WHO memperbarui daftar patogen bakteri prioritas untuk memerangi resistensi antibiotik

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merilis daftar terbaru patogen bakteri prioritas (BPPL) untuk tahun 2024, termasuk 15 famili bakteri yang resistan terhadap antibiotik. Bakteri-bakteri ini dikelompokkan ke dalam kategori kritis, tinggi, dan menengah untuk mendapat perhatian prioritas. Daftar ini memberikan panduan tentang pengembangan pengobatan baru yang dibutuhkan untuk menghentikan penyebaran resistensi antimikroba (AMR).

AMR terjadi ketika bakteri, virus, jamur, dan parasit tidak lagi merespons obat, membuat orang semakin sakit dan meningkatkan risiko penyebaran penyakit, morbiditas, dan mortalitas. Penyebab utama AMR adalah penyalahgunaan dan penggunaan antimikroba secara berlebihan. BPPL yang diperbarui mencakup data baru dan pendapat ahli untuk memandu penelitian dan pengembangan (R&D) antibiotik baru dan untuk merangsang koordinasi internasional guna mendorong inovasi.

“Pemetaan beban global bakteri yang resistan terhadap obat dan penilaian dampaknya terhadap kesehatan masyarakat adalah kunci untuk memandu investasi dan mengatasi krisis antibiotik dan akses,” kata Dr. Yukiko Nakagani, Wakil Direktur Jenderal WHO untuk Resistensi Antimikroba.

Patogen Prioritas Kritis

Patogen dengan prioritas kritis seperti bakteri Gram-negatif yang resistan terhadap antibiotik lini terakhir dan Mycobacterium tuberculosis yang resistan terhadap rifampisin menimbulkan ancaman global yang serius karena beban dan kemampuan mereka yang tinggi untuk melawan pengobatan dan menyebarkan resistensi terhadap bakteri lain. Bakteri Gram-negatif memiliki mekanisme bawaan untuk menemukan cara baru untuk melawan pengobatan dan dapat mentransfer materi genetik ke bakteri lain, yang memungkinkan mereka menjadi resistan terhadap obat.

Patogen Prioritas Tinggi

Patogen berprioritas tinggi seperti Salmonella dan Shigella memiliki beban yang sangat tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, seperti halnya Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus, yang menimbulkan masalah signifikan dalam pengaturan perawatan kesehatan.

Patogen prioritas tinggi lainnya, seperti Neisseria gonorrhoeae dan Enterococcus faecium yang resistan terhadap antibiotik, menimbulkan tantangan kesehatan masyarakat yang unik, termasuk infeksi persisten dan resistensi terhadap berbagai antibiotik, sehingga memerlukan penelitian dan intervensi kesehatan masyarakat yang ditargetkan.

Patogen prioritas sedang

Patogen dengan prioritas sedang meliputi Streptococcus grup A dan B (keduanya baru dalam daftar 2024), Streptococcus pneumoniae, dan Haemophilus influenzae, yang menimbulkan beban penyakit yang tinggi. Patogen ini memerlukan perhatian lebih, khususnya di antara populasi yang rentan, termasuk anak-anak dan lansia, terutama di wilayah dengan sumber daya terbatas.

“Resistensi antimikroba mengancam kemampuan kita untuk mengobati infeksi yang memberatkan seperti tuberkulosis secara efektif, yang menyebabkan penyakit parah dan peningkatan angka kematian,” kata Dr. Jérôme Salomon, Asisten Direktur Jenderal WHO untuk Cakupan Kesehatan Universal dan Penyakit Menular dan Tidak Menular.

Perubahan pada daftar tahun 2017 dan 2024

BPPL 2024 mencakup penghapusan lima kombinasi patogen-antibiotik dari daftar tahun 2017 dan penambahan empat kombinasi baru. Dimasukkannya Enterobacterales yang resistan terhadap sefalosporin generasi ketiga sebagai item terpisah dalam kategori prioritas kritis menyoroti beban mereka dan perlunya intervensi yang ditargetkan, khususnya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Perubahan status Pseudomonas aeruginosa (CRPA) yang resistan terhadap karbapenem dari kategori kritis ke kategori tinggi dalam BPPL 2024 mencerminkan laporan terkini tentang penurunan resistensi global. Meskipun ada perubahan ini, investasi dalam R&D dan strategi pencegahan dan pengendalian lainnya untuk CRPA tetap penting mengingat bebannya yang signifikan di beberapa wilayah.

WHO BPPL 2024 mencakup bakteri berikut:

Prioritas Kritis:

• Acinetobacter baumannii, resistan terhadap karbapenem;
• Enterobacterales resistan terhadap sefalosporin generasi ketiga;
• Enterobacterales yang resistan terhadap karbapenem;
• Mycobacterium tuberculosis yang resistan terhadap rifampisin (disertakan setelah analisis independen menggunakan matriks keputusan multikriteria yang disesuaikan).

Prioritas tinggi:

• Salmonella Typhi yang resistan terhadap fluorokuinolon;
• Shigella spp. resisten terhadap fluoroquinolone;
• Enterococcus faecium yang resistan terhadap vankomisin;
• Pseudomonas aeruginosa, resistan terhadap karbapenem;
• Salmonella non-tifoid, resisten terhadap fluorokuinolon;
• Neisseria gonorrhoeae resistan terhadap sefalosporin generasi ketiga dan/atau fluorokuinolon;
• Staphylococcus aureus yang resistan terhadap methicillin.

Prioritas sedang:

• Streptococcus grup A yang resistan terhadap makrolida;
• Streptococcus pneumoniae, resistan terhadap makrolida;
• Haemophilus influenzae, resistan terhadap ampisilin;
• Streptococcus grup B yang resistan terhadap penisilin.

Perubahan sejak 2017 mencerminkan sifat dinamis AMR, yang memerlukan intervensi yang disesuaikan. Menggunakan BPPL sebagai alat global, dengan mempertimbangkan konteks regional, dapat memperhitungkan variasi dalam distribusi patogen dan beban AMR. Misalnya, Mycoplasma genitalium yang resistan terhadap antibiotik, yang tidak tercantum, merupakan masalah yang berkembang di beberapa bagian dunia.