Uji coba pertama di dunia yang menunjukkan manfaat mengidentifikasi dan mengobati asma dan PPOK yang tidak terdiagnosis

Menemukan dan mengobati orang dengan asma yang tidak terdiagnosis atau penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) meningkatkan kesehatan mereka dan mengurangi jumlah kunjungan ke dokter untuk gejala pernapasan pada tahun setelah diagnosis, menurut uji klinis pertama yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine.

"Diperkirakan 70 persen penderita asma atau PPOK tidak terdiagnosis," kata penulis utama studi Dr. Sean Aaron, seorang ilmuwan senior dan spesialis paru di The Ottawa Hospital dan seorang profesor di University of Ottawa. "Ini adalah studi pertama yang menunjukkan bahwa pengobatan terhadap orang-orang ini secara signifikan meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup mereka."

Bagaimana tim peneliti mengidentifikasi kasus yang tidak terdeteksi?

Untuk mengidentifikasi orang-orang dengan asma dan PPOK yang tidak terdiagnosis, tim tersebut menghubungi nomor acak di 17 lokasi penelitian di seluruh Kanada dari tahun 2017 hingga 2023. Panggilan otomatis tersebut menanyakan apakah ada orang dewasa di rumah tersebut yang mengalami sesak napas yang tidak dapat dijelaskan, mengi, batuk terus-menerus, atau batuk berdahak dalam enam bulan terakhir.

26.905 orang yang melaporkan gejala-gejala ini telah menyelesaikan kuesioner. Mereka yang berisiko tinggi terkena asma atau PPOK menjalani uji pernapasan spirometri, standar utama untuk diagnosis.

Sebanyak 595 orang didiagnosis menderita asma atau PPOK, dan 508 orang setuju untuk berpartisipasi dalam uji coba terkontrol acak untuk membandingkan berbagai jenis pengobatan.

Separuh dari orang dalam penelitian ini secara acak ditugaskan untuk perawatan biasa (perawatan yang diberikan oleh dokter perawatan primer mereka atau di klinik perawatan darurat), sementara separuh lainnya dirawat oleh spesialis paru-paru dan pendidik asma/PPOK (perawat atau terapis pernapasan yang terlatih khusus).

Orang-orang yang dirawat oleh dokter spesialis paru-paru dan seorang guru diberi resep inhaler untuk asma atau PPOK dan diajarkan cara menggunakannya. Beberapa diberi rencana tindakan untuk membantu mereka mengatasi serangan. Mereka juga diberi perawatan untuk berhenti merokok, saran tentang olahraga dan berat badan, serta vaksin pneumonia dan flu jika diperlukan.

Dari pasien yang dirawat oleh spesialis paru-paru dan guru, 92% mulai mengonsumsi obat asma atau PPOK baru, dibandingkan dengan 60% pasien yang menerima perawatan biasa.

Pengobatan asma dan PPOK yang tidak terdiagnosis mengurangi kunjungan ke layanan kesehatan

Para peneliti menemukan bahwa pasien yang ditangani oleh spesialis paru dan pendidik memiliki rata-rata 0,53 kunjungan per tahun untuk gejala pernapasan pada tahun setelah diagnosis, dibandingkan dengan 1,12 kunjungan pada kelompok perawatan biasa.

Selain itu, skor St. George's Respiratory Questionnaire rata-rata meningkat sebesar 10,2 poin pada pasien yang ditangani oleh dokter spesialis paru dan guru, dibandingkan dengan 6,8 poin pada kelompok perawatan biasa. Peningkatan empat poin menunjukkan peningkatan kesehatan dan kualitas hidup.

"Di dunia nyata, tidak semua orang bisa menemui dokter spesialis paru-paru," jelas Dr. Aaron. "Kabar baiknya adalah jika pasien didiagnosis dan diobati, gejalanya akan membaik. Orang-orang dalam penelitian kami yang menemui dokter perawatan primer dan klinik perawatan darurat memiliki hasil yang baik, dan mereka yang menemui dokter spesialis dan guru memiliki hasil yang sangat baik."

Peserta studi mencatat pentingnya diagnosis asma

Jazmynn Hine berusia 24 tahun dan baru saja melahirkan anak pertamanya ketika ia mendapat panggilan untuk mengikuti penelitian tersebut. Membawa cucian menaiki tangga atau berbicara di telepon selama 10 menit membuatnya kehabisan napas. Ia tidak melihat alasan untuk tidak mengikuti tes napas tersebut.

"Selama bertahun-tahun saya memberi tahu dokter bahwa saya merasa seperti ada gajah di dada saya dan saya tidak bisa bernapas. Mereka mengatakan itu karena kecemasan saya, bahwa saya mengalami serangan panik," kenang Jazminn.

Namun, ini bukan serangan panik. Itu adalah asma. Asma, mungkin sejak sekolah dasar. Inhaler harian mengubah gejalanya.

“Diagnosis asma adalah hal yang penting,” katanya. “Otot-otot Anda membutuhkan oksigen, dan saat Anda tidak dapat bernapas dengan benar, Anda akan merasa lelah dan letih. Saya merasakan peningkatan energi. Sekarang saya memiliki dua anak kecil, dan saya dapat mengimbangi mereka. Saya tidur lebih nyenyak karena saya dulu selalu terbangun karena kehabisan napas.”

Asma memengaruhi 8% orang dewasa Kanada dan dapat berkembang pada usia berapa pun, sementara PPOK memengaruhi 8% orang Kanada yang berusia di atas 60 tahun.

“Jika Anda memiliki gejala yang mirip dengan gejala saya, pergilah ke dokter atau klinik perawatan darurat dan mintalah tes spirometri,” saran Jazminn. “Hal terburuk yang dapat terjadi adalah Anda kehilangan waktu. Namun, jika Anda memiliki kondisi pernapasan dan diobati dengan tepat, Anda akan dapat melakukan hal-hal yang bahkan tidak Anda sadari telah Anda lewatkan.”

Dr. Aaron setuju dengan Jazmyn. Ia percaya bahwa cara terbaik untuk mengidentifikasi lebih banyak kasus asma dan PPOK yang tidak terdiagnosis adalah dengan meminta pasien mencari diagnosis. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa bahkan pada tahap awal kondisi ini dikaitkan dengan kualitas hidup yang lebih buruk, lebih banyak kunjungan ke layanan kesehatan, dan penurunan produktivitas.

“Banyak orang tahu untuk meminta tes kanker payudara dan kolorektal saat mereka memiliki tanda-tanda tertentu. Idealnya, mereka akan meminta tes spirometri saat mereka memiliki gejala penyakit pernapasan kronis,” kata Dr. Aaron. “Orang tidak seharusnya harus menghadapi masalah pernapasan saat ada perawatan efektif yang tersedia.”