Pola makan nabati telah terbukti efektif dalam mengendalikan hipertensi

Dokter menyarankan untuk menjadikan buah-buahan dan sayur-sayuran sebagai dasar pengobatan bagi pasien hipertensi. Pola makan yang kaya buah-buahan dan sayur-sayuran dapat menurunkan tekanan darah, mengurangi risiko kardiovaskular, dan meningkatkan kesehatan ginjal karena sifat basanya. Sebuah studi baru yang diterbitkan dalam The American Journal of Medicine, yang diterbitkan oleh Elsevier, merinci hasil uji coba terkontrol acak intervensional selama lima tahun.

Meskipun ada upaya berkelanjutan untuk meningkatkan pengelolaan hipertensi dan mengurangi efek buruknya melalui strategi farmakologis, penyakit ginjal kronis dan kematian kardiovaskular terkait hipertensi terus meningkat. Penyakit jantung merupakan penyebab utama kematian pada pasien dengan penyakit ginjal kronis.

Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), yang kaya akan buah dan sayur, menurunkan tekanan darah dan merupakan langkah awal yang direkomendasikan dalam mengobati hipertensi primer. Akan tetapi, diet ini kurang diresepkan, dan bahkan ketika diresepkan, jarang diikuti sepenuhnya, meskipun ada data epidemiologi yang mendukung. Diet DASH dan diet lain yang kaya akan buah dan sayur dikaitkan dengan tekanan darah yang lebih rendah, risiko dan perkembangan penyakit ginjal kronis yang berkurang, faktor risiko kardiovaskular yang berkurang, dan mortalitas kardiovaskular yang berkurang.

Sebagai seorang nefrologi (dokter ginjal), saya mempelajari cara ginjal membuang asam dari darah dan mengeluarkannya melalui urin. Penelitian kami terhadap hewan menunjukkan bahwa mekanisme yang digunakan ginjal untuk membuang asam dari darah dapat menyebabkan kerusakan ginjal jika hewan tersebut terpapar makanan yang menghasilkan asam dalam jangka waktu lama. Penelitian kami terhadap pasien menunjukkan hasil yang serupa: makanan yang menghasilkan asam (kaya akan produk hewani) tidak baik untuk ginjal, sedangkan makanan yang bersifat basa (kaya akan buah dan sayur) baik untuk ginjal. Peneliti lain menunjukkan bahwa makanan yang kaya akan buah dan sayur baik untuk jantung. Kami berhipotesis bahwa salah satu manfaat buah dan sayur bagi ginjal dan jantung adalah mengurangi jumlah asam dalam makanan dan dengan demikian mengurangi jumlah asam yang harus dikeluarkan ginjal dari tubuh.

Donald E. Wesson, MD, MBA, Peneliti Utama, Departemen Penyakit Dalam, Dell Medical School – Universitas Texas di Austin

Untuk menguji hipotesis ini, sebuah penelitian dirancang untuk merekrut peserta dengan hipertensi tetapi tidak menderita diabetes dan kadar ekskresi albumin yang sangat tinggi dalam urin (makroalbuminuria). Pasien dengan makroalbuminuria memiliki penyakit ginjal kronis, risiko tinggi penyakit ginjal memburuk seiring waktu, dan risiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Dalam uji coba terkontrol acak selama periode lima tahun, para peneliti membagi kelompok yang terdiri dari 153 pasien hipertensi menjadi tiga kelompok:

1. Peserta studi menambahkan 2-4 cangkir buah dan sayur alkali ke dalam makanan harian normal mereka.
2. Peserta studi diberi resep tablet NaHCO3 (natrium bikarbonat pengurang asam, yang merupakan soda kue biasa) dalam dua dosis harian 4-5 tablet 650 mg.
3. Peserta studi yang menerima perawatan medis standar dari dokter umum.

Hasil studi menunjukkan bahwa buah-buahan dan sayur-sayuran serta NaHCO3 baik meningkatkan kesehatan ginjal, tetapi hanya buah-buahan dan sayur-sayuran, bukan NaHCO3, yang menurunkan tekanan darah dan memperbaiki indikator risiko penyakit kardiovaskular.

Peneliti asosiasi Maninder Kalon, PhD, Departemen Kesehatan Masyarakat, Dell Medical School – Universitas Texas di Austin, menjelaskan, “Yang terpenting, buah-buahan dan sayur-sayuran memperoleh dua manfaat terakhir pada dosis yang lebih rendah dari obat-obatan yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan risiko kardiovaskular. Ini berarti bahwa manfaat kesehatan ginjal dapat diperoleh dari buah-buahan dan sayur-sayuran serta NaHCO3, tetapi kita hanya memperoleh penurunan tekanan darah dan risiko kardiovaskular dari buah-buahan dan sayur-sayuran, bukan dari NaHCO3. Ini mendukung rekomendasi kami bahwa buah-buahan dan sayur-sayuran harus menjadi 'utama' pengobatan bagi pasien hipertensi, karena kita memperoleh ketiga tujuan (kesehatan ginjal, penurunan tekanan darah, dan penurunan risiko kardiovaskular) dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dan dapat melakukannya pada dosis obat yang lebih rendah.”

Tim peneliti menekankan "dasar" karena banyak dokter mulai mengobati hipertensi dengan obat-obatan dan kemudian menambahkan strategi diet jika tekanan darah tidak terkontrol dengan baik. Temuan mereka mendukung hal yang sebaliknya: Pengobatan harus dimulai dengan buah-buahan dan sayuran dan kemudian menambahkan obat-obatan sesuai kebutuhan.

Dr. Wesson menyimpulkan: "Intervensi diet untuk manajemen penyakit kronis sering kali tidak direkomendasikan dan bahkan lebih jarang diterapkan karena banyaknya tantangan dalam penerapannya pada pasien. Namun, intervensi tersebut efektif, dan dalam hal ini melindungi ginjal dan sistem kardiovaskular. Kita harus meningkatkan upaya untuk memasukkannya ke dalam manajemen pasien dan, secara lebih luas, untuk membuat diet sehat lebih mudah diakses oleh populasi yang berisiko tinggi terkena penyakit ginjal dan kardiovaskular."

Para peneliti juga menyarankan pasien dengan hipertensi untuk meminta dokter mengukur rasio albumin terhadap kreatinin urin (UACR) mereka untuk menentukan apakah mereka memiliki penyakit ginjal tersembunyi dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular berikutnya.