Pengangkatan ovarium sebelum menopause dapat mempercepat degenerasi otak

Pengangkatan kedua indung telur sebelum menopause alami dikaitkan dengan penurunan kognitif di usia lanjut. Namun, masih belum jelas perubahan patologis apa di otak yang menyebabkan gejala-gejala ini.

Sebuah studi terkini yang diterbitkan dalam jurnal Alzheimer's & Dementia meneliti integritas materi putih setelah ooforektomi bilateral pramenopause (PBO) pada kelompok usia yang berbeda.

Setelah PBO, terjadi penurunan signifikan pada kadar estrogen, progesteron, dan testosteron, yang diproduksi oleh ovarium, dengan peningkatan simultan pada kadar gonadotropin.

Wanita menunjukkan nilai anisotropi fraksional (FA) yang lebih tinggi dalam pencitraan resonansi magnetik (MRI) materi putih dibandingkan pria, yang mungkin terkait dengan paparan hormon seks daripada jenis kelamin genetik. Wanita juga menunjukkan volume hiperintensitas materi putih (WMH) yang lebih tinggi mulai dari usia paruh baya.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena demensia dan gangguan kognitif setelah PBO. Namun, perubahan otak yang disebabkan oleh PBO kurang dipahami, yang memotivasi penelitian neuroimaging saat ini.

Semua peserta studi adalah wanita yang telah menjalani PBO pada berbagai usia. Secara khusus, 22 wanita telah menjalani PBO sebelum usia 40, 43 dan 39 wanita telah menjalani PBO pada usia 40 hingga 45 dan 46 hingga 49, masing-masing.

Menopause dominan dianggap telah terjadi jika seorang wanita menjalani PBO sebelum usia 40 tahun, dan menopause dini dianggap telah terjadi jika PBO dilakukan antara usia 40 dan 45 tahun.

Kelompok kontrol mencakup 907 wanita yang belum menjalani PBO sebelum usia 50 tahun. Dibandingkan dengan kelompok kontrol, semua wanita setelah PBO menggunakan terapi penggantian estrogen (ERT) dengan estrogen kuda lebih sering dan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Sebagian besar wanita yang menjalani PBO tidak memiliki indikasi untuk operasi ovarium. Pemindaian MRI otak digunakan untuk menilai dan membandingkan FA, difusivitas rata-rata (MD), dan volume WMH di berbagai wilayah otak.

Dibandingkan dengan kelompok kontrol, wanita yang menjalani PBO sebelum usia 40 tahun memiliki FA yang lebih rendah di korona radiata anterior, genu korpus kalosum, dan materi putih oksipital superior. Wanita setelah PBO juga memiliki MD yang lebih tinggi di korona radiata, genu korpus kalosum, fasikulus fronto-oksipital inferior, radiasi talamus posterior, temporal superior, dan materi putih oksipital superior.

Bahkan setelah memperhitungkan penggunaan terapi penggantian hormon, hasilnya tetap berbeda secara signifikan antara kelompok PBO dan kelompok kontrol.

Perubahan serupa tetapi kurang menonjol diamati pada wanita yang menjalani PBO pada usia 45 hingga 49 tahun. Namun, perubahan tersebut tidak diamati pada wanita yang menjalani PBO pada usia 40 hingga 45 tahun.

Keberadaan gen apolipoprotein ɛ4 (APOE ɛ4) merupakan faktor risiko independen untuk hilangnya materi putih. Dalam penelitian ini, penyesuaian untuk APOE ɛ4 tidak mengubah hasil. Demikian pula, penyesuaian untuk faktor risiko kardiovaskular, penggunaan terapi penggantian hormon, gravidarum, atau kontrasepsi hormonal juga tidak memengaruhi hasil.

Studi saat ini menunjukkan adanya penurunan integritas materi putih yang meluas ke berbagai wilayah otak pada wanita yang mengalami PBO sebelum usia 40 tahun.

Temuan ini mendukung penelitian sebelumnya yang menunjukkan pengurangan volume di amigdala, hipokampus, dan area materi putih otak lainnya lebih terkait dengan demensia vaskular daripada penyakit Alzheimer (AD). Beberapa perubahan yang diamati di lobus temporal juga konsisten dengan AD.

Penurunan integritas materi putih mungkin terkait dengan hilangnya androgen, bukan estrogen; namun, hal ini memerlukan verifikasi lebih lanjut. Penelitian selanjutnya dengan kelompok yang lebih besar diperlukan untuk memeriksa efek terapi penggantian estrogen selain kuda, yang digunakan pada peserta penelitian saat ini.