Semakin banyak pasien yang memilih pengawasan aktif untuk kanker prostat stadium awal

Kanker prostat merupakan kanker paling umum kedua di antara pria (setelah kanker kulit) dan merupakan penyebab kematian akibat kanker terbanyak kedua (setelah kanker paru-paru).

Temuan utama dari studi baru ini

Sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti di Yale Cancer Center dan dipublikasikan di JAMA menemukan peningkatan signifikan dalam penggunaan strategi pengawasan aktif (AS) dan strategi menunggu dengan waspada (WW) selama dekade terakhir. Pendekatan ini memberi kesempatan kepada pria untuk menghindari atau menunda efek samping dari pengobatan agresif sambil tetap berada di bawah pengawasan medis rutin.

Apa itu AS dan WW?

Pengawasan aktif dan penantian penuh kewaspadaan meliputi:

• Pengujian dan inspeksi rutin.
• Tujuannya adalah untuk menghindari perawatan yang tidak perlu saat risiko perkembangan kanker rendah.
• Kemungkinan intervensi bedah jika kondisinya memburuk.

Tujuan Penelitian

Menurut penulis senior studi tersebut, Dr. Michael Lipman:

"Salah satu tantangan dalam mengobati kanker prostat lokal adalah menilai risiko pada masing-masing pasien. Banyak jenis kanker prostat tidak menyebar dan tidak menimbulkan gejala kecuali diobati."

Dr. Lipman mencatat bahwa telah terjadi perubahan signifikan dalam dekade terakhir, dengan pengawasan aktif menjadi lebih umum pada tumor "risiko rendah". Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan apakah penggunaan AS/WW telah meningkat untuk pasien dengan tumor risiko menengah.

Metodologi Penelitian

• Sumber data: Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER), yang mengumpulkan informasi tentang kanker di berbagai wilayah di Amerika Serikat.
• Kriteria seleksi: Diagnosis “kanker prostat risiko menengah” berdasarkan parameter seperti:
  • Skor Gleason (derajat agresivitas tumor di bawah mikroskop).
  • Tingkat PSA (tes darah yang menunjukkan adanya kanker).
  • Stadium tumor.

Hasil Utama

• Jumlah pasien kanker risiko menengah yang memilih AS/WW telah meningkat lebih dari dua kali lipat:
  • Pada tahun 2010 – 5,0%.
  • Pada tahun 2020 - 12,3%.
• Namun, pada pasien dengan tumor paling agresif dalam kelompok risiko rata-rata, tidak ada perubahan yang diamati.

Komentar para peneliti

Dr. Lipman mencatat:

"Hasil ini menunjukkan meningkatnya minat dan keyakinan dalam memantau kanker prostat stadium awal. Ini merupakan langkah penting menuju pengurangan pengobatan tumor yang berlebihan yang menimbulkan risiko yang relatif rendah bagi pasien."

Namun, para peneliti menekankan pentingnya mempelajari lebih lanjut hasil jangka panjang dan peran teknologi baru, seperti biomarker risiko kanker, untuk mempersonalisasi keputusan pengobatan.

Kesimpulan dan rekomendasi

• Pendekatan yang dipersonalisasi: Hasil studi mengonfirmasi bahwa pria dengan bentuk kanker yang kurang agresif lebih cenderung memilih AS/WW, yang konsisten dengan data tentang prognosis jangka panjang yang menguntungkan.
• Standar Nasional: Peneliti menyerukan standar dan peningkatan kualitas pemantauan pasien di bawah AS/WW.
• Penelitian masa depan: Pekerjaan diperlukan untuk menyempurnakan kriteria permulaan dan akhir AS/WW, termasuk integrasi penanda risiko biologis.

Pendekatan ini membantu pasien menghindari efek samping pembedahan atau terapi radiasi dengan menyediakan rencana perawatan yang lebih individual berdasarkan karakteristik tumor dan preferensi pasien.