Operasi pengencangan wajah

Perencanaan dan penandaan lokasi yang tepat untuk sayatan yang diperlukan untuk facelift memiliki dampak besar pada hasil jangka panjang. Perubahan pada garis rambut atau munculnya bekas luka di tempat yang terlihat dapat menyebabkan ketidakpuasan total pasien, meskipun hasil facelift itu sendiri bagus. Garis rambut yang tampak alami, kebebasan memilih gaya rambut, dan bekas luka yang tidak terlihat membedakan dokter bedah plastik yang baik dari yang dianggap pasien sebagai salah satu yang terbaik. Penata rambut dan ahli kosmetik, yang menilai hasil facelift dari posisi spesifik mereka, sering memuji dan merekomendasikan kepada klien mereka dokter bedah yang memperhatikan perencanaan terperinci dan ukuran sayatan.

Ada tiga poin penting yang perlu dipertimbangkan saat merencanakan sayatan operasi facelift Anda:

• Bagaimana cara merawat jambul parotis, termasuk cambang? Setiap pasien memiliki preferensi berbeda untuk lokasi bagian bawah jambul dan lebarnya yang memanjang ke anterior heliks. Jika garis rambut pelipis berada 1-2 cm di bawah perlekatan heliks atas, sayatan yang melengkung ke atas dan ke belakang dapat direncanakan. Sayatan melengkung, bukan sayatan vertikal lurus, diperlukan untuk menahan gaya kontraktil, menciptakan bekas luka minimal, dan mencegah alopecia garis rambut. Karena garis rambut tidak memanjang di atas perlekatan heliks atas, pasien tidak akan mengalami masalah kosmetik di area ini. Jika garis jambul praoperasi berada di perlekatan heliks, sayatan di bawah garis rambut diperlukan; ini biasanya memerlukan sayatan temporal tambahan jika pengangkatan diperlukan di area ini. Sayatan tidak boleh dibuat di depan, di sekitar jambul pelipis, atau di sepanjang garis rambut temporal anterior. Bekas luka apa pun di area ini akan terlihat dan tidak akan disembunyikan oleh rambut tipis dan sangat miring, karena bekas luka tersebut memanjang ke belakang ke kulit.
• Sayatan di area auricular anterior setidaknya harus mengikuti lengkungan alami auricle itu sendiri. Pasien tentu lebih suka sayatan yang tersembunyi di balik tepi posterior tragus, sehingga berada "di dalam telinga." Sayatan preauricular tidak akan terlihat jika mengikuti lengkungan alami perlekatan heliks dan memanjang sekitar 1-2 mm di belakang tragus dan kemudian muncul di persimpangan telinga dan wajah. Sebagai alternatif, pada pasien yang menggunakan alat bantu dengar atau yang memiliki depresi pretragal yang sangat dalam dan tragus yang tinggi, sayatan melengkung dapat dibuat, memanjang ke dalam takik dan kemudian keluar di sekitar lengkungan heliks. Namun, hilangnya pigmen pada bekas luka, tidak peduli seberapa tipisnya, akan secara permanen menciptakan garis yang terlihat dan mungkin memerlukan perubahan gaya rambut di masa mendatang.
• Sayatan di belakang telinga harus diarahkan ke atas, ke arah belakang telinga dan di atas sulkus, sehingga ketika sudah sembuh dengan sedikit kontraksi bekas luka dan telinga telah dipindahkan ke posterior, sulkus akan jatuh pada sulkus postaurikular dan bukan pada kulit di belakang telinga. Sayatan harus membuat lengkungan lembut di sekitar insersi telinga sehingga bekas luka postaurikular tidak memotong kulit tempat telinga menjorok ke garis rambut. Dalam kebanyakan kasus, sayatan harus dimiringkan dengan lembut ke belakang ke dalam rambut di belakang telinga. Dengan menggerakkan kulit postaurikular ke belakang dan ke atas, garis rambut posterior dapat disejajarkan tanpa langkah atau distorsi lainnya. Namun, ketika pasien memiliki kelebihan kulit di leher yang harus dipindahkan ke posterior, sering kali perlu untuk memperpanjang sayatan di sepanjang garis rambut di belakang telinga sebelum memindahkannya ke posterior ke dalam rambut. Dengan cara ini, sejumlah besar kulit dapat dipindahkan ke belakang dan ke atas tanpa melampaui garis rambut postaurikular. Sayatan tidak boleh terlihat di pangkal garis rambut, yang mengarah ke bagian depan leher.

