Yersiniosis ekstraintestinal (pseudotuberkulosis) pada anak-anak

Pseudotuberculosis (demam mirip demam merah Timur Jauh, pasteurellosis, limfadenitis mesenterika akut, dll.) adalah penyakit menular akut dari kelompok zoonosis dengan keracunan umum, demam, ruam mirip demam merah, serta kerusakan pada organ dan sistem lainnya.

Kode ICD-10

A28.2 Yersiniosis ekstraintestinal.

Epidemiologi Tuberkulosis Semu

Yersiniosis ekstraintestinal (pseudo tuberculosis) tercatat di hampir semua wilayah administratif negara kita. Penyakit ini tergolong infeksi zoonosis. Sumber infeksi adalah hewan liar dan hewan peliharaan. Patogen tersebut telah ditemukan pada 60 spesies mamalia dan 29 spesies burung. Reservoir utama infeksi adalah tikus. Mereka menginfeksi produk makanan dengan sekresi, yang, ketika disimpan di lemari es dan toko sayur, patogen berkembang biak dan terakumulasi secara massal. Diasumsikan bahwa reservoirnya mungkin tidak hanya hewan pengerat dan hewan lain, tetapi juga tanah, tempat mikroorganisme dapat berkembang biak dan bertahan hidup untuk waktu yang lama. Ia juga diisolasi dari air, udara, pakan ternak, tanaman umbi-umbian, sayuran, susu, produk susu, wadah, peralatan dapur, dll.

Penyebab Tuberkulosis Semu

Agen penyebab pseudotuberkulosis adalah batang gram negatif, dalam kultur terletak dalam bentuk rantai panjang, tidak membentuk spora, memiliki kapsul. Ciri khas patogen adalah kemampuan tumbuh pada suhu rendah (1-4 ° C), suhu pertumbuhan optimal adalah 22-28 ° C. Menurut antigen permukaan, 8 serovar dibedakan, yang masing-masing dapat menyebabkan penyakit pada manusia, tetapi serovar 1 dan 3 lebih umum. Ia memiliki kualitas invasif yang tinggi, karena itu ia mampu menembus penghalang alami manusia dan hewan, mengandung endotoksin. Diasumsikan bahwa endotoksin diwakili oleh fraksi larut antigen O. Kemungkinan pembentukan eksotoksin telah terbukti.

Patogenesis pseudotuberkulosis

Patogen memasuki tubuh melalui mulut dengan makanan atau air yang terkontaminasi (fase infeksi) dan, setelah mengatasi penghalang lambung, memasuki usus halus, tempat ia menembus ke dalam enterosit atau ruang antar sel dinding usus ( fase enterik). Dari usus, mikroorganisme menembus ke dalam kelenjar getah bening mesenterika regional dan menyebabkan limfadenitis (fase infeksi regional). Masuknya patogen dan toksinnya secara besar-besaran dari tempat lokalisasi primer ke dalam darah menyebabkan fase generalisasi infeksi (bakteremia dan toksemia). Ini sesuai dengan munculnya gejala klinis penyakit. Perkembangan proses lebih lanjut dikaitkan dengan fiksasi patogen oleh sel-sel sistem retikuloendotelial terutama di hati dan limpa. Intinya, ini adalah fase parenkim.

Apa penyebab pseudo tuberculosis?

Klasifikasi Tuberkulosis Semu

Di klinik pediatrik, pseudotuberkulosis diklasifikasikan berdasarkan jenis, tingkat keparahan dan perjalanan penyakit.

Pseudo-tuberkulosis yang umum meliputi bentuk-bentuk yang mempunyai kombinasi lengkap atau sebagian gejala klinis yang menjadi ciri khas penyakit ini: seperti demam berdarah, perut, umum, artralgik, serta varian campuran dan septik.

Bentuk dengan sindrom terisolasi (scarlatiniform, ikterik, artralgik, dll.) jarang ditemukan. Biasanya, pasien yang sama mungkin memiliki berbagai manifestasi penyakit, dan terkadang terjadi secara bersamaan, tetapi lebih sering berurutan.

Bentuk atipikal meliputi bentuk laten, subklinis, dan kataral.

Gejala Tuberkulosis Semu

Masa inkubasi berlangsung dari 3 hingga 18 hari. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 ° C, dan hanya dalam kasus yang terisolasi - secara bertahap atau subakut. Sejak hari-hari pertama penyakit, anak-anak mengeluh kelemahan umum, sakit kepala, insomnia, nafsu makan buruk, terkadang menggigil, nyeri otot dan sendi. Beberapa anak pada awal penyakit memiliki gejala katarak ringan berupa hidung tersumbat dan batuk. Nyeri saat menelan, perasaan iritasi dan sakit tenggorokan juga mungkin terjadi. Pasien dengan gejala awal keracunan yang jelas mengalami pusing, mual, muntah, nyeri perut, terutama di daerah iliaka kanan atau di epigastrium. Dalam beberapa kasus, ada tinja yang encer 2-3 kali sehari dari jenis enteritis.

Gejala Tuberkulosis Semu

Diagnosis Tuberkulosis Semu

Pseudo-tuberkulosis dapat dicurigai pada pasien dengan kombinasi ruam mirip demam merah dengan gejala kerusakan pada organ dan sistem lain (hati, sendi, saluran pencernaan), terutama dengan demam yang berkepanjangan dan perjalanan penyakit yang bergelombang. Musim dingin-semi dan morbiditas kelompok orang yang mengonsumsi makanan atau air dari sumber yang sama penting untuk diperhatikan.

Metode penelitian bakteriologis dan serologis sangat penting dalam diagnostik, terutama jika penyakitnya tidak disertai ruam yang khas.

Diagnosis Tuberkulosis Semu

Pengobatan Tuberkulosis Semu

Sebagai pengobatan etiotropik untuk pseudotuberkulosis, levomycetin diresepkan dalam dosis yang sesuai usia selama 7-10 hari. Jika tidak ada efek atau jika terjadi eksaserbasi setelah penghentian levomycetin, pengobatan dengan antibiotik sefalosporin generasi ketiga dan keempat harus diberikan. Dalam bentuk yang parah, dua antibiotik dapat diresepkan, dengan mempertimbangkan kompatibilitasnya. Dalam bentuk yang ringan, antibiotik tidak boleh digunakan. Ada data tentang efektivitas penggunaan anaferon anak-anak.

Pengobatan Tuberkulosis Semu

Pencegahan Tuberkulosis Semu

Penyimpanan sayur, buah, dan produk makanan lainnya yang tepat sangatlah penting, untuk mencegah kemungkinan terinfeksi oleh hewan pengerat. Kontrol sanitasi yang ketat terhadap teknologi penyiapan makanan sangat diperlukan, terutama hidangan yang tidak mengalami perlakuan panas (salad, vinaigrette, buah, dll.), serta penyediaan air di daerah pedesaan.

Tindakan anti-epidemi di lokasi infeksi pada umumnya sama dengan tindakan untuk infeksi usus. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, dilakukan desinfeksi akhir. Pencegahan khusus belum dikembangkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]