Obat diabetes mengurangi serangan asma hingga 70% dengan mengubah pendekatan pengobatan

Penelitian telah menunjukkan bahwa obat diabetes umum mengubah pengobatan asma dengan mengurangi frekuensi serangan, terlepas dari berat badan atau kendali gula darah.

Sebuah studi kohort terbaru yang diterbitkan dalam JAMA Internal Medicine meneliti efek metformin dan obat diabetes tipe 2 lainnya terhadap serangan asma. Para peneliti menemukan bahwa:

• Metformin mengurangi frekuensi serangan asma hingga 30%.
• Agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon (GLP-1RA) selanjutnya mengurangi frekuensi kejang hingga 40%.

Hasil ini tidak bergantung pada berat badan, kadar glukosa, dan fenotipe asma.

---

Konteks

Asma, obesitas, dan T2DM saling terkait erat. T2DM dan kondisi terkait meningkatkan risiko serangan asma dan ketergantungan kortikosteroid, yang memperburuk kesehatan metabolik. Metformin, andalan pengobatan T2DM, dikenal aman, terjangkau, dan memiliki sifat antiradang dan pelindung paru-paru. Mekanismenya meliputi:

• Aktivasi adenosin monofosfat-protein kinase yang diaktifkan (AMPK);
• Penghambatan jalur terkait protein pengikat asam lemak-4;
• Penurunan kadar faktor pertumbuhan mirip insulin 1.

Mekanisme ini mengurangi peradangan dan remodeling saluran napas. Metformin sebelumnya telah disarankan untuk mengurangi frekuensi serangan asma, tetapi beberapa penelitian belum mengendalikan faktor-faktor seperti merokok dan kadar gula darah. Selain itu, GLP-1RA memiliki efek paru-paru, mengurangi hiperreaktivitas bronkial dan frekuensi serangan asma. Namun, aksi gabungannya dengan metformin dan dampaknya pada berbagai fenotipe asma masih kurang dipahami.

---

Deskripsi penelitian

Data diperoleh dari basis data UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, yang mencakup lebih dari 2 juta orang dewasa. Sebanyak 2.021.469 peserta berusia di atas 17 tahun dengan diagnosis asma diikutsertakan. Pasien dengan diabetes tipe 1, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), atau penyakit ginjal kronik tidak diikutsertakan.

Metode:

• Beberapa pendekatan digunakan untuk analisis:
  • Desain rangkaian kasus terkendali mandiri (SCCS) untuk mengendalikan faktor-faktor konstan seperti genetika dan status sosial ekonomi.
  • Analisis kohort dengan pembobotan probabilitas pengobatan (IPTW) untuk menghilangkan bias.

Hasil utama:

Frekuensi serangan asma selama 12 bulan, yang didefinisikan sebagai penggunaan kortikosteroid, kunjungan ke unit gawat darurat, rawat inap, atau kematian.

Faktor yang perlu dipertimbangkan:

Usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh (BMI), kadar gula darah (HbA1c), tingkat keparahan asma, riwayat merokok.

---

Hasil

1. Mengurangi frekuensi serangan asma:

   • Dalam analisis SCCS, metformin menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam frekuensi serangan asma (p < 0,001).
   • Dalam analisis IPTW, risiko serangan asma pada pengguna metformin berkurang sebesar 24%.

2. Efek tambahan GLP-1RA:

   • GLP-1RA memberikan pengurangan tambahan sebesar 40% dalam frekuensi kejang.

3. Kemandirian dari faktor-faktor lain:

   • Efek metformin sama saja tanpa memandang BMI, kadar gula darah, kadar eosinofil, tingkat keparahan asma, atau jenis kelamin.

4. Efek samping:

   • Tidak ditemukan hubungan antara metformin dan hasil yang tidak relevan (misalnya, rawat inap karena alasan lain), yang mengonfirmasi spesifisitas data.

---

Kesimpulan

1. Metformin mengurangi frekuensi serangan asma hingga 30%, dan kombinasi dengan GLP-1RA memberikan pengurangan tambahan sebesar 40%.
2. Hasil-hasil ini menyorot potensi penggunaan kembali obat-obatan antidiabetik untuk pengobatan asma.
3. Penelitian dan uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mengonfirmasi efek ini dan mengeksplorasi mekanismenya.