Analisis konsultasi dan persiapan pra operasi pasien sebelum melakukan rhytidectomy

Sebelum konsultasi awal dengan pasien yang dijadwalkan untuk menjalani ritidektomi, penting untuk memperhatikan penampilan kantor Anda. Kontak awal dengan pasien bedah kosmetik dimulai dengan mengajukan pertanyaan melalui panggilan telepon. Saat ini, pasien mungkin belum memiliki informasi yang dapat diandalkan tentang Anda sebagai dokter bedah untuk membuat keputusan tentang kunjungan konsultasi dengan Anda. Orang yang menjawab telepon di kantor Anda harus memiliki suara yang ramah dan menyenangkan, sangat berpengetahuan, dan bersemangat untuk memberikan informasi yang dapat diandalkan kepada calon pasien. Namun, bukan tugas mereka untuk berkonsultasi melalui telepon, karena ini adalah tugas dokter. Pertanyaan tentang harga pasti akan muncul, dan percakapan ini tidak boleh mengganggu kunjungan pasien. Harga yang diminta harus berada dalam kisaran yang kompetitif untuk wilayah Anda.

Saat membuat janji temu singkat, pasien harus menerima paket informasi lengkap mengenai prosedur yang akan dilakukan, serta buklet atau brosur dengan informasi lebih lanjut tentang prosedur yang menarik bagi mereka. Brosur dan buku konsultasi yang ditulis dengan baik dan informatif lebih disukai oleh pasien yang bijaksana dan cerdas. Brosur ini bisa berupa brosur akademis untuk setiap prosedur, tetapi paket tersebut juga harus menyertakan informasi pribadi yang ingin Anda sampaikan kepada pasien. Ini akan benar-benar mempersingkat konsultasi dan meningkatkan proses membangun hubungan. Pasien yang berpengetahuan luas yang memulai komunikasi dengan dokter pada tingkat ini kemungkinan besar akan merasa puas setelah prosedur.

Hari konsultasi mungkin melibatkan beberapa pertemuan dengan staf utama Anda. Meskipun informasi awal tentang apa yang akan terjadi di kantor dan apa yang diharapkan pada hari itu bermanfaat, pertemuan terpenting bagi pasien adalah dengan dokter bedah. Penting agar percakapan yang tidak tergesa-gesa, pribadi, dan rahasia ini dilakukan sesegera mungkin setelah pasien tiba, dan konsultasi harus dimulai tepat waktu - ini akan menyoroti pentingnya pasien ini bagi Anda dan mungkin menjadi momen penting dalam hubungan dengannya.

Tepat sebelum bertemu pasien, sebaiknya mintalah fotografer untuk mengambil foto pasien. Standar konsultasi yang tinggi dalam bedah wajah modern adalah untuk menegaskan kembali secara visual apa yang menurut Anda dapat diharapkan dari operasi tersebut. Pasien yang cerdas di pasar biasanya akan bersikeras akan hal ini.

Selama konsultasi awal satu lawan satu, penting untuk membangun hubungan langsung dengan pasien. Penting untuk memahami motivasi pasien dalam keinginannya untuk memperbaiki penampilan wajahnya. Apakah masalah mendasar pasien dapat diperbaiki dengan ritidektomi standar? Sering kali, masalah mendasarnya adalah kerutan wajah superfisial yang sebenarnya yang lebih tepat ditangani daripada operasi pengencangan wajah. Jika pasien terutama khawatir dengan kerutan bukal-labial yang dalam dan kurang peduli dengan garis rahang dan kulit kendur serta lemak di bawah dagu, ritidektomi (lebih tepat disebut operasi pengencangan wajah) mungkin bukan prosedur yang tepat.

Dokter bedah, dengan bantuan pasien, harus menentukan motivasi pasien yang sebenarnya untuk menjalani operasi. Perubahan situasi hidup, seperti perceraian, tidak dengan sendirinya merupakan kontraindikasi untuk operasi plastik wajah. Namun, pasien yang berharap bahwa operasi kosmetik akan menyelesaikan masalah hidup mungkin bukan kandidat yang baik untuk prosedur tersebut. Mereka yang benar-benar percaya bahwa mereka melakukannya untuk meningkatkan harga diri mereka, bukan untuk orang lain, lebih mungkin mengalami kepuasan psikologis. Pasien harus memiliki gagasan realistis tentang apa yang dapat dan tidak dapat dicapai oleh operasi, dan dokter bedah harus memberikan informasi ini selama konsultasi.

Untuk menentukan tingkat yang diharapkan dari hilangnya elastisitas jaringan dan proses penuaan secara keseluruhan, penting untuk mengevaluasi riwayat keluarga. Penting untuk menetapkan gaya hidup dan kebiasaan sosial yang mempercepat proses penuaan (frekuensi dan tingkat paparan sinar matahari, merokok, dll.).