Untuk memudahkan manipulasi permukaan anterior leher di area submental, diperlukan sayatan tambahan sepanjang 1-3 cm, tepat di anterior lipatan submental yang ada. Sebelum infiltrasi anestesi, garis putus-putus digambar pada kulit untuk menandai area anestesi dan persiapan jaringan selanjutnya. Beberapa ahli bedah lebih suka menandai area lengkung zygomatik, flap McGregor, dan sudut mandibula. Gambar tambahan kontur rahang dan tepi otot subkutan yang menonjol dapat membantu dalam menyorot area yang memerlukan koreksi selama operasi.

Pilihan untuk facelift pada pria, serta wanita dengan pertumbuhan rambut yang signifikan di area parotis, adalah sayatan yang melengkung lembut di area parotis, ke dalam alur auricular anterior yang sering ada. Sayatan seperti itu tidak boleh sepenuhnya lurus; lebih baik jika sayatan tersebut surut dari takik dan melewati bagian depan tragus. Dengan menggerakkan kulit yang ditumbuhi rambut ke belakang dan ke atas, perlu untuk meninggalkan bagian kulit tanpa rambut (bagian yang sangat penting dari konsultasi adalah penentuan yang tepat dari arah sayatan dan penunjukannya pada peta, dalam bentuk grafik dan tertulis).

Pereda nyeri untuk operasi facelift, bahkan dengan sedasi yang memadai, memerlukan infiltrasi anestesi lokal dalam jumlah yang sesuai dengan epinefrin untuk mengurangi pendarahan dari kulit. Meskipun banyak ahli bedah lebih memilih anestesi inhalasi untuk mencapai pereda nyeri yang lengkap. Sedasi intravena selalu diperlukan dengan pemantauan tekanan darah dan saturasi oksigen darah yang konstan. Seorang anggota staf khusus - seorang ahli anestesi, ahli anestesi bersertifikat atau seorang perawat ditugaskan untuk ini di bawah arahan ahli bedah yang melakukan operasi. Untuk keberhasilan anestesi sedasi, perlu untuk memeriksa pasien secara lengkap sebelum operasi. Jika pasien yakin bahwa ia tidak akan mengalami rasa sakit, ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan lainnya selama operasi, ia akan siap secara mental untuk efek dari obat penenang yang diberikan. Secara umum, merupakan praktik yang baik untuk meresepkan premedikasi oral kepada pasien untuk rileks sebelum obat penenang intravena diberikan. Obat-obatan modern memberikan efek amnestik yang cukup bersama dengan sedasi dan analgesia penuh. Setiap anestesi yang diberikan harus memiliki durasi kerja tertentu sehingga pasien tetap merasa nyaman selama beberapa jam pada periode awal pascaoperasi. Infiltrasi garis sayatan paling baik dilakukan dengan xylocaine 1% dengan epinefrin 1:50.000.

Hal ini memastikan tidak hanya anestesi yang baik tetapi juga hemostasis maksimum karena vasokonstriksi. Infiltrasi area yang memerlukan pemotongan harus dilakukan dengan 0,5% xylocaine dengan adrenalin 1:100.000 atau 1:200.000. Beberapa hemostasis diperlukan di sini.

Jumlah total xylocaine harus dihitung dengan cermat. Tidak boleh lebih dari 500 ml xylocaine dengan adrenalin diberikan, secara bersamaan atau dalam waktu 1-2 jam. Overdosis xylocaine dengan keracunan berikutnya dapat terjadi akibat pemberian anestesi lokal dalam jumlah yang terlalu banyak. Sebaiknya infiltrasi diselesaikan pada satu sisi wajah sebelum memulainya pada sisi lainnya. Infiltrasi berurutan ini, karena dilakukan 10-15 menit sebelum sayatan dibuat pada sisi sayatan, aman dan efektif.

Pasien kemudian harus dipersiapkan untuk operasi dengan memilin helaian rambut kecil dan mengamankannya agar tidak mengenai garis sayatan dan lokasi operasi. Rambut dapat diamankan dengan pita perekat. Setelah lokasi operasi dipersiapkan dan ditutup dengan kain linen steril, operasi dimulai. Tidak diperlukan pencukuran. Pemberian antibiotik profilaksis praoperasi diberikan kepada semua pasien yang menggunakan obat sefalosporin 1 hari sebelum operasi dan selama 4 hari setelah operasi.

[ 1 ], [ 2 ]