Studi menegaskan efektivitas taktik 'menonton dan menunggu' pada kanker prostat

Pada sebagian besar pria yang menderita kanker prostat, tumor mungkin tumbuh sangat lambat sehingga dokter menyarankan pendekatan "tunggu dan amati" alih-alih pengobatan aktif.

Kini, sebuah penelitian terhadap hampir 2.200 pasien yang diikuti hingga satu dekade menunjukkan bahwa bagi sebagian besar pasien, itu mungkin merupakan keputusan yang bijaksana.

"Dalam penelitian ini, 10 tahun setelah diagnosis, 49% pria tidak mengalami perkembangan atau memerlukan pengobatan, kurang dari 2% mengalami penyakit metastasis, dan kurang dari 1% meninggal karena penyakitnya," lapor tim yang dipimpin oleh Lisa Newcomb, peneliti pencegahan kanker di Fred Hutchinson Cancer Center di Seattle.

Menurut Newcomb, "Studi kami menunjukkan bahwa penggunaan pengawasan aktif, termasuk pengujian PSA rutin dan biopsi prostat, merupakan strategi yang aman dan efektif untuk mengelola kanker prostat dengan prognosis yang baik."

Hasil penelitian tersebut dipublikasikan pada tanggal 30 Mei di Journal of the American Medical Association (JAMA).

Beberapa dekade yang lalu, banyak—jika tidak sebagian besar—pria yang baru terdiagnosis kanker prostat segera diberi perawatan—biasanya berupa pembedahan (prostatektomi) atau terapi penekan hormon.

Kedua intervensi ini dapat disertai dengan efek samping seperti impotensi atau masalah saluran kemih, yang dapat secara serius memengaruhi kualitas hidup pria.

Namun, selama dua dekade terakhir, pengetahuan baru tentang beragam sifat tumor prostat telah mengubah semua ini.

Dengan menggunakan tes tertentu, dokter sekarang dapat mengidentifikasi tumor yang agresif dan berkembang pesat yang mungkin menimbulkan ancaman langsung, dibandingkan dengan tumor yang disebut "tumor yang tumbuh lambat" yang berkembang sangat lambat.

Dalam kasus yang melibatkan pria lanjut usia, khususnya, tumor yang tumbuh lambat mungkin tidak menimbulkan ancaman kesehatan yang serius seperti kondisi lain, seperti penyakit jantung.

Semua ini telah menyebabkan banyak pasien kanker prostat ditawarkan apa yang secara klinis dikenal sebagai pendekatan "pengawasan aktif" terhadap kondisi mereka.

Dalam skenario ini, tidak ada pengobatan yang diberikan. Sebaliknya, pasien diminta untuk menjalani tes rutin untuk memeriksa apakah tumor yang diduga "bergerak lambat" telah berkembang menjadi sesuatu yang lebih berbahaya.

Namun, seberapa baik strategi ini bekerja untuk membantu pria menjalani hidup yang panjang dan berkualitas?

Dalam studi mereka, kelompok Newcomb memeriksa data terbaru dari sebuah studi yang dimulai pada tahun 2008 untuk melacak hasil pengobatan kanker prostat.

Penelitian ini melibatkan 2.155 pria "dengan prognosis baik, kanker prostat yang belum diobati" yang dirawat di salah satu dari 10 pusat di seluruh Amerika Utara.

Para pria tersebut diikuti hingga 10 tahun (rata-rata waktu tindak lanjut adalah 7,2 tahun). Usia rata-rata mereka saat pengumpulan data adalah 63 tahun, dan 83% berkulit putih. Hampir semua (90%) memiliki kanker prostat stadium 1 yang kurang serius saat mereka mengikuti penelitian.

Dalam 10 tahun setelah diagnosis, 43% pria mengalami perubahan status tumor berdasarkan hasil biopsi dan dirujuk untuk menjalani perawatan. Di antara kelompok ini, 11% mengalami kekambuhan tumor.

Meski begitu, strategi awal "tunggu dan awasi" membuahkan hasil: Di antara kelompok awal, hampir setengahnya tidak pernah memerlukan perawatan aktif, dan hanya sebagian kecil yang mengembangkan kanker metastasis (2%) atau meninggal karenanya (1%), tim Seattle menyimpulkan.

"Temuan penting adalah bahwa hasil buruk seperti kekambuhan atau metastasis tidak lebih buruk pada orang yang diobati setelah beberapa tahun tindak lanjut dibandingkan dengan satu tahun tindak lanjut, mengurangi kekhawatiran tentang hilangnya peluang penyembuhan," kata Newcomb dalam siaran pers jurnal.

"Kami berharap penelitian ini akan mendorong penerapan pengawasan aktif nasional daripada pengobatan langsung untuk kanker prostat," tambahnya.