Uji coba pertama varenicline untuk penghentian vape di AS berhasil

Uji klinis pertama varenicline di AS untuk penghentian penggunaan rokok elektrik menunjukkan hasil yang menjanjikan dan memerlukan uji coba yang lebih besar, kata para peneliti.

Para peneliti dari Yale Cancer Center dan Hollings Cancer Center di Universitas Kedokteran South Carolina menerbitkan hasil uji klinis varenicline untuk membantu orang dewasa berhenti menggunakan rokok elektrik di American Journal of Preventive Medicine.

Hasilnya menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok plasebo dan kelompok yang menerima obat. "Kami melihat perbedaan 15% dalam tingkat berhenti merokok, dengan kelompok obat memiliki tingkat berhenti merokok sebesar 45%," kata Lisa Fucito, Ph.D., penulis utama dan direktur layanan perawatan tembakau di Yale Cancer Center dan Smilow Hospital.

Benjamin Toll, Ph.D., direktur program perawatan tembakau di MUSC Health dan penulis utama studi tersebut, mengatakan para peneliti merancang uji coba tersebut agar sedekat mungkin dengan kondisi dunia nyata — dari orang-orang yang berpartisipasi dalam uji coba hingga jenis dukungan yang mungkin mereka terima dari dokter perawatan primer mereka.

Publikasi hasil penelitian mereka menyusul publikasi uji coba cytisinicline untuk menghentikan penggunaan rokok elektrik. Kedua obat tersebut bekerja dengan cara yang sama. Akan tetapi, varenicline sudah tersedia di AS sebagai obat generik, sementara cytisinicline belum menerima persetujuan FDA dan saat ini belum tersedia untuk pasien.

Varenicline, yang mungkin lebih dikenal dengan nama mereknya Chantix, telah disetujui oleh FDA untuk membantu orang dewasa berhenti merokok rokok biasa. Namun, meskipun semakin banyak orang yang menggunakan rokok elektrik, belum ada pilihan pengobatan yang disetujui untuk membantu mereka berhenti menggunakan rokok elektrik.

"Orang-orang bisa terpapar nikotin dalam kadar yang sangat tinggi dengan produk rokok elektrik ini dan dapat menggunakannya hampir terus-menerus sepanjang hari. Jadi pertanyaan yang kita semua tanyakan adalah, apakah ada farmakoterapi yang dapat melakukan hal ini?" kata Fucito.

Ini masalah logistik. Orang yang merokok harus mengeluarkan sebatang rokok dari bungkusnya dan menyalakannya. Mudah untuk melacak penggunaannya. Ada juga titik-titik pemberhentian alami - ketika sebatang rokok habis, ia harus dimatikan, dan ketika bungkusnya habis, ia harus dibuang dan dibelikan yang baru sebelum merokok lagi.

Namun, rokok elektrik dapat bertahan lebih dari 5.000 kali hisapan, sehingga sulit untuk melacak konsumsinya tetapi lebih mudah digunakan. Toll mengatakan ada beberapa pasien yang menyimpan rokok elektrik mereka di bawah bantal sehingga mereka dapat menghisapnya tepat sebelum tidur dan segera setelah bangun tidur.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang menggunakan rokok elektrik ingin berhenti merokok. Namun, tidak jelas apakah produk yang digunakan untuk berhenti merokok rokok biasa akan berhasil untuk rokok elektrik.

"Kita memerlukan lebih banyak perawatan farmakoterapi untuk membantu mengelola ketergantungan fisik yang sangat kuat yang dapat berkembang akibat penggunaan rokok elektrik. Orang mengalami putus zat yang signifikan ketika mereka mencoba berhenti, dan putus zat itu sangat tidak menyenangkan dan sulit dikelola hanya dengan dukungan perilaku," kata Fucito.

Sebuah penelitian Italia baru-baru ini menggabungkan farmakoterapi dengan sesi konseling perilaku intensif mingguan, dan uji coba cytisinicline juga mencakup sesi mingguan 10 menit dengan konselor terlatih.

Namun, dalam studi ini, para peneliti ingin melihat seberapa baik farmakoterapi dapat bekerja dalam tatanan layanan kesehatan yang umum – artinya pasien kemungkinan akan menerima diskusi singkat dengan dokter umum disertai resep dan informasi tentang sumber daya untuk menghentikan penggunaan, tetapi tidak ada konsultasi lanjutan.

Untuk menciptakan kembali hal ini, mereka mengembangkan panduan berhenti merokok mandiri bagi pasien dengan berbagai alat dan kiat praktis untuk berhenti. Seorang profesional perawatan kesehatan berlisensi juga menemui setiap pasien untuk menjelaskan cara menggunakan obat tersebut, memberikan saran singkat, dan menginstruksikan mereka untuk menetapkan tanggal berhenti satu hingga dua minggu setelah mulai mengonsumsi obat tersebut.

"Kami menggunakan pendekatan yang lebih ringan untuk mencerminkan jenis dukungan perilaku yang mungkin Anda dapatkan jika Anda pergi ke dokter dan meminta bantuan untuk berhenti menggunakan rokok elektrik," kata Fucito.

Studi tersebut juga melibatkan pasien dengan riwayat depresi. Hal itu penting karena Chantix pernah memiliki peringatan "kotak hitam" setelah laporan mengaitkan obat tersebut dengan efek samping psikiatris. Peringatan itu dicabut pada tahun 2016 setelah sebuah studi yang sangat besar menemukan obat itu aman, tetapi Toll dan Fucito mengatakan stigma peringatan itu masih ada di benak para profesional perawatan kesehatan dan masyarakat umum.

"Masih ada keraguan untuk meresepkan obat yang sangat aman ini - sekarang generik - dan seharusnya tidak ada," kata Toll.

Tidak ada satu pun peserta dalam penelitian ini yang mengalami efek samping serius, meskipun penelitian yang lebih besar diperlukan untuk mengonfirmasi temuan ini. Efek samping yang paling banyak adalah mual, insomnia, atau mimpi yang nyata.

Kabar baik lainnya adalah mereka yang berhenti menggunakan rokok elektrik tidak kembali merokok biasa.

"Jika Anda memiliki riwayat merokok, salah satu kekhawatiran di area ini adalah Anda akan kembali merokok setelah berhenti menggunakan rokok elektrik," kata Toll. "Dan kami tidak menemukan itu."

Di sisi lain, satu kekhawatiran potensial yang diidentifikasi oleh para peneliti dalam hasil penelitian adalah bahwa orang-orang yang tidak memiliki riwayat merokok — dengan kata lain, mereka yang hanya pernah menggunakan rokok elektrik — mungkin akan lebih sulit berhenti merokok. Ini mungkin karena kelompok ini lebih cenderung menggunakan rokok elektrik secara konsisten sepanjang hari, sehingga mendapatkan lebih banyak nikotin dalam sistem mereka.

Diperlukan penelitian yang lebih besar untuk menyelidiki pertanyaan-pertanyaan ini. Namun, uji coba ini setidaknya dapat memberikan keyakinan kepada penyedia layanan kesehatan dalam meresepkan varenicline kepada pasien yang mencoba menghentikan penggunaan rokok elektrik.

“Kami ingin orang-orang kembali menggunakan obat ini,” jelas Fucito. “Ada orang-orang yang membutuhkan bantuan sekarang dan mungkin akan kesulitan untuk berhenti menggunakan rokok elektrik karena teknologi ini memungkinkan kadar nikotin yang belum pernah kita lihat sebelumnya.”