral tinggi) untuk membersihkan tubuh Anda;
• Paparan kulit terhadap suhu musim dingin yang rendah, angin dan udara kering, zat-zat iritan dan beracun;
• Paparan sinar matahari yang berkepanjangan dan sering serta paparan kulit terhadap radiasi UV;
• Dehidrasi akibat asupan air yang tidak memadai;
• Kekurangan vitamin A, D, C, dan E, serta kekurangan asam lemak esensial, seng, dan selenium - jika terjadi pola makan tidak seimbang, kelaparan, malabsorpsi, atau gangguan perilaku makan - anoreksia;
• Konsumsi alkohol, minuman berkafein, dan makanan tinggi natrium secara berlebihan;
• Alergi, diabetes, penyakit tiroid atau ginjal, gangguan hipofisis, masalah adrenal, ovarium atau testis;
• Usia tua dan penuaan.

Patogenesis

Paling sering, patogenesis xerosis kulit disebabkan oleh disfungsi penghalang epidermis akibat berkurangnya sekresi sebum (sebum) yang diproduksi oleh sebosit, sel-sel kelenjar sebasea, melalui sekresi holokrin. Isi sel-sel ini - setelah apoptosisnya - diubah menjadi sebum, dan komponen-komponennya (gliserida, asam lemak bebas, ester lilin, skualena, kolesterol dan esternya) membantu mempertahankan kelembaban di dalam kulit, yang berkontribusi pada pelembapan dan elastisitasnya.

Jika produksi sebum berkurang, lapisan hidro-lipid kulit akan kehilangan sebagian atau semua sifat pelindungnya dan kurang mampu menahan kelembapan.

Merangsang proliferasi sebosit dan mengatur produksi sebum androgen - hormon seks testosteron dan dihidrotestosteron (DHT), yang diproduksi oleh testis pria, ovarium wanita, dan korteks adrenal (yang pekerjaannya disediakan oleh kelenjar pituitari otak).

Sementara itu, konversi testosteron menjadi DHT yang lebih kuat, yang memicu sekresi sebum, memerlukan kehadiran enzim makrosomal 5α-reduktase tipe 1 (5-alfa-R-1), yang disintesis di kulit dan hati.

Jadi ketidakseimbangan androgen, kekurangan enzim, dan disfungsi pituitari dapat memengaruhi kulit ke arah peningkatan kekeringan.

Pada kulit normal, molekul asam amino bebas, turunan asam amino ini, garam anorganik, serta asam laktat dan urea, yang secara kolektif disebut faktor pelembap alami (NF), menarik dan mengikat air ke stratum korneum. Ternyata, faktor-faktor inilah yang menjaga hidrasi kulit yang normal secara fisiologis. Semua komponen NFM "dikemas" dalam korneosit - sel utama stratum korneum luar kulit, yang telah kehilangan nukleus dan organel subselulernya serta dikelilingi oleh matriks lipid lamelar dan diikat oleh korneodesmosom. Mekanisme xerosis kulit terkait dengan kekurangan faktor penahan kelembapan di kulit, yang menyebabkan terganggunya penghalang kulit dan menyebabkan kulit kering.

Lihat juga - fitur sifat penghalang kulit

Gejala xerosis kulit

Tanda-tanda pertama xerosis kulit dapat ditunjukkan dengan rasa sesak, yang mengindikasikan dehidrasi pada lapisan epidermis kulit, sehingga menyebabkan penebalan sel-selnya.

Gejalanya juga tampak dalam bentuk:

• Kekasaran kulit disebabkan oleh beberapa sel yang terkelupas di beberapa area atau menumpuk menjadi lapisan yang lebih tebal, sehingga kulit terasa kasar saat disentuh.
• Deskuamasi atau pengelupasan kulit;
• Gatal-gatal pada kulit.

Xerosis pada kulit tangan lihat:

• Tangan kering
• Tangan retak

Untuk xerosis pada kulit wajah, lihat Xerosis pada kulit wajah. - kekeringan pada wajah

Untuk xerosis pada kulit kaki lihat. - kulit kaki kering

Untuk xerosis pada kulit punggung lihat. - kulit tubuh kering

Komplikasi dan konsekuensinya

Xerosis kulit dapat berubah menjadi eksim asteatosis (dengan retakan dalam pada kulit) atau keratoderma.

Pada kulit kering yang pecah-pecah, infeksi dan peradangan pada tingkat dermis dapat menembus dan berkembang, dan proses peradangan dapat memperburuk kondisi kulit, meningkatkan pengelupasan dan rasa gatal. Dan menggaruk kulit menyebabkan iritasi, hiperemia, dan kelainan struktural fokal dalam bentuk atrofi.

Diagnostik xerosis kulit

Untuk mendiagnosis xerosis kulit, riwayat medis pasien dan pemeriksaan fisik dengan penilaian kulit. Penting juga untuk mengidentifikasi faktor lingkungan dan endogen yang mungkin memicu perkembangan xerosis.

Tes darah (umum, kadar serum hormon seks dan tiroid, urea, glukosa, limfosit CD4, imunoglobulin IgE, antibodi IgG, dll.). Jika terdapat ruam, biopsi kulit mungkin diperlukan untuk mendiagnosis dan memastikan berbagai penyakit dermatologis dengan peningkatan kekeringan dan rasa gatal pada kulit.

Perbedaan diagnosa

Penyakit kulit seperti itulah (khususnya iktiosis sederhana, dishidrotik, eksim diskoid dan varises, keratosis folikular, psoriasis) yang harus menyingkirkan diagnosis banding.

Pengobatan xerosis kulit

Untuk mengobati xerosis kulit, salep dan krim terutama digunakan untuk membantu meningkatkan kelembapan kulit.

Baca lebih lanjut dalam publikasi:

• Kulit kering: melembabkan
• Krim pelembab untuk kulit kering dan bersisik
• Salep untuk kulit bersisik
• Krim asam hialuronat untuk wajah
• Emulsi wajah
• Masker untuk kulit kering
• Krim tangan terapeutik
• Krim kaki pelembab

Jika ada penyakit yang mendasarinya (beberapa di antaranya disebutkan di atas), obat yang tepat diresepkan. Dan jika gatal parah, antihistamin digunakan, informasi lebih lanjut dalam materi - pengobatan kulit gatal

Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin, terutama vitamin A dan C, vitamin D (yang berperan penting dalam fungsi penghalang kulit), tokoferol asetat (vitamin E), sianokobalamin (vitamin B12), piridoksin hidroklorida (vitamin B6), dan kalsium pangamat (vitamin B15), serta vitamin kompleks dengan seng, asam lemak tak jenuh ganda (omega-3 dan omega-6), atau minyak ikan.

Pengobatan dengan herbal juga dapat memberikan manfaat nyata dalam mengurangi kulit kering. Jadi, untuk ramuan (yang ditambahkan ke air mandi, buat kompres atau usap kulit) digunakan rimpang burdock dan elecampane, herba medunica obat, violet tricolor dan melon obat, daun dan akar lovage obat, daun blackcurrant dan biji gandum. Berguna untuk membuat masker wajah herbal.

Minyak esensial: jojoba, karite (shea), evening primrose, rosehip, borage (mentimun), serta minyak zaitun untuk wajah, minyak kelapa dan almond, minyak argan untuk wajah berkontribusi pada pelembab kulit.

Perawatan fisioterapi untuk xerosis wajah berupa mesoterapi wajah dengan asam hialuronat.

Jika kulit menjadi meradang atau pecah-pecah, dokter kulit meresepkan salep dengan kortikosteroid dengan aktivitas sedang dan tinggi.

Pencegahan

Untuk mencegah xerosis pada kulit perlu dilakukan:

• Tolak air panas di bak mandi atau pancuran dan persingkat durasi prosedur higienis ini (dan jangan menggosok diri Anda dengan handuk setelahnya);
• Gunakan pembersih ringan tanpa pewarna, pewangi atau alkohol.
• Minum banyak air;
• Gunakan tabir surya sebelum pergi ke luar ruangan;
• Melembabkan udara dalam ruangan saat cuaca kering dan saat pemanas menyala di musim dingin;
• Lindungi tangan dari kontak dengan air panas dan deterjen kuat - kenakan sarung tangan.

Ramalan cuaca

Jika xerosis kulit dikaitkan dengan aksi faktor eksternal, maka prognosisnya - dengan perawatan kulit yang tepat - tentu saja menguntungkan.

Dalam kasus lain, kulit kering yang berlebihan dapat menjadi masalah kronis dan sulit diatasi.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang terkait dengan studi xerosis kulit

1. "Dermatologi" - oleh Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Tahun: 2017)
2. "Dermatologi Klinis: Panduan Berwarna untuk Diagnosis dan Terapi" - oleh Thomas P. Habif (Tahun: 2020)
3. "Dermatologi Fitzpatrick dalam Kedokteran Umum" - oleh Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Tahun: 2020)
4. "Buku Teks Dermatologi Kosmetik" - oleh Robert Baran (Tahun: 2019)
5. "Kosmetika dan Kosmetik Aktif" - oleh Raja K. Sivamani (Tahun: 2016)
6. "Kulit Kering dan Pelembab: Kimia dan Fungsinya" - oleh Marie Loden (Tahun: 2000)
7. “Xerosis dan Pruritus pada Lansia: Pengenalan dan Penanganannya” - oleh Robert A. Norman (Tahun: 2018)
8. "Fungsi Penghalang Kulit" - oleh Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Tahun: 2006)
9. "Aplikasi Topikal Antioksidan" - oleh Lester Packer (Tahun: 1999)
10. “Pelembab dan Perawatan Kulit” oleh Zoe Diana Draelos (Tahun: 2005).

Literatur

Butov, YS Dermatovenerology. Panduan nasional. Edisi singkat / disunting oleh YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskow: GEOTAR-Media, 2020.