Pasien harus melengkapi kuesioner anamnestik yang terperinci. Penting untuk memastikan apakah pasien pernah menjalani operasi kosmetik atau operasi lainnya, apakah ada intoleransi obat atau komplikasi dari anestesi. Hal ini biasanya tertanam kuat dalam ingatan pasien. Sangat penting untuk mempersiapkan pasien untuk pengalaman psikologis positif yang sesuai. Jika pasien takut dengan anestesi atau memikirkan operasi, perlu untuk menghilangkannya dengan berfokus pada aspek positif dari apa yang dapat dicapai sebagai hasil dari intervensi bedah.

Tentu saja penting untuk mencatat riwayat kesehatan lengkap guna menentukan apakah ada kondisi medis yang dapat menghalangi operasi kosmetik wajah. Penyakit kardiovaskular sendiri bukanlah kontraindikasi untuk operasi, tetapi sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis jantung sebelum operasi. Tentu saja, penyakit jantung yang tidak stabil merupakan kontraindikasi untuk anestesi dan operasi apa pun. Penting untuk mengevaluasi fungsi hati dan ginjal guna menentukan sensitivitas pasien terhadap anestesi. Reaksi alergi terhadap obat apa pun yang direncanakan untuk digunakan selama operasi dan penghilang rasa sakit harus diperhitungkan.

Ada beberapa penyakit yang dapat menghalangi operasi facelift. Secara khusus, penyakit ini termasuk penyakit autoimun progresif yang memengaruhi kulit wajah. Skleroderma dan lupus eritematosus sistemik bukan merupakan kontraindikasi operasi jika tidak ada manifestasi penyakit pada wajah. Beberapa penyakit autoimun lainnya harus ditangani dengan hati-hati, terutama dengan memperhatikan obat-obatan yang dikonsumsi pasien untuk menekan respons autoimun. Obat-obatan tersebut dapat menekan kekebalan pasien atau memperlambat proses penyembuhan. Baik diabetes melitus maupun penggunaan kortikosteroid secara terus-menerus, terutama dalam dosis rendah, bukanlah kontraindikasi operasi. Kontraindikasi relatif, tergantung pada keterlibatan kelenjar parotis dan stagnasi pada kelenjar ludah, mungkin adalah sindrom Sjogren. Penyakit autoimun yang paling penting adalah penyakit yang berhubungan dengan perivaskulitis.

Riwayat terapi radiasi lengkap pada daerah parotis atau leher lateral menghalangi intervensi bedah. Gangguan sirkulasi kronis yang sudah berlangsung lama yang memengaruhi mikrosirkulasi membuat cangkok kulit terlalu berisiko. Penggunaan isotretinoin (Accutane), meskipun jarang (dalam hal usia) pada pasien yang ingin melakukan facelift, merupakan kontraindikasi relatif terhadap pembedahan. Ada sedikit bukti bahwa isotretinoin dapat menunda penyembuhan sayatan. Perawatan yang dapat mengganggu penggunaan campuran epinefrin dan anestesi lokal oleh dokter bedah atau alergi yang terbukti terhadap anestesi lokal apa pun merupakan kontraindikasi untuk melakukan facelift, bahkan dengan hemostasis yang memadai.

Obesitas sendiri bukanlah kontraindikasi untuk operasi facelift, selama Anda memperhitungkan bahwa hasil operasi mungkin tidak memuaskan. Seorang pasien yang kelebihan berat badan dan berencana untuk menurunkan berat badan dalam jumlah yang signifikan dalam 3-6 bulan ke depan tentu saja harus disarankan untuk menurunkan berat badan sebelum menjalani operasi facelift. Kehilangan atau penambahan 10-15 pon setelah operasi umumnya tidak akan memengaruhi hasil keseluruhan. Sebaliknya, setiap pasien yang sedang menjalani diet yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin dan nutrisi harus disarankan untuk tidak menjalani operasi. Pasien tidak hanya harus sehat pada saat operasi, tetapi diet yang tepat sangat penting agar proses penyembuhan berjalan dengan baik. Pasien yang sangat kelebihan berat badan seharusnya tidak dianjurkan menjalani operasi facelift karena keterbatasannya, bahkan ketika sedot lemak ekstensif digunakan. Facelift sendiri bukanlah prosedur penurunan berat badan, dan menipiskan kulit bagian tengah wajah tidak tepat dan penuh dengan komplikasi.

Selama pemeriksaan, dokter bedah harus dapat menjelaskan kepada pasien hasil apa yang diharapkan dari ritidektomi. Pemeriksaan fisik mutlak diperlukan sebelum dokter bedah dapat menunjukkan kepada pasien di layar komputer kemungkinan tampilan akhir garis leher dan pipi. Kandidat yang baik untuk facelift adalah pasien dengan kulit yang sedikit menebal, kerusakan akibat sinar matahari minimal, dan mempertahankan elastisitas yang sesuai dengan usia kronologis. Pada pasien yang kulitnya kehilangan elastisitas sebelum waktunya, meskipun halus dan tidak mengalami kerusakan akibat sinar matahari, perbaikan mungkin hanya berlangsung sangat singkat.

Pasien obesitas dengan kulit tebal tidak boleh berharap terlalu banyak dari ritidektomi. Hal ini tidak hanya menyangkut pencapaian hasil awal, tetapi juga periode saat jaringan lunak mempertahankan ketegangan dan posisi terangkat mungkin lebih pendek dari rata-rata karena peningkatan massa jaringan dan aksi gaya gravitasi.

Hilangnya elastisitas jaringan pipi yang nyata, serta kelonggaran kulit, platysma, dan lemak submental, sekilas tampak menjadi alasan untuk merencanakan facelift sebagai prosedur yang tepat bagi pasien. Tentu saja, perbaikan yang diharapkan sebagian besar harus membenarkan intervensi bedah dan kemungkinan risikonya. Ada pasien dengan kendur jaringan lunak yang sangat kecil atau tanda-tanda lain yang dapat diperbaiki dengan facelift yang harus disarankan untuk menjalani prosedur lain atau kembali lagi nanti ketika tanda-tanda penuaan menjadi lebih jelas dan pembedahan sesuai. Pasien saat ini menjadi lebih cerdas tentang waktu facelift. Dokter bedah harus bertanggung jawab untuk tidak merekomendasikan, dan pasien tidak boleh bersikeras, operasi dengan manfaat yang dipertanyakan.

Pasien yang cocok untuk operasi pengencangan wajah mungkin memiliki dagu yang menonjol dan struktur tulang yang kuat, terutama tulang malar yang menonjol. Pasien dengan pipi tebal dan tonjolan malar yang minimal mungkin kecewa dengan hasil pengencangan jaringan lunak yang terisolasi. Perbaikan kontur wajah dapat dicapai dengan menambah tonjolan malar. Selain itu, pembesaran submalar sering kali diperlukan untuk mencapai efek peremajaan dari pengencangan wajah standar ketika terdapat hipoplasia atau hilangnya jaringan lunak subkutan di bagian tengah wajah karena penyebab bawaan atau proses penuaan. Alternatif untuk kedua teknik ini adalah pengencangan bagian tengah wajah atau pendekatan pengencangan wajah hibrida. Pasien dengan maloklusi kelas II, hipoplasia dagu, atau mikrogenia memiliki kesulitan yang sama dalam mencapai garis leher yang baik. Dalam kasus seperti itu, koreksi gigitan atau setidaknya pembesaran dagu aloplastik diindikasikan selama pengencangan wajah untuk mencapai hasil estetika yang memuaskan. Salah satu keuntungan yang jelas dari perekaman video pra-operasi adalah memungkinkan pasien untuk mengamati hasil pengencangan yang diperoleh selama intervensi pada jaringan lunak atau setelah modifikasi struktur tulang.

Penting bagi dokter bedah untuk menentukan sudut servikomental, yang ditentukan oleh jaringan otot di bawahnya dan posisi tulang hyoid. Banyak pasien mengalami kesulitan mencapai perbaikan sudut serviks karena posisi tulang hyoid yang rendah, dan ini harus ditunjukkan dengan saksama kepada mereka di cermin dan video. Dokter bedah tidak boleh mensimulasikan koreksi berlebihan sudut serviks di komputer, tetapi harus memperhitungkan sudut sebenarnya dari jaringan di bawah leher pasien untuk menghindari terciptanya kesan yang salah atau tidak realistis tentang apa yang dapat dicapai dengan facelift. Secara etis penting untuk menunjukkan kepada pasien kemungkinan hasil facelift yang benar. Ini dapat memengaruhi kepuasan pasien terhadap dokter bedah. Reposisi tulang hyoid atau pembentukan ulang otot digastrikus telah dijelaskan tetapi tidak direkomendasikan pada bagian serviks dari ritidektomi standar. Penting untuk memahami apa yang dapat dicapai dengan lipektomi formatif dan platysmaplasty, yang terkadang dapat memberikan hasil yang sangat baik tetapi memiliki keterbatasannya sendiri.

Sebelum konsultasi berakhir, dokter bedah harus menjawab semua pertanyaan pasien dan mendiskusikan operasi secara umum, kemungkinan alternatifnya, bahayanya, dan keterbatasannya. Pasien yang mendapat informasi lengkap memahami risiko dan manfaat operasi dan alternatif perawatan yang dapat digunakan dalam kasusnya. Pasien harus memahami apa yang akan dilakukan selama operasi dan bagaimana, bahkan jika ia tidak mengerti atau tidak ingin mengetahui rincian operasinya. Komplikasi ritidektomi, atau operasi pengencangan wajah, akan dibahas di akhir bab ini. Pasien setidaknya harus diberi informasi yang memadai tentang kemungkinan dan frekuensi relatifnya. Bahaya anestesi harus dibahas secara umum, dalam hal pilihan dan alternatif. Namun, pertanyaan tentang bahaya anestesi tertentu dapat diklarifikasi oleh dokter (ahli anestesi) yang memberikannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]