Para ahli merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining kanker prostat

Sebuah panel pakar independen merekomendasikan agar dokter AS tidak menggunakan tes darah khusus untuk mendeteksi kanker prostat. Kelompok penasihat yang ditunjuk oleh Kongres mengatakan bahwa tes yang banyak digunakan itu lebih banyak menimbulkan kerugian daripada manfaatnya.

Kanker prostat merupakan kanker kedua yang paling umum didiagnosis pada pria Amerika. Tahun lalu, 240.000 orang mendapat kabar buruk, sebagian besar pria berusia di atas 60 tahun. Penyakit ini berakibat fatal bagi 33.000 orang.

Prostat atau kelenjar prostat adalah organ kecil yang menyerupai buah kenari. Ia merupakan bagian dari sistem reproduksi pria dan menghasilkan cairan yang merupakan bagian dari sperma.

Sejak tahun 1990-an, pemeriksaan antigen spesifik prostat (PSA) telah menjadi prosedur medis rutin bagi pria berusia di atas 55 tahun di Amerika Serikat dan beberapa negara maju lainnya. Pemeriksaan ini mengukur protein dalam darah yang meningkat saat ada sel kanker prostat. Jika kanker terdeteksi, pasien akan menjalani perawatan intensif untuk mengecilkan tumor, yang dapat meliputi terapi radiasi, pembedahan, atau estrogen.

Namun, tes PSA sering kali memberikan alarm palsu, dan para pria yang kemudian mengetahui bahwa mereka tidak menderita kanker atau tumornya sangat kecil sehingga tidak menimbulkan ancaman nyata bagi kesehatan mereka terpaksa menjalani prosedur yang tidak perlu dan berpotensi membahayakan seperti biopsi jaringan prostat.

Pada tahun 2008, sebuah komite ahli merekomendasikan agar tes PSA tidak dilakukan pada pria berusia di atas 75 tahun. Kini, para ahli mengatakan bahwa tes tersebut tidak diperlukan. Komite tersebut sampai pada kesimpulan ini berdasarkan dua penelitian besar yang bertujuan untuk menilai manfaat tes tersebut.

Berdasarkan hasil uji klinis yang dilakukan di Amerika Serikat dan Eropa, para ahli telah menyimpulkan bahwa risiko pemeriksaan prostat secara signifikan lebih besar daripada manfaatnya.

"Dalam skenario terbaik, hanya satu dari seribu orang yang menjalani prosedur ini akan terhindar dari kematian akibat kanker prostat dalam sepuluh tahun ke depan," jelas Virginia Moyer, ketua panel tersebut. "Sementara itu, dua atau tiga orang akan menderita komplikasi seperti pembekuan darah, serangan jantung, atau stroke. Dan empat puluh orang akan menderita konsekuensi serius akibat prosedur ini: disfungsi ereksi, inkontinensia urin, atau keduanya."

Selain itu, lima dari seribu orang tersebut akan meninggal dalam waktu satu bulan setelah menjalani operasi untuk mengobati kanker prostat.

Namun tidak semua orang setuju dengan rekomendasi para ahli. Kritikus mengatakan penelitian yang menjadi dasar rekomendasi tersebut sangat cacat. Secara khusus, mereka mengatakan, metodologi yang salah menimbulkan keraguan pada kesimpulan sebuah penelitian di AS terhadap 76.000 pria bahwa tingkat kematian akibat kanker prostat tidak berbeda antara pria yang menjalani prosedur dan yang tidak.

Komisi tersebut juga mengandalkan sebuah studi di tujuh negara Eropa yang menyimpulkan bahwa tes PSA paling banyak menyelamatkan beberapa nyawa. Namun, para kritikus mengatakan bahwa jika kelemahan dalam metodologi studi tersebut diperbaiki, tes tersebut dapat mengurangi risiko kematian akibat kanker prostat hingga sepertiga.

Dr. William Catalona, seorang profesor urologi di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern di Illinois dan direktur program penelitian kanker prostat departemen tersebut, mengatakan rekomendasi panel tersebut mendekati tidak bertanggung jawab.

"Ini adalah langkah yang sama sekali tidak disarankan, tidak berdasar, dan tidak berdasar," katanya. "Ini adalah saran yang sangat buruk."

Catalona mengatakan tes PSA mengidentifikasi 10 hingga 15 persen pria yang berisiko terkena kanker prostat. Banyak pria dengan kadar PSA tinggi menjalani biopsi. Catalona membandingkannya dengan penggunaan Novocain dalam kedokteran gigi untuk menghilangkan rasa sakit.

"Ya, memang tidak nyaman. Memang akan terasa sedikit sakit untuk sementara, tetapi akan hilang dalam beberapa hari," katanya. "Dan Anda akan senang telah melakukannya, karena jika Anda tidak melakukannya dan abses telah terbentuk, kondisinya akan jauh lebih buruk."

Ketua komisi Virginia Moyer mengatakan para ahli tidak merekomendasikan agar pengujian PSA dihentikan sepenuhnya, tetapi tidak perlu dilakukan pemeriksaan secara luas.

"Jika seseorang bersikeras melakukan penelitian dan memahami potensi manfaat dan potensi bahayanya, mengapa mereka harus dilarang melakukannya? Itu pilihan pribadi mereka," katanya.

Dokter tidak diharuskan mengikuti rekomendasi panel, tetapi perusahaan asuransi mungkin akan mematuhinya, yang mungkin menolak untuk menanggung biaya pengujian PSA. Rekomendasi panel dan komentar kritis oleh Dr. William Catalona dipublikasikan dalam jurnal Annals of Internal Medicine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